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[ 摘要 ] 目的 ：探討用醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床效果。方法 ：選擇 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期間吉林市雙吉醫院收治的 70 例消化性潰瘍所致上消化道出血患者作為研究對象。將這 70 例患者分為對照組和治療組，每組各有 35 例患者。對兩組患者均進行吸氧、補液、心電監護等常規治療。在此基礎上，為對照組患者噴灑或注射 1:10000 的腎上腺素進行治療，為治療組患者噴灑醫用生物蛋白膠進行治療。然后，比較兩組患者治療的總有效率。結果：經過治療，與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論：用醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床效果較好，安全性較高。

[ 關鍵詞 ] 消化性潰瘍 ；上消化道出血 ；醫用生物蛋白膠

消化性潰瘍所致上消化道出血是消化內科的常見病。上消化道出血屬于消化性潰瘍的急重癥，具有較高的致死率。由消化性潰瘍所致的上消化道出血患者若未能及時接受有效的治療，當潰瘍面侵犯其上消化道管壁上的大動脈時，可增加其出血量，甚至導致其胃腸道穿孔，從而危及其生命。因此，對該病患者進行早期診斷和治療，對挽救其生命具有重要的意義[1]。本文主要探討用醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍所致上消化道出血的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象是 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期間吉林市雙吉醫院收治的 70 例消化性潰瘍所致上消化道出血患者。這 70 例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書，其病情均符合消化性潰瘍的診斷標準，并被確診，同時，排除合并有肝腎功能衰竭、存在精神障礙的患者。將這 70例患者分為對照組和治療組，每組各有 35 例患者。在對照組 患 者 中， 有 男 19 例， 女 16 例 ；其 年 齡 為 19 ～ 78 歲，平均年齡為（34.25±4.94）歲。在治療組患者中，有男 17 例，女 18 例；其年齡為 20 ～ 76 歲，平均年齡為（35.17±4.57）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對兩組患者均進行吸氧、補液、心電監護等常規治療。患者如果出現休克，應立即對其進行輸血擴容、藥物止血、抑制胃酸等對癥治療。在此基礎上，為對照組患者噴灑或注射 1:10000 的腎上腺素進行治療。1）噴灑腎上腺素的方法是 ：⑴將 1 ml 的腎上腺素加入到 99 ml 的生理鹽水中，配置成 1:10000 的腎上腺素液。⑵在胃鏡的直視下 , 確認患者的病灶后，經活檢孔插入導管，向其病灶處噴灑 1:10000的腎上腺素。噴灑后的 1 ～ 3 min，患者的病灶如果仍可見出血，可使用同樣的劑量重復噴灑 1 ～ 2 次。2）注射腎上腺素的方法是 ：⑴在胃鏡的直視下 , 確認患者的病灶后，經活檢孔插入注射用針。⑵在患者病灶周圍的 1 ～ 3 mm 處，選擇 3 ～ 6 個注射點，為其注射 1:10000 的腎上腺素。每個點注射 0.5 ～ 1 ml。注射后的 1 ～ 3 min，患者的病灶如果不再出血，可停止注射。為治療組患者噴灑醫用生物蛋白膠進行治療。噴灑醫用生物蛋白膠（生產企業為上海生物技術有限公司）的方法是 ：1）每套醫用生物蛋白膠內含粉末狀主體生物膠及催化劑各一瓶（均為 2.5 ml）、主體生物膠溶解液及催化劑溶解液各一瓶（均為 1.5 ml）。2）先用主體溶解液溶解 2.5 ml 的生物膠主體，再用催化劑溶解液溶解 2.5 ml 的催化劑。然后，將溶解后生物主體膠和催化劑分別抽吸到不同的注射器內，安裝在推液支架上。2）將Olympus H260 電子胃鏡置入患者的胃部，確認其病灶后，使用生理鹽水沖洗其病灶，充分暴露其出血的部位。3）經胃鏡活檢口插入雙腔導管，并將導管內配置好的醫用生物蛋白膠溶液噴灑在患者的病灶處。噴灑后的 1 ～ 2 min，患者的病灶若仍可見出血，可使用同樣的劑量重復噴灑 1 ～ 2次，直至無血液滲出為止。在噴灑過程中，電子胃鏡的鏡頭應遠離病灶 2 cm 左右，以避免堵塞鏡孔。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈、顯效和無效三個等級。1）治愈 ：治療 24 h 后，患者的腸鳴音恢復正常，其胃管引流液內無血液，進行糞便隱血檢查的結果為陰性，進行胃鏡檢查的結果顯示其病灶出血已停止。2）顯效：治療 48 h 后，患者的腸鳴音基本恢復正常，其胃管引流液內無血液，進行糞便隱血檢查的結果為陰性，進行胃鏡檢查的結果顯示其病灶出血已停止。3）無效 ：治療后 48 h 后，患者的各項臨床癥狀無明顯的變化，其病情甚至在加重。治療的總有效率 =（治愈例數 + 顯效例數）/總例數 ×100%。1.4　統計學處理使用 SPSS16.0 軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數 ± 標準差（ ）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用 χ² 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

治療后，在治療組患者中，治療效果為治愈的患者有28 例（ 占 80.00%）， 為 顯 效 的 患 者 有 5 例（ 占 14.29%），為無效的患者有 2 例（占 5.71%），該組患者治療的總有效率為 94.29%。在對照組患者中，治療效果為治愈的患者有22 例（ 占 62.86%）， 為 顯 效 的 患 者 有 7 例（ 占 20.00%），為無效的患者有 6 例（占 17.14%），該組患者治療的總有效率為 82.86%。與對照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3討論

醫用蛋白膠是一種新型的止血藥物。該藥是由凝血酶、第Ⅻ因子、纖維蛋白原、鈣離子等組成的可凝性蛋白質。有研究表明，醫用蛋白膠中的主體膠和催化劑相容后，可在 5 s 內形成乳白色的薄層膠膜，促進小靜脈、小淋巴管、毛細血管收縮，加速機體自身的凝血功能，從而達到止血的效果[2]。筆者認為，醫用生物蛋白膠具有以下優點 ：1）該藥物具有良好的組織相容性，對人體無刺激性、無危險性。凝膠膜可附著于患者病灶處的創面，將病灶與胃酸隔開，從而減少胃酸對其病灶的刺激。2）該藥中的凝血成分可在創面破損的血管殘端形成血栓，從而可有效地預防創面血管再次出血 [3]。3）該藥可有效地促進病灶組織的生長、修復及愈合。本次研究的結果顯示，經過治療，治療組患者治療的總有效率高于對照組患者。這說明，用醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血的臨床效果較好。

參考文獻

[1]周建波 . 胃鏡下噴灑醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血臨床分析 [J]. 臨床醫藥文獻電子雜志 ,2017,4(29):5614-5615.

[2]劉軍彩 , 陳金梅 , 冀潤利 , 等 .胃鏡下噴灑醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血 50 例 [J]. 實用醫學雜志 ,2009,25(16):2789-2790.

[3]王玉林 , 黃勛 , 朱惠明 . 一次性使用醫用雙腔導管在胃鏡下噴灑醫用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血的應用 [J]. 中國內鏡雜志 ,2001(02):77-78.

作者:劉崇 單位：吉林市雙吉醫院