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1農村圍絕經期婦女的保健現狀

在農村，圍絕經期婦女的保健工作主要靠鄉、鎮、村級婦保醫生開展，婦保醫生工作量大，有的專業知識本身有限，與圍絕經期婦女不能進行良好的溝通，無法及時給予心理疏導，圍絕經期健康教育宣傳不到位；沒有建立完整的健康檔案。因經費原因，鄉鎮衛生院婦婦保醫生訓較少，很少定期對村級婦保醫生的工作進行督導或指導。從另一個角度分析，農村婦女，尤其是圍絕經期婦女，因其年齡偏大，文化程度相對低，加上傳統封建思想的影響根深蒂固，她們一方面對自身的變化感到莫名其妙和恐懼，同時她們又羞于啟齒，不愿意對人講，求醫意愿不足，造成無法及時就醫的局面。

2農村圍絕經期婦女的保健意義

農村圍絕經期婦女的保健是隨著社會公共衛生服務制度的實施逐步建立發展起來的，其目的是以保健為中心，以基層為重點，預防為主，防治結合，以促進農村圍絕經期婦女的健康。進入圍絕經期婦女的臨床體征主要有月經紊亂、潮紅煩熱，陰道分泌減少導致干澀、性冷淡，以致影響夫妻關系；精神障礙表現為焦慮、悲觀、易怒，可出現憂郁癥或偏執等；脂肪異常堆積、骨質疏松癥易發生骨折；另外就是易患婦科病如乳腺癌、宮頸癌及卵巢疾病等。由于農村婦女思想保守、文化水平不高，對身體的不適不愿與人交流，更不愿就診，以致缺乏疏導，對圍絕經期的各種癥狀及不適沒有正確的認識；加之受利益的驅使，部分醫生醫德的缺失，抗生素的濫用、激素的大量使用、某些疾病的過度治療，加重了這一部分婦女生理上的不適及經濟上的壓力，同時也加大了她們的精神包袱。因此加強農村圍絕經期婦女的保健工作，意義重大。

3農村圍絕經期婦女的保健展望

3．1加強鄉村兩級衛生服務機構建設：加強鄉鎮衛生院和村婦保人員的培養，重視其專業知識的學習、專業技能的培訓。注重良好的醫德和職業素養的同時，還要求具有診治疾病、預防保健、健康教育等方面的能力，并且要有不歧視病人、替患者保守隱私的德行。同時，鄉鎮衛生院的硬件設施也要不斷更新，除了開展一般的婦檢、白帶常規化驗外，還要引入B超、電子陰道鏡、X線、宮腔鏡等醫療設備，并積極開展宮頸活檢、宮頸細胞學檢查、女性激素測定等檢驗項目。縣婦幼保健院要對所屬鄉、村級保健部門定期不定點的進行培訓、宣教和督查。當地政府要加大經費的投入，盡可能的提高村級婦保醫生的待遇，使她們能安心本職工作。

3．2建立圍絕經期婦女健康檔案，加強圍絕經期婦女的檔案管理。針對思想封建保守、性格內向、家庭關系緊張的婦女，檔案單獨存放；合并或圍絕經期易羅患婦科腫瘤的對高危人群如過度肥胖、糖尿病、高血壓等歸類存放；對子宮脫垂、宮頸CINII－III級、張力性尿失禁、卵巢腫瘤、宮頸癌、子宮內膜癌等檔案填寫要仔細全面。定期綜合評估其進行身體狀況，及時上報縣婦幼保健院，督促這部分圍絕經期婦女及時就診治療。

3．3各地政府要加大經費的投入：縣級婦幼保健院至少每年要免費為轄區農村圍絕經期婦女做一次宮頸癌、乳腺癌篩查，深入鄉村取宮頸活體組織做刮片檢查，并開展乳腺紅外線掃描，做初步的排除。

3．4做好農村圍絕經期婦女的健康教育宣傳工作：包括放幻燈片、DVD、發宣傳手冊、在村級衛生室張貼宣傳畫報等。提高農村圍絕經期婦女們對自身的認知能力，對健康初步的判斷能力；同時對其家人進行宣教知識，使他們能理解、并積極幫助農村圍絕經期婦女們渡過圍絕經期，促其家庭保持幸福和諧。健康教育宣傳內容如下：

3．4．1圍絕經期是每個婦女必經階段，要以積極的心態對待，不要恐懼。3．4．2圍絕經期癥狀：月經紊亂，表現為月經周期延長，經量減少；由于圍絕經期雌激素水平逐漸降低，該期婦女的生殖器官會不同程度地萎縮，配偶應對其有正確的認識；絕經后雌激素減少，乳腺增生及子宮肌瘤的發病率會下降；陰道分泌的減少，老年性陰道炎等婦科炎癥的發病率隨之升高。

3．4．3激素替代治療：向圍絕經期婦女宣傳低劑量激素替代療法能治療及預防絕經后雌激素缺乏所引起的的癥狀，副作用少，比較安全。

3．4．4飲食習慣宣傳：我國居民的飲食結構不夠合理，特別是在日常飲食中，奶、豆制品的攝入偏低。農村婦女受經濟條件制約，加上農村普遍存在的夫權思想和以孩子為中心，農村婦女的飲食營養更不足。要向其宣傳常喝牛奶、常吃豆制品可降低圍絕經期綜合征的發生率，并說明合理的飲食結構不僅延遲絕經，還有助于維持圍絕經期的健康。

3．4．5體重因素：圍絕經期脂肪會發生不同程度的堆積，易發生骨質疏松。鼓勵農村圍絕經期婦女參加輕體力勞動，保持適宜的體重。總之，加強農村公共衛生建設，建立健全的農村圍絕經期婦女健康檔案，加強健康管理，開展健康教育宣傳，降低圍絕經期常見病的發生，及時給予精神疏導，提高農村圍絕經期婦女的生活質量，讓她們順利過渡到老年期。

作者：黃昉單位：貴州省黔南州獨山縣婦幼保健院