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1對婚前保健內容的需求

問卷中提供6種婚前保健需求，包括婚前醫學檢查、婚育相關疾病、性保健知識、避孕保健知識、孕前保健知識及婚姻家庭咨詢，并以封閉式選擇題的形式進行調查，分別為“有需求”、“無所謂”、“沒有必要”。參與婚檢與未參與婚檢者對婚前保健的需求情況見表1。與沒有參加婚前醫學檢查的初婚人群比較，參加過婚前醫學檢查的初婚人群更渴望獲得各種婚前保健知識。34例調查對象希望了解婚姻家庭方面的知識，以便更好地履行婚姻家庭功能。6個月內有生育計劃者與無生育計劃者對婚前保健的需求情況見表2。近期有生育計劃的初婚人群比近期無生育計劃的初婚人群更希望獲得醫學檢查，比較希望了解婚育相關疾病及孕前保健方面的知識;而暫時無生育計劃的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知識。

2討論

2.1婚前保健的重要性婚姻是男女結為夫妻關系的行為，是家庭成立的基礎和標志。家庭作為一個群體，是社會的細胞，是社會生活的基本單位。婚姻家庭的和諧關系到社會和諧，為保證婚后生活的和諧，充分的婚前準備是非常必要的。婚前醫學檢查是對欲婚男女雙方進行體格檢查的必要的輔助檢查，側重于發現影響結婚與生育的嚴重疾病，并根據不同類型的疾病提出相應的醫學指導意見，是提高出生人口素質、降低出生缺陷、預防先天性疾病的一道重要防線。婚前衛生指導以生殖健康為核心，其主要內容包括性保健指導、新婚節育和生育保健指導。我國人口眾多，實行計劃生育是國家的基本國策:采取綜合措施、控制人口數量、提高人口素質。新婚夫婦掌握滿意的、合適的避孕方法可以有效避免意外妊娠。意外妊娠后繼發不孕的婦女，避孕失敗的原因依次為未避孕(占57.32%)、避孕套失敗(占18.29%)、安全期避孕(占10.98%)和體外排精(占9.76%)。取消強制婚檢使初次產前檢查孕周平均推遲兩周。可見，婚前保健是圍生期保健的基礎。與婚前保健聯系最緊密的是孕前保健。孕前保健至少應在計劃受孕前4～6個月進行。許多對母嬰不利的危險因素包括母體疾病可在孕前得到識別，從而采取有效措施來消除或減少其不良作用，有利于提高出生人口素質。在日常工作中應充分利用媒體的作用進一步宣傳婚前保健的上述重要性與必要性。

2.2調查結果分析與沒有參加婚前醫學檢查的初婚人群比較，參加過婚前醫學檢查的人群更渴望獲得各種婚前保健知識。近期有生育計劃的初婚人群比近期無生育計劃的初婚人群更希望獲得醫學檢查，比較希望了解婚育相關疾病及孕前保健方面的知識;而暫時無生育計劃的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知識。有一部分調查對象希望了解婚姻家庭方面的知識，以便更好地履行婚姻家庭功能。

2.3具體對策①初婚人群對婚前保健的動機不同，產生的需求不同。在日常工作中應充分利用媒體的作用宣傳婚前保健的重要性與必要性。利用短期培訓與外出進修等形式提高婚檢醫生臨床醫學知識、營養學、心理學以及其他保健知識，在日常工作中應根據他們的不同需求提供專業、優質的服務。②對于近6個月內有生育計劃的初婚人群應進行孕前保健指導。

詳細講解合理營養，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養素;接種風疹、乙肝等疫苗;積極預防、篩查和治療慢性疾病;避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物;避免接觸有毒、有害物質及寵物;改變不良生活習慣及生活方式;保持心理健康;合理選擇運動方式等。③對于近6個月內無生育計劃的初婚人群應進行避孕指導。介紹常用的避孕方法如:藥物避孕、工具避孕、手術避孕和其他避孕方法。詳細講解各種避孕方法的利弊、在應用過程中的注意事項以及終止避孕后對生育的影響;尊重初婚人群的意見，協助他們選擇適宜的避孕方法。對于要求了解性保健和性教育知識的初婚人群，在指導過程中應堅持遵守性道德、性法律、性心理、性生理、性醫學五位一體相結合的咨詢原則。④對于希望在婚姻家庭方面得到指導的初婚人群應進行婚前評估咨詢。向他們介紹婚姻家庭的社會功能如:實現人口再生產、組織經濟生活、教育。讓他們了解婚后應該承擔的責任。通過婚前評估咨詢使將步入婚姻生活的男女明白婚姻的意義與目標;讓男女雙方進一步自我認知和相互了解，使其了解因雙方性別不同、性格不同以及原生家庭不同而產生的差異。讓男女雙方了解兩性溝通的重要性，掌握兩性溝通的技巧。了解新婚磨合期可能遇到的困難，并掌握相關應對措施。使初婚人群有更多的機會獲得比較高的婚姻滿足感;使年輕的夫妻以后有更多的可能成為成功的父母;使男女雙方在今后的婚姻生活中有更多的能量來面對、解決各種難題。在政策與形式的轉變下，婚前保健工作需要進一步轉變，根據初婚人群的需求，為他們提供個性化服務。

作者：莫朝霞萬春花單位：江蘇省南通市婦幼保健院