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1案例的選擇與實(shí)施

1．1本草著作中的奇聞軼事中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥歷史悠久，內(nèi)容豐富，流傳了大量的中藥典故，通過選擇一些典型的中藥故事作為案例，不僅可以活躍課堂氣氛，而且增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，人參、黃連的傳說，但是，對于傳統(tǒng)的記載，并不是所有的都是正確的，要引導(dǎo)學(xué)生去客觀地分析和評價，如何首烏，傳說具有烏須發(fā)、延年益壽的神奇功效，古人服用何首烏甚至可以活到130多歲。但是，現(xiàn)代藥理研究表明，生品何首烏主要是潤腸通便的作用，制首烏才具補(bǔ)益功效，其延年益壽的作用也是有一定限度的。而且，何首烏服用量過大可能會對胃腸產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥。重者可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣、躁動不安、抽搐等。因此，要客觀理性地去應(yīng)用它。通過對這一案例的分析，引導(dǎo)學(xué)生對中藥典籍中的記載要有客觀和理性地認(rèn)識，汲取正確合理的部分，拋棄一些謬誤和浮夸的內(nèi)容。

1．2生藥資源開發(fā)的實(shí)例通過介紹一些生藥資源開發(fā)成新藥的實(shí)例，可以使學(xué)生了解天然藥物的開發(fā)過程。例如，20世紀(jì)50－60年代前蘇聯(lián)全蘇藥用植物和芳香植物研究所等單位發(fā)現(xiàn)產(chǎn)于前蘇聯(lián)的穿龍薯蕷和高加索薯蕷（二者在前蘇聯(lián)資源貧乏）的根莖中的水溶性甾體總皂苷治療冠心病、動脈硬化效果好，后來中國科學(xué)院成都生物研究所的實(shí)驗(yàn)表明，產(chǎn)于我國的穿龍薯蕷根莖中水溶性甾體總皂苷同樣具有抗心血管疾病的活性，且資源十分豐富。1976年研制成功了治療冠心病的新藥“穿龍冠心寧”（現(xiàn)用名：薯蕷皂苷），成為治療心血管疾病的常用藥。之后，又從同屬植物黃山藥中提取甾體皂苷，研制成對心血管疾病療效很好的純天然藥物制劑“地奧心血康”。還有像青蒿素的發(fā)現(xiàn)過程，這些實(shí)例都具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，能引起學(xué)生的關(guān)注和思考，提高對生藥學(xué)以及將來從事生藥研究工作的信心。

1．3實(shí)際工作中收集到的案例生藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，很多知識來源于實(shí)踐，運(yùn)用于實(shí)踐，通過收集一些實(shí)際工作中的典型案例，極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在講到生藥化學(xué)成分的毒性時，引入典型案例：某患者，男性，30歲，因坐骨神經(jīng)痛到門診就醫(yī)。醫(yī)生為其開具三付中藥，患者服完后向醫(yī)生訴稱效果不佳，于是該醫(yī)生向患者開具了臨時清炒碾碎后的生馬錢子3克，并稱已炮制好。患者回家服用藥粉1．5克后，出現(xiàn)頭暈、抽搐及嘔吐等癥狀，急送醫(yī)院搶救，經(jīng)醫(yī)生診斷為“馬錢子”中毒。學(xué)生聽到這，已經(jīng)對馬錢子的毒性非常關(guān)注，接下來，教師可以針對此案例提出學(xué)生比較感興趣的問題：①馬錢子的來源？②馬錢子中有哪些結(jié)構(gòu)類型的化學(xué)成分？③馬錢子毒性成分的類型，毒性作用的機(jī)制？④如何炮制可以降低馬錢子的毒性？炮制的機(jī)理？⑤中毒后如何解救？⑥類似毒性成分的中藥有哪些？通過對上述問題的逐一分析和解答，使學(xué)生們對這一藥材的毒性有了較全面的掌握。而且，大家對中藥使用中的安全性問題更加謹(jǐn)慎。還有歷屆畢業(yè)生在找工作、面試過程中被問到的涉及生藥學(xué)的問題，都是活生生的實(shí)例，將它們引入課堂教學(xué)中，起到了較好的效果。

1．4生藥學(xué)研究領(lǐng)域著名學(xué)者的故事和研究成果生藥學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展離不開廣大生藥科學(xué)工作者的辛勤努力和工作，將一些有代表性的生藥科學(xué)家的故事引入課堂，可以增強(qiáng)楷模和榜樣的力量，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如，我國科學(xué)家屠呦呦等發(fā)現(xiàn)青蒿素的故事。在講生藥顯微鑒定時，針對這部分內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生們普遍不感興趣等問題，引入我國著名生藥顯微鑒定學(xué)家徐國鈞教授的事跡，他從事生藥學(xué)研究工作幾十年，在生藥粉末鑒定、中成藥顯微分析等方面取得了開創(chuàng)性成果，并得到國際生藥界的認(rèn)可。通過這些名人案例的介紹，很好地激勵了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2案例教學(xué)的特點(diǎn)和實(shí)施中的體會

2．1客觀真實(shí)性和實(shí)踐性案例教學(xué)的最大特點(diǎn)是它的真實(shí)性，由于教學(xué)內(nèi)容大多選擇的是真實(shí)具體的實(shí)例，加之采用形象、直觀、生動的形式，易于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。而且大多數(shù)案例來源于生藥實(shí)踐，學(xué)生在課堂上就能接觸并學(xué)習(xí)到大量的生藥實(shí)際問題，拓寬了知識面，開闊了視野，并培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考，分析問題，解決問題的能力。

2．2案例教學(xué)要做好總結(jié)和歸納在進(jìn)行案例教學(xué)時，要引導(dǎo)學(xué)生對所講的案例進(jìn)行總結(jié)和歸納。如在講冬蟲夏草的摻偽品時，可以羅列其各種各樣的摻偽手段，并加以總結(jié)，然后教導(dǎo)學(xué)生如何利用生藥鑒定的知識和技術(shù)手段加以鑒別，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上還需哪些提高，同時針對市場上存在的假劣藥問題可引申出我國的《藥品管理法》對假劣藥品的判斷依據(jù)和懲罰措施，使學(xué)生們對這一知識點(diǎn)有較深刻的理解。

2．3案例教學(xué)法的不足生藥學(xué)的知識大多數(shù)都是客觀的、零散的、經(jīng)驗(yàn)型的，所選用的案例多是對一種事實(shí)和現(xiàn)象的描述，問題的答案往往具有唯一性，因此其不同于商學(xué)或法學(xué)案例，可以通過教師和學(xué)生的互動從不同角度分析和推理，得到多種答案。而且學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較欠缺，很難用已有的知識對一個案例作出正確的推理和判斷，因此在用案例教學(xué)法時，存在互動性不足的缺點(diǎn)。一般不適宜小組討論報告形式，應(yīng)以教師講授為主，輔以提問啟發(fā)式教學(xué)更為合適。

2．4灌輸學(xué)科不斷發(fā)展的理念在生藥學(xué)案例教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)生藥知識是在不斷的進(jìn)步、發(fā)展的過程中，我們從書本中所獲得的只是一些最經(jīng)典的、最基礎(chǔ)的知識，更多的知識需要在以后的實(shí)踐中不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)造、不斷修正。引導(dǎo)學(xué)生要以發(fā)展的眼光看待這門學(xué)科，深入實(shí)踐，勇于創(chuàng)新。

總之，案例教學(xué)法在生藥學(xué)的教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢，是提高生藥學(xué)課堂教學(xué)效果的有效途徑。當(dāng)然，案例教學(xué)法在實(shí)施中也面臨一些實(shí)際困難，如學(xué)時數(shù)偏少，學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，知識的系統(tǒng)掌握不足等，都可能導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。因此在教學(xué)中教師還需結(jié)合學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，認(rèn)知水平，課程特點(diǎn)，靈活應(yīng)用，不斷總結(jié)，不斷完善，才能促進(jìn)案例教學(xué)法在生藥學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

作者：張永忠劉嵩單位：武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院