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摘要:農村飲用水和環境衛生與人的健康息息相關，安全的飲用水、良好的環境衛生和衛生廁所是保持良好農村生態環境的有效措施，并能有效促進公共健康。該文總結了我國農村飲用水和環境衛生的現狀，分析了存在的問題，提出了比較切合實際的對策或策略。

關鍵詞:農村地區;飲用水衛生;改廁;環境衛生

飲用水是人類生產生活不可或缺的生命資源，獲得安全的飲用水是人類生存的基本需求，保障飲用水安全是關乎國計民生的重要課題。農村環境衛生主要包括住宅衛生、安全的飲用水供給、食品安全(如何保存和防止病媒生物污染)、廢棄物的清除(垃圾、污水等)、廁所衛生、學校環境衛生、病媒生物控制等內容［1-2］。據估計，5歲以下兒童兒童中，26%的童死亡和25%的總疾病負擔可以通過減少環境風險得到預防，這些風險包括不安全飲用水、環環境衛生設施和不適當衛生行為［3］。截止2015年，全球仍有8．44億人缺乏基本安全的飲用水［4］。有關報道表明，要減少疾病、促進健康，最行之有效的措施就是使所有人得到安全的飲用水和良好的環境衛生狀況［5］。自建國以來，我國政府在農村飲用水和環境衛生領域采取了許多卓有成效的干預措施，防病效果顯著［6-7］。為全面了解和掌握新時期我國農村飲用水和環境衛生現狀及其影響因素，為各級政府制定農村飲用水和環境衛生發展規劃提供科學依據，對我國農村飲用水和環境衛生現狀及有關研究進展進行綜述。

1我國農村飲用水衛生現狀

由國務院審議通過的《全國農村飲水安全工程“十一五”規劃》中明確了我國農村飲水安全評價指標體系，將農村飲用水分為安全和基本安全兩個檔次，分水質、水量、方便程度和保證率四項指標進行評價［8］。自2000年實施農村飲水解困、2005年實施農村飲水安全工程建設以來，截至2015年，共解決了5.2億農村居民和4700多萬農村學校師生的飲水安全問題［9］。在農村飲用水發展中仍然遇到了諸如水質穩定、有限的能力、日益增長的供水需求與較低的利潤等問題，這些對農村供水的發展都是潛在的不利因素［10］。根據2012年公布的《全國農村飲水安全工程“十二五”規劃》，“十一五”期間政府投入巨資加快農村集中式供水設施的建設，新建農村集中式供水設施22.5萬處，累計建成農村集中式供水工程52.5萬處，預計到“十二五”規劃完成時，農村集中式供水人口覆蓋率將達到80%［11］。為確保農村飲水安全工程供水水質安全，按照部門職責分工，衛生部門近年來組織各級疾控機構對轄區農村飲用水水質進行監測，結果顯示我國部分農村集中式供水水質不符合國家《生活飲用水衛生標準》(GB5749－2006)要求，不合格指標以微生物指標為主［12-14］，并且表現出不同地區水質合格率水平不同。如東北地區的黑龍江地區，2012—2013年農村水質合格率分別為63.52%和64.03%［13］。西北地區的寧夏自治區2012年農村集中式供水飲用水水質合格率62.83%［15］。華北地區的河北省2010—2014年連續監測農村飲用水水質合格率穩定在52.67%～63.57%［16］。華東地區的安徽省2014—2015年農村集中式供水水質合格率分別為58.7%和63.5%。西南地區的廣西自治區2013年農村集中式供水水質綜合合格率為49.40%，水質感官和一般化學指標、毒理學指標合格率較高，主要存在受微生物污染的風險;而同屬西南地區的貴州省［17］和云南省［14］2013年農村飲水安全工程水質總大腸菌群等微生物學指標合格率最低。華南地區的廣東省2011年農村飲用水水質合格率為61.66%。有關報道顯示，影響我國農村飲用水水質因素主要涉及水源、水處理、水輸送等3個環節。同時還與供水規模和供水單位的衛生管理有關［18］。有關省份監測顯示，農村集中式供水以小型為主，配備的消毒設備有1/2以上未按要求使用，導致水質微生物指標合格率低下，小型供水設施的供水水質存在致病微生物的健康風險［19］。可見，水源和環境因素、供水規模偏小、缺乏消毒設施或消毒不到位成為影響我國農村飲用水水質合格率的重要因素。

2我國農村廁所衛生現狀

我國農村地區衛生廁所類型主要是全國愛衛會推薦的三格化糞池式、雙甕漏斗式、糞尿分集式、三聯沼氣池式、完整下水道水沖式以及雙坑交替式等6種類型［20］。同時根據不同地區，選擇的衛生廁所類型不同，如廣西主要以三格化糞池式廁所和沼氣池式廁所為主［21］，福建則主要以三格化糞池為主。建國以來，我國政府高度重視農村改廁工作，經過幾十年的努力截至2013年底，全國農村衛生廁所普及率已經達到74.1%［22］。全國平均衛生廁所普及率逐年上升，截至2013年，衛生廁所普及率在75%以上的已有上海、北京、天津、浙江、江蘇、福建、山東、廣東、江西、湖北、海南、廣西、吉林等13個省，其中上海、北京、天津、浙江、江蘇、福建、山東、廣東已達90%或更高［23］。衛生廁所的普及可有效預防和控制腸道傳染病［6］和寄生蟲病。李曉豐等［24］研究顯示，改廁村衛生健康效益、環境效益、社會效益和經濟效益較非改廁村效果顯著。也有報道，農村改廁項目的實施，有效降低了腸道傳染病的發病率，提高了農民健康水平。王珊等［25］研究顯示改水改廁可減少腹瀉發生，減少疾病負擔。

3農村環境衛生現狀

近年來各級政府加強對農村環境衛生整治和環境衛生設施投入，使農村環境衛生得到較好改善。秦嶺等［26］2011—2014年對四川省農村環境衛生監測調查顯示，四川省各地農村的衛生基礎設施、道路狀況、垃圾污水收集排放、衛生管理、病媒生物控制等方面情況有所改善。2012年監測結果顯示，河南農村集中式供水人口覆蓋率54.50%;村內道路狀況部分硬化和全部硬化率達94.00%。于洋等［27］2012年對江蘇省農村環境衛生進行調查，結果顯示在260個行政村中，只有11.15%的調查村生活垃圾為隨意堆放。廣西監測結果顯示從2011—2013年，隨著美麗廣西•清潔鄉村活動的推進，廣西農村垃圾和污水處理得到較大改善，農村生活垃圾從2011年以隨意堆放為主(66.03%)轉為2013年以定點堆放為主(66.90%);農村生活污水隨意排放率從2011年的65.17%下降到2013年的31.21%。改善農村及農戶家庭環境衛生是預防和控制腹瀉病等腸道傳染病的重要措施。Loran等［28］的研究結論顯示，改水、新建衛生廁所與衛生行為等干預等措施及其相互組合都能降低腹瀉病的發病率。此外，應用風險管理的方法是降低集中式供水水質安全風險的有效措施［29］。

4展望

通過各級政府和社會各界的共同努力，近10年來我國農村飲用水和環境衛生已經得到極大改善。但在未來我國的供水將會受到環境污染的威脅［30］，因此，農村飲用水和環境衛生狀況不容樂觀，依然存在各種影響農村居民身體健康的危險因素。而我國在農村飲用水和環境衛生對人群健康影響方面的相關研究相對滯后，尚缺乏系統的、完善的農村飲用水和環境衛生對健康影響的調查與評價規范。應重視有關監測信息在農村飲用水水和環境衛生工作的利用價值，將已經獲取的農村飲用水和環境衛生監測信息及時進行有效富集和分析，通過向政府有關部門及時進行反饋，采取相關針對性干預措施。今后農村飲用水和環境衛生工作方向，盡快出臺相關政策和技術評價規范，進一步加強農村飲用水和環境衛生設施改善，同時積極開展農村環境健康危害因素和健康影響方面的監測研究，逐步建立農村環境健康危害因素監測與干預集成體系，發現和控制影響人群健康的環境危險因素，對促進農村飲用水衛生安全和環境衛生改善有重要意義。

作者:鐘格梅 單位：廣西壯族自治區疾病預防控制中心環境衛生與地方病防制所