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《現(xiàn)代中醫(yī)藥雜志》2014年第三期

1尺脈

此處的尺脈指的是寸口脈三部的其中之一，寸口是從手掌脈分為寸、關(guān)、尺三部，橈骨莖突處為關(guān)，關(guān)之前為寸，關(guān)之后為尺。《脈經(jīng)》:“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸后尺前名曰關(guān)。陽出陰入，以關(guān)為界”。尺脈在診療疾病中有著重要的作用，古代學(xué)者都強(qiáng)調(diào)尺脈的重要性，認(rèn)為尺脈侯腎和命門，為人的元?dú)馑冢P(guān)。《難經(jīng)．十四難》說:“上部無脈，下部有脈，雖困無能為害，所以然者，人之有尺，比如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生”。《脈經(jīng)》也說:“寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅”。如人無二尺，多預(yù)后不良。梁驊［3］、林禮務(wù)、費(fèi)兆馥等均對健康人和患者左右寸關(guān)尺脈象進(jìn)行了描記，結(jié)果顯示關(guān)脈最顯著，幅度最大;尺脈最小，腎虛者更甚。這可能與尺脈的解剖學(xué)有關(guān)，尺脈在橈骨下端前面凹陷處且藏在兩側(cè)肌腱之間，未能貼近骨面，根據(jù)取“脈壓阻效應(yīng)”，故關(guān)脈處反彈最強(qiáng)，尺脈最弱，寸脈居中。而病重時元?dú)馕⑷酰牧Σ蛔悖}象細(xì)弱，尺脈原本沉弱，故反映更弱，使指感最易辨出。古代對于尺脈的認(rèn)識甚多，如《太素脈秘訣》“兩脈本部寄尺中，診時須要定災(zāi)兇，忽然浮者陰來客，春夏見之須命終。左右尺脈來沉滑，指下來兼潤帶深，此是世間長壽脈，人足多受足資金;來時沉澀去時微，此主平生疾病拘，更若沉中加動促，其人難受四旬余;尺脈須當(dāng)仔細(xì)尋，尺中三動忽然沉，此名妻孕何當(dāng)問，妙訣須知不換金;尺中隱隱脈兼長，福壽榮華安可當(dāng)，莫教寸口關(guān)相并，不為將相定侯王”。“左手尺上二脈。沉者腎脈也。浮者膀胱脈也。右手尺上二脈。沉者命門脈。浮者三焦脈也。尺部脈浮主，腰痛踝痛，腿膝麻木，足脛腫痛，大便不利;尺部脈沉，主腳腫痛疼，下重麻木，小便不利;尺部脈遲，主小便急痛，外腎偏痛，大便泄瀉，小便頻數(shù);尺部脈數(shù)，主小便不通，大便秘結(jié)，或作腎癰，煩渴不止”。

2男女尺脈異論

一般來講男子右手尺脈侯命門，左手侯腎，女子右手尺脈侯腎，左手侯命門。尺脈洪(小腳熱澀。腳疼腎虛。)浮(筋骨明熱。便血頭痛。)滑(風(fēng)壅舌強(qiáng)。心熱。嘔吐胃逆。)實(shí)(風(fēng)熱面赤。胸膈不利。煩躁。)弦(血腳擁。頭痛。目澀。吐。筋急。)微(腹中積冷泄。勞氣盜汗。)沉(氣滯腰痛。虛熱積死。)緩(腎虛冷汗。冷夢泄。)澀(四肢逆冷。臍下浮泄瀉痛。)伏(食不下。腰痛手足痛。下泄。)根據(jù)“天人相應(yīng)”的理論來論述，“天地，萬物之父母也。陰陽，血?dú)庵信病Ｄ凶迂?fù)陰而抱陽，女子負(fù)陽而抱陰”。南方，火也，男子南面而生，則兩寸在南，而得元陽，故寸脈洪大，而尺脈微弱;女子背面而生，則兩寸在北，而得元陰，故寸脈微弱，而尺脈洪大也。男得女，為不足;女克男，為太過。《脈訣》云:女人反此，皆看之尺脈，第三同斷病，正此謂也。在《三指禪》中周氏認(rèn)為男脈尺藏為福祿;浮洪短為禍，女脈尺盛為雅壽，隱浮而微為禍。

3小結(jié)

周氏對于脈象有著獨(dú)到的見解，用辨證觀點(diǎn)指導(dǎo)脈診，認(rèn)為六部之脈，候之寸關(guān)尺，左以候心肝腎，右以候肺脾命門，但根據(jù)男女體質(zhì)的差異，在尺脈中又有不同的表現(xiàn)。周氏將脈學(xué)理論應(yīng)用于臨床，以脈診結(jié)合病因、病機(jī)、病癥而處方用藥，憑脈辯證，切中要害，取得了良好的效果。

作者：盧麗萍滕晶單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院