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1日本的藥學(xué)研究生教育

2002年,日本對(duì)藥學(xué)教育課程進(jìn)行了改革，偏向于臨床藥學(xué)，并增加了人道主義、人文科學(xué)、溝通技巧、英語、藥學(xué)科研和實(shí)習(xí)等。日本課程體系實(shí)行“4+2”模式，即藥學(xué)學(xué)生前4年的課程基本相同，最后2年分為兩個(gè)不同的方向：臨床藥學(xué)、藥學(xué)科研。如果學(xué)生選擇臨床藥學(xué)方向，就必須進(jìn)行6個(gè)月的實(shí)習(xí)訓(xùn)練并通過考試。臨床藥學(xué)學(xué)生的教育更注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，無論在教師教學(xué)還是學(xué)生培養(yǎng)方面，都進(jìn)行了大量的實(shí)踐活動(dòng)。這提醒我們，臨床藥學(xué)教育必須建立在我國臨床藥學(xué)服務(wù)要求及人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)之上。

2我國藥學(xué)研究生發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

我國藥學(xué)專業(yè)起步相對(duì)較晚，藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)領(lǐng)域比較窄，在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學(xué)學(xué)科和制藥工業(yè)，培養(yǎng)的方向主要是通用的藥學(xué)人才和制藥及銷售方面的藥學(xué)人才；在課程設(shè)置上與醫(yī)學(xué)和交叉學(xué)科相關(guān)的基礎(chǔ)課程占比很小。在我國實(shí)行完全學(xué)年制，一般不允許研究生提前畢業(yè)，推遲畢業(yè)的也很少。研究生教育是為了培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的人才，但我國培養(yǎng)的大批研究生質(zhì)量并不高，工作勝任力不強(qiáng)，只注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺少工作實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

2.1課程設(shè)計(jì)和專業(yè)設(shè)置不合理我國大多數(shù)高等院校對(duì)藥學(xué)類研究生的培養(yǎng)依然按照傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式，學(xué)制3年，第一年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后兩年為科研實(shí)踐過程，總體來說，理論課學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，課程設(shè)置缺乏科學(xué)性。與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國學(xué)生學(xué)習(xí)的課程過于單一，課程內(nèi)容陳舊，課程設(shè)置上偏重于制藥工業(yè)和化學(xué)學(xué)科，缺少對(duì)分子生物學(xué)、生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等重要交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)。藥學(xué)類研究生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)照搬本科式的理論教學(xué)，脫離了個(gè)性化教育，對(duì)藥學(xué)研究生的培養(yǎng)“千篇一律”，培養(yǎng)質(zhì)量不高。

2.2導(dǎo)師指導(dǎo)過于單一，學(xué)術(shù)講座只是形式藥學(xué)專業(yè)的研究生基本上采用“雙選制”，即教師和學(xué)生相互選擇，學(xué)生的培養(yǎng)及科研實(shí)踐的過程主要由一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)。“一對(duì)一”導(dǎo)師的指導(dǎo)固然重要，但是其忽略了導(dǎo)師學(xué)術(shù)背景相對(duì)單一的弱點(diǎn)，容易導(dǎo)致“近親繁殖”等問題。大多數(shù)學(xué)校也會(huì)組織學(xué)術(shù)講座，如我校每周都會(huì)有一次學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)各個(gè)學(xué)科的優(yōu)秀教師做報(bào)告，目的在于使學(xué)生了解本領(lǐng)域最前沿的動(dòng)態(tài)。可是，學(xué)生只是按照學(xué)校要求參加了講座，真正認(rèn)真聽講座和用心思考問題的學(xué)生很少，最終導(dǎo)致聽講座只是一種形式，學(xué)生并不能學(xué)到很多東西，既耽誤了教師的寶貴時(shí)間，又浪費(fèi)了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。

2.3獲取文獻(xiàn)方法單一，對(duì)文獻(xiàn)理解不透徹文獻(xiàn)檢索課程的目的在于傳授獲取信息的方法。只有掌握了這種方法，才能了解藥學(xué)領(lǐng)域最新的研究成果和發(fā)展動(dòng)態(tài)，始終走在藥學(xué)界的前沿。每位研究生都必須具備一定的信息檢索能力，增強(qiáng)自己的思想創(chuàng)新意識(shí)。通常藥學(xué)研究生的文獻(xiàn)檢索方法較為單一，文獻(xiàn)類型僅限于傳統(tǒng)的圖書和期刊論文，對(duì)高情報(bào)價(jià)值的會(huì)議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)等特殊文獻(xiàn)的利用率較低。文獻(xiàn)檢索工具只集中在幾種常見的中文網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫（如CNKI、萬方、維普等），對(duì)英文網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫利用率低（如PubMed、HighWirePress），且學(xué)生往往對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)不了解或了解層次較低。

2.4缺少傳統(tǒng)特色專業(yè)，學(xué)生沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一直以來，國內(nèi)的藥學(xué)專業(yè)缺乏特色學(xué)科。多數(shù)院校開設(shè)以藥學(xué)四大分支學(xué)科藥理、藥劑、藥分、藥化為主的相關(guān)專業(yè)，主要對(duì)化學(xué)合成藥物進(jìn)行研究。我國藥學(xué)教育最大的弊端就在于以藥物為中心進(jìn)行單純知識(shí)、技術(shù)教育，而不是以“人和病人為中心”進(jìn)行全面素質(zhì)教育，所培養(yǎng)出的人才往往只偏重于科研實(shí)驗(yàn)，而實(shí)踐能力極差，一般在進(jìn)入醫(yī)院、藥廠后都需要進(jìn)行“二次培訓(xùn)”。對(duì)臨床藥物治療方案的選擇及療效評(píng)價(jià)能力低下，多數(shù)藥學(xué)研究生對(duì)這方面甚至一無所知。由此可見，我國嚴(yán)重缺乏藥學(xué)服務(wù)型和藥學(xué)復(fù)合型人才。

2.5實(shí)驗(yàn)記錄不規(guī)范藥學(xué)專業(yè)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)是將科研計(jì)劃付諸實(shí)施的過程；實(shí)驗(yàn)記錄是對(duì)科研實(shí)踐全部過程客觀、全面、準(zhǔn)確的科學(xué)描述；實(shí)驗(yàn)總結(jié)是對(duì)科研實(shí)踐中的發(fā)現(xiàn)和結(jié)果進(jìn)行分析整理的過程。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)研究生來說，三者同等重要，缺一不可。但是，很多研究生重實(shí)驗(yàn)、輕記錄和總結(jié)，實(shí)驗(yàn)完成得很好，實(shí)驗(yàn)記錄卻書寫不規(guī)范，或者沒有對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)分析和總結(jié)，給研究生畢業(yè)論文撰寫帶來極大不便。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)不是一天兩天就可以完成的，少則一年多則兩年，如果不認(rèn)真寫實(shí)驗(yàn)記錄，最終會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過程混亂，難以梳理。如果實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)記錄都很好，可是忽略了對(duì)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.6藥學(xué)教育相對(duì)封閉不可否認(rèn)我國對(duì)藥學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)和發(fā)達(dá)國家相比還相差甚遠(yuǎn)，缺乏高素質(zhì)的具有國際視野的實(shí)用型人才已成為制約我國醫(yī)藥企業(yè)快速發(fā)展的重要因素。對(duì)于我國大多數(shù)藥學(xué)研究生來說，不但參加國際交流的機(jī)會(huì)很少，而且藥學(xué)研究生教育的國際化還存在起點(diǎn)低、不規(guī)范等問題。

3我國藥學(xué)研究生教育改革的政策

3.1優(yōu)化課程設(shè)計(jì)和專業(yè)設(shè)置調(diào)整藥學(xué)研究生的培養(yǎng)學(xué)制，實(shí)行彈性學(xué)年制。研究生教育學(xué)制的長(zhǎng)短應(yīng)取決于每位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)際情況，至少兩年，最多可延至3年。另外，理論課學(xué)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)集中完成。同時(shí)，增加選修課的數(shù)目，減少必修課程的數(shù)目，讓學(xué)生可以根據(jù)研究的領(lǐng)域自主選擇有用的課程學(xué)習(xí)，開設(shè)交叉學(xué)科的課程，課程體系的安排要體現(xiàn)跨學(xué)科、寬口徑、復(fù)合型和按需培養(yǎng)的特點(diǎn)。針對(duì)每位學(xué)生的不同特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，從培養(yǎng)方案、科研課題、科研設(shè)計(jì)和實(shí)踐等方面將個(gè)性化教育展現(xiàn)得淋漓盡致。

3.2建立團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)小組，改變傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)講座形式培養(yǎng)藥學(xué)研究生應(yīng)該由一個(gè)團(tuán)隊(duì)組而非單一導(dǎo)師或?qū)熃M來完成。研究生要接受除自己導(dǎo)師以外的指導(dǎo),包括相關(guān)學(xué)科及非本專業(yè)交叉性學(xué)科教授和同學(xué)的輔助指導(dǎo)。有些研究生尤其是師哥師姐，通過長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)和實(shí)踐，具有獨(dú)立的思考能力，對(duì)研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解，所以也要廣泛聽取他們的建議。可以將學(xué)術(shù)講座改成學(xué)術(shù)交流會(huì)，嚴(yán)格控制參會(huì)人數(shù)，因?yàn)槿藬?shù)太多會(huì)影響學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量，人數(shù)太少會(huì)影響學(xué)術(shù)交流的氛圍。保證所有人都參與討論環(huán)節(jié)，積極發(fā)言和認(rèn)真思考，使大家在學(xué)術(shù)交流中都有所受益，有問題當(dāng)場(chǎng)解決，有質(zhì)疑當(dāng)場(chǎng)提出。

3.3加強(qiáng)對(duì)文獻(xiàn)檢索課程的學(xué)習(xí)，增設(shè)文獻(xiàn)沙龍小組加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索課程的學(xué)習(xí)，使教師傳授的檢索方法與學(xué)生的實(shí)際需求相聯(lián)系，有利于科研選題和科研設(shè)計(jì)及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。文獻(xiàn)沙龍由學(xué)科相近的學(xué)生及教師組成，以小組為單位定期開展文獻(xiàn)交流活動(dòng)，交流自己近期查閱的該領(lǐng)域的文獻(xiàn)，也可以從不同的角度對(duì)文獻(xiàn)研究的多個(gè)問題進(jìn)行深入討論，尤其是對(duì)同一問題存在的不同研究結(jié)果甚至是完全相反的研究結(jié)果進(jìn)行分析。文獻(xiàn)沙龍旨在開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生定期查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣。學(xué)生一旦養(yǎng)成查閱文獻(xiàn)的好習(xí)慣，就可有效避免科研工作的重復(fù)性，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4開設(shè)特色學(xué)科，加強(qiáng)薄弱專業(yè)建設(shè)中藥是我國傳統(tǒng)的特色學(xué)科，也是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，歷經(jīng)千年而不衰。但是中藥學(xué)并不是最熱門的學(xué)科專業(yè)，所以以此為突破口，加強(qiáng)我國特色學(xué)科（中藥學(xué)）的人才培養(yǎng)，大力培養(yǎng)臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等專業(yè)的藥學(xué)研究生。藥學(xué)服務(wù)型研究生要求至少實(shí)踐1年，根據(jù)服務(wù)的崗位不同分為：臨床藥學(xué)服務(wù)人員和藥房藥學(xué)服務(wù)人員，前者直接參與醫(yī)生對(duì)病人的診斷全過程，與醫(yī)生一起查房并提供合理的用藥方案，同時(shí)通過與病人的接觸，報(bào)告藥物的不良反應(yīng)，然后對(duì)藥物的療效進(jìn)行評(píng)估。后者主要向病人提供咨詢服務(wù)，說明使用藥物期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，減少因使用不當(dāng)帶來的不良反應(yīng)。

3.5培養(yǎng)學(xué)生寫科研日記的習(xí)慣針對(duì)藥學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)記錄不規(guī)范，忽略對(duì)實(shí)驗(yàn)的分析與總結(jié)的問題，最好的解決方式就是寫科研日記。每天以科研日記的形式將實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及相應(yīng)的進(jìn)展進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)中不懂或有疑惑的地方進(jìn)行分析，然后以電子郵件的形式發(fā)給導(dǎo)師。這樣不僅可以督促學(xué)生認(rèn)真記錄當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行深入思考。同時(shí)，導(dǎo)師也可以清楚地了解學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況和實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。

3.6加強(qiáng)國際交流，推動(dòng)藥學(xué)人才國際化隨著醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，“引進(jìn)來、走出去”是藥學(xué)人才國際化的兩個(gè)重要途徑。引進(jìn)海外優(yōu)秀的人才和資源，把國內(nèi)藥學(xué)的精英和可塑之才送到國外去培養(yǎng)。對(duì)國內(nèi)藥學(xué)人才的國際化培養(yǎng)分為教師和學(xué)生兩種。增加我國教師接受外國培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，增加國內(nèi)外同仁之間的合作機(jī)會(huì)。當(dāng)然，研究生的國際化培養(yǎng)也是不可缺少的，這有助于研究生提高學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新能力，也有利于提高研究生的外語水平及綜合素質(zhì)。

作者：張迪劉雅茹單位：中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院