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1資料與方法

1.1方法:對照組均予以常規干預和護理，觀察組均在常規干預護理的基礎上實施綜合護理干預。

1.1.1支持干預:護理人員要始終做到臨危不懼、臨危不亂，舉止穩重，熱情接待，態度真誠、和藹。在接待急癥患者過程中，要善用非語言溝通技巧，以親切的目光、良好的言行舉止、嫻熟的護理技術為患者服務，在搶救、治療中始終堅持做到穩、準、快，讓患者感受到自己已被重視，取得患者的信任，切實增強患者的安全感。

1.1.2心理干預:根據患者年齡段的不同以及病情程度的差異予以不同的心理護理。引導患者正確認識疾病，增強戰勝疾病的信心。幫助患者正確認識治療的方式、效果，疾病的發展，治療過程中的注意事項等。積極與患者家屬溝通，形成合力。該類患者會有緊張、悲觀、失望、恐懼的負性心理，嚴重影響治療效果，要引導患者養成樂觀情緒，積極配合醫護人員進行治療，幫助患者圍繞病情進展調節情緒，變換心境，克服緊張焦慮等負面情緒。要強調患者配合檢查及準確回答病史的重要性，讓其懂得只有盡快明確診斷方能止痛，否則單純止痛只會掩蓋病情，影響診斷及治療。

1.1.3健康宣教:爭取在短時間內迅速為患者及其家屬講解健康教育的相關知識，使其明確健康教育的重要意義，可以靈活應用幻燈片、圖片、影像資料以及一對一等多種教育方式，根據患者不同的文化層次、不同的疾病、不同的健康問題，向患者、家屬提供個性化健康教育，確保患者能夠進行自我護理或者家屬協助護理，明確治療過程中的注意事項，配合醫護人員進行治療。攝入的食物中，要控制好鹽分以及脂肪的含量，避免刺激性辛辣食物的攝入，有煙酒習慣者禁煙禁酒。

1.1.4手術護理:積極為需要手術治療的患者做好關于手術的解釋工作，使其明確手術的操作過程。指導患者擺放正確的體位。對患者的生命體征變化情況進行嚴密觀察，尤其是關注患者的惡性心律失常、低血壓反應、胸痛等不良反應情況，及時進行對應處理。對患者的手術切口進行彈力繃帶包扎，防止切口出血。針對個別焦躁不安、難以配合的患者，可以對其上肢進行約束。

1.1.5用藥護理:為患者講解藥物的基本知識，包含藥物的種類以及服用劑量等，使其明確藥物的基本治療效果，端正用藥觀念，嚴格遵循醫囑用藥。在用藥過程中，嚴密觀察藥物可能產生的不良反應，出現問題后，及時進行對癥處理并對患者予以心理疏導，消除其恐懼心理。對患者的生命體征進行嚴密觀察。

1.1.6止痛護理:引導患者接受止痛和鎮痛治療，根據其具體的疼痛情況調整用藥量，對其疼痛變化情況進行嚴密觀察。嚴格按照醫囑并嚴格遵守三級止痛法進行止痛治療，從非麻醉性止痛藥開始，無效時逐步升級到強麻醉性止痛藥。堅持做到按時、按量給藥，同時積極爭取患者家屬的支持配合。

1.2心態狀態評價［5］:應用癥狀自評量表(SCL)對兩組研究對象入院時和護理后的心理狀態進行評定，具體包括焦慮、恐怖、抑郁、人際關系敏感和精神病性五個方面。各項均為五級:O分為無、1分為輕度、2分為中度、3分為較嚴重、4分為嚴重。

1.3疼痛程度評價:根據世界衛生組織(WHO)關于疼痛劃分標準分為五種程度:①0度:不痛，患者不存在任何疼痛感;②Ⅰ度:輕度疼痛，在不使用藥物的情況下可以耐受，疼痛不具有持續性;③Ⅱ度:中度疼痛，具有持續性，影響患者休息，需要應用一般鎮靜止痛藥物;④Ⅲ度:重度疼痛，具有持續性，患者難以耐受，必須使用藥物鎮痛，患者具有一定程度的恐懼感;⑤Ⅳ度:嚴重疼痛，具有持續性，患者同時具有血壓、脈搏、呼吸等生命體征較大變化。

1.4統計學方法:采用SPSS18.0統計軟件進行處理，對結果應用χ2或t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預后心理狀態評分比較:兩組患者干預前各項心理狀態評分不具有顯著性差異(P＞0.05)，干預后，觀察組焦慮、恐怖、抑郁、人際關系敏感和精神病性等方面評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

2.2兩組患者干預后疼痛情況比較:兩組患者干預前疼痛情況差異不具有顯著性(P＞0.05)，干預后，觀察組0度比例顯著高于對照組而Ⅳ度比例顯著低于對照組(P＜0.05)，疼痛程度總體降低。

3討論

應用針對性綜合護理干預可以顯著提高急診患者的心理健康狀態。急診患者因為發病急、病情復雜、病情變化快等顯著特點，導致患者不良心理應激反應嚴重。在本研究中，進行綜合干預后，兩組患者SCL評分比較，觀察組五個方面均顯著低于對照組。這一結果表明，針對急診患者節進行支持性、個性化的護理干預，可以顯著提升其健康心理狀態，促進患者接受治療。綜合護理干預方式具有針對性、個體性、全方位性。在急診觀察患者中，均在不同程度方面希望獲取健康知識，文化越高，其需求越大;年齡越大，則越重視保健知識。因此，要在治療過程中，根據患者的年齡和文化等具體情況，開展疾病相關信息的宣教。積極開展急診患者的疼痛干預，嚴格遵照醫囑使用止痛藥物，強化護理人員對患者的疼痛處理培訓，積極迅速地應對突發情況。本研究結果表明，進行綜合護理干預，可以有效緩解患者的疼痛程度。

作者：潘傳玲 單位：廣東省信宜市大成鎮衛生院