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《實用中醫藥雜志》2014年第六期

1酸棗仁湯的組成

酸棗仁湯原為酸棗湯，出自張仲景《金匱要略•血痹虛勞病脈證并治》，其謂：“虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。”后來俞嘉言《醫門法律》將其更名為酸棗仁湯，“酸棗仁二升、甘草一兩、知母二兩、茯苓二兩、川芎二兩。上五味，以水八升煮酸棗仁得六升，納諸藥煮取三升，分溫三服”。酸棗仁湯具有養血安神、清熱除煩之效，主治肝血不足，虛熱擾神所引起的失眠心悸、虛煩不安等癥。方中酸棗仁性酸平，茯苓性味甘淡，知母性味苦咸，川芎性味辛散，甘草性味甘潤，以酸收之品為主，兼以甘平辛散配伍而成，體現了《內經》中“肝欲散，急食辛以散之，肝苦急，急食甘以緩之。”的治療原則。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質潤，入心、肝之經，養血補肝，寧心安神，收斂耗散之魂。茯苓健脾滲濕，寧心安神；知母苦寒質潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補血與行血結合，具有養血調肝之妙。甘草和中緩急，調和諸藥為使。諸藥相伍，標本兼治、養中兼清、補中有行，共奏養血安神、清熱除煩之效。張璐《張氏醫通》曰：“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加川芎調血以養肝，茯苓、甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調土木之劑也。”羅美《古今名醫方論》曰：“棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發于腎，上行至肺，則衛不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。”尤怡《金匱要略心典》曰：“人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。”

2酸棗仁湯的研究

酸棗仁湯主要活性成分有皂普類、黃酮類、有機酸、多糖、揮發油、金屬元素鉀、鈣、鋅、鎂等。藥理學研究表明，酸棗仁湯具有明顯的鎮靜催眠作用。李玉娟等［11］研究表明，酸棗仁湯能顯著減少小鼠自主運動次數，增加閾下劑量戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠指數，延伸閾上劑量戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時間，且其鎮靜、催眠作用浮現一定的劑量依靠性。沈鴻等［12］研究表明，酸棗仁湯可使失血性貧血模型及甲亢型陰虛模型小鼠的自發活動次數減少，戊巴比妥鈉引誘的睡眠潛伏期縮短，睡眠時間延長，協同閾下劑量戊巴比妥鈉誘導睡眠，表明酸棗仁湯對血虛、陰虛模型小鼠鎮靜催眠作用顯著。金陽等［13］在恒溫、恒濕、自動光控及電磁屏蔽條件下，給予實驗動物不同劑量酸棗仁湯，采用慢性電極埋植技術描記電刺激所致失眠大鼠自由活動情況下的皮層腦電圖，發現酸棗仁湯對電刺激所致失眠大鼠的睡眠周期有影響，且與劑量有一定關系。王金寶等［14］研究表明，酸棗仁湯可能有促進松果腺分泌褪黑素作用，其作用機制可能與機體的褪黑素調節有關。王慧等［15］研究表明，酸棗仁湯可抑制PCPA失眠大鼠中腦中縫背核星形膠質細胞和小膠質細胞的表達，酸棗仁湯對膠質細胞的作用可能是其發揮治療失眠的環節之一。曹潔馨等［16］研究酸棗仁總皂苷對大鼠的鎮靜催眠作用，結果提示酸棗仁總皂苷會增加總睡眠時間，影響正常大鼠的睡眠晝夜節律，這種影響作用與5-HT有關。

作者：溫佩儀賴勇單位：廣東省東莞市太平人民醫院中醫科