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《陜西中醫雜志》2015年第五期

一、治療方法

對照組給予長春西汀注射液（國藥準字H20010467，主要成份：長春西?。?0mg入0．9％氯化鈉注射液，500mL靜點，1d1次。前列地爾注射液（國藥準字H20103100，主要成份：前列腺素E1）10ug入0．9％氯化鈉注射液，100mL靜點，1d1次。鹽酸賴氨酸注射液（國藥準字H20041611，主要成份：鹽酸賴氨酸）3g入0．9％氯化鈉注射液，250mL靜點，1d1次。醋酸潑尼松片（H41021039，主要成份：醋酸潑尼松）60mg頓服，1d1次。治療組在對照組常規治療的基礎上服用益氣聰明湯，藥物組成有黃芪、人參各15g，蔓荊子9g，白芍、黃柏各6g，炙甘草3g，升麻、葛根各4．5g（原方葛根劑量為9g，減半用量）。1d1劑，用水煎煮2次后混合，分兩次服用。再加葛根素注射液（國藥準字H20055583）0．4g加入葡萄糖注射液500mL靜點，1d1次。

7d為1療程。療效標準參照李燕華等［1］提出的耳聾療效評定方法，純音測聽平均語頻聽力提高相對數≥70％為痊愈；相對數≥30％～＜70％為顯效；相對數≥10％～＜30％為有效；相對數＜10％為無效。統計學方法所有數據均采用統計學軟件SPSS13．0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用!2檢驗，P＜0．05為有統計學意義。

二、治療結果

兩組患者經各自治療7d后，其中治療組總有效率為95．65％，治愈率為60．87％。對照組總有效率為69．56％，治愈率為21．74％。兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。

三、討論

突發性耳聾中醫認為屬于暴聾范疇，《醫方集解》強調五臟皆稟氣于脾胃，以達于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而聾也?！夺t貫》卷五說：“至于陽虛者，亦有耳聾。經曰：清陽出上竅。胃氣者，清氣元氣春生之氣也，同出異名也，今人飲食勞倦脾胃之氣一虛，不能上升而下流于腎肝，故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾，須用東垣益氣湯主之。”李東垣曰：醫不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明理也，十二經清陽之氣皆上于頭面而走空竅，因飲食、勞逸、脾胃受傷、心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。其主要病因病機為氣血失常，氣滯血瘀，耳部脈絡不通。中醫治以健脾益氣升陽，活血化瘀，通絡開竅。西醫目前認為可能與病毒感染，內耳供血障礙，迷路水腫和迷路窗破裂有關。

①病毒或細菌感染分泌的內外毒素，以及機體的自身變態免疫可造成內耳細胞的損傷。

②血液粘稠、動靜脈痙攣、血管栓塞、心肺功能衰竭、血氧飽和度不足、血液的攜氧能力下降、血供減少或喪失，致使內耳微循環障礙。

③內耳外淋巴液電解質的不平衡及氣壓外傷導致內耳細胞的損傷，迷路窗破裂水腫，均可致內耳功能下降，聽力降低或完全消失。西醫以改善內耳血液微循環為主要治療原則。益氣聰明湯出自《東垣試效方》卷五，方中人參、黃芪甘溫以補脾胃。甘草甘緩以和脾胃。葛根、升麻、蔓荊子輕揚生發，能入陽陰，鼓舞胃氣上行頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利。白芍、黃柏斂陰和血、補腎生水，平肝滋腎。調養得所，氣血和平，則其耳聾漸輕，耳聰目明矣。

葛根素注射液是從豆科植物野葛或甘葛藤根中提取的一種總黃酮苷，其主要成分為8－β－D－葡萄吡喃糖－4＇，7－二羥基異黃酮。葛根素具有擴張小動脈，舒張平滑肌的作用，使痙攣狀態的動脈血管擴張。動物實驗表明［2］靜脈注射葛根素30min后，全身動脈血流增加40％，血管阻力降低29％。還可抑制凝血酶誘導的血小板中5－HT釋放，抗血小板聚集作用，降低血液黏稠度，增加內耳血流量及灌注量，改善內耳微循環?，F代藥理研究表明，葛根素可以使血管內皮產生抗腎上腺素的作用，從而使血管擴張。有學者認為［3］葛根素減少糖分解，使組織氧耗減少，增強內耳組織細胞的生存活力。促進內耳細胞的代謝，解除迷路水腫和平滑肌痙攣，有利于缺血缺氧性病變的功能改善。益氣聰明湯合葛根素注射液二者巧妙的結合，使內耳感音恢復，聽力提高，耳聾獲愈。通過臨床觀察治療結果比較，治療組的總有效率明顯優于對照組，尤其治療組的痊愈率更加優于對照組，該藥治療突發性聾效果優，副作用少。

作者：孟亞軍單位：河北省容城縣中醫醫院耳鼻喉科