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《實用中醫藥雜志》2014年第六期

1療效標準

治愈：手、足、口腔等部位皰疹、潰瘍消退，體溫正常，飲食如常。好轉：皮疹減少、體溫穩定，食欲增加。無效：治療前后無變化。

2治療結果

兩組療效見表1。表1兩組癥。

3典型病例

李某，男，18個月，體質量13kg，2013年4月16日初診。因手、足、口腔及肛門周圍出現皰疹伴發熱2天，口腔疼痛、流涎、納差1天就診，易煩躁，大便干、小便如常。查體溫38.5℃，口腔及咽部散在大米粒大小皰疹，周圍有紅暈，數個皰疹已潰破形成潰瘍，舌質紅，苔薄黃，食指脈絡紫，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹、四肢及神經系統查體均未見異常。實驗室檢查血WBC9.2×109/L，N0.36，L0.45，CRP7.2mg/L。診斷為手足口病，給予藍芩口服液，每次2/3支，每日3次。利巴韋林每日130mg、維生素C每日0.5g靜滴，復合維生素B每日1片。口腔潰瘍給予冰硼散涂于口腔內，手足皮膚丘皰疹部位外搽阿昔洛韋軟膏。同時采用耳尖放血療法配合治療，局部消毒后用三棱針點刺耳尖穴，出血2～3滴，雙耳交替，每日1次。2天后體溫正常，口腔疼痛明顯減輕，流涎減少。第5天手、足、臀部斑丘疹結痂，部分消退，口腔不痛，不流涎，飲食如常，大小便正常，在家觀察7天未見復發。

4討論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。根據手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發熱不難做出診斷［1］。少數可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。手足口病屬中醫“溫病”范疇。病因主要為感受手足口病時邪，其病變部位主要在肺脾二經，病機關鍵為邪侵肺脾、外透肌表。肺為嬌臟，不耐邪擾，脾常不足，易受損傷。時邪疫毒由口鼻而入，蘊郁肺脾，致肺氣失宣，脾氣失健，水濕內停，與毒相搏，外透肌表，出現發熱、手足口及臀部皰疹，發為手足口病［3］。《靈樞•素問》說：“耳者，宗脈之所聚也。”耳部穴位與各經脈的關系息息相連。《厘正按摩要術》說：“耳皮肉屬肺。”而足陽明胃經的支脈、經別上耳脈，至耳上角。且耳尖之穴最善瀉肺胃之熱，疏解上焦風熱之邪。

耳穴與機體的五臟六腑、四肢百骸通過經脈相關聯。耳尖放血可取疏風泄熱，利咽止痛之效。在放血部位擠壓刺激要適當，點刺迅速，術畢用棉球按壓數分鐘，防止血腫形成。

作者：崔巖單位：山東省臨沂市中醫藥職工中專學校