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《中國民族醫藥雜志》2015年第一期

1治病求體，權衡制宜

所謂治本即是求其陰陽失衡的傾向性而治，而陰陽偏盛或偏衰之證候表現無不與太少陰陽人體質有關。從某種意義上說，治本即是“治體”。治病求本就是在治療疾病時抓住疾病的本質進行治療。權衡制宜，即根據太少陰陽人體質而施治。朝醫認為疾病過程是機體體質內部的陰陽失衡所致，因此治療疾病也在扶持根本，調整陰陽，提高機體自然修復能力，以達到控制發病，恢復健康的目的［1］。因此，治病過程中要考慮到致病因素和體質狀態，既要有效治療疾病，調整糾正病理體質，又要避免針藥對體質的不良影響，使機體從病理狀態恢復到正常的生理狀態。太少陰陽人之虛實寒熱各有不同，所以病雖相同，治當分類，有宜于此而不宜于彼者，應因人而施治。根據“四象二型”劃分體質類型，再權衡年齡長幼、男女之別、生活條件、地區差異等施治。

2大者實，小者虛，以小為重

朝醫學認為，四象人中每一象別之人都有偏大之臟和偏小之臟，大者為實，小者為虛，便提出“大臟瀉之，小臟補之”的基本治療原則，從而調整陰陽、恢復陰陽的相對平衡。以太陰人為例，太陰人為肝大肺小之人，其大、小系指功能強弱，因此太陰人肺臟多虛、多燥，而肝火旺盛，所以太陰人氣滯血濁，易患心、腦血管疾病，以及由于素體衛外不固，多易患肺虛表寒之咳嗽、哮喘等病。故太陰人的治療原則為通利、清肝、補肺。而四象人的臟理特性是更重視偏小之臟，故太陰人更以調理肺臟為先。

3藥物歸象，按象用藥

由于太少陰陽人體質差異，對藥物的耐受性和敏感性不一，因而用藥劑量也有差異，藥效也不同。朝藥的毒性和不良反應等問題也與體質差異有關。這是由于四象人天稟臟局強弱，陰陽分布、體質不同而產生的特殊現象。四象醫學家們根據這一“藥乃局限于人”的學術思想，創立了藥物歸象，按象用藥，辨象施治，不可混用，隨證加減的獨特用藥規律。四象藥物分類是依據四象人體質論、陰陽論及藥物的性味、歸經、功效等再通過臨床實踐總結出的。臨床上四象方劑之加減過程中，遵循同象同病、同象異病均同治原則，以及隸屬于某象之人，就用同一類象別之方藥，例如中風、食傷、黃疸、腰痛等病證不同，但如果凡屬太陰人，均可以用太陰調胃湯加減施治。凡異象人，則同病或異病，均應異治。若不遵從“辨象用藥”之規律，往往不僅不能達到治療目的，甚則出現中毒現象。如麻黃是太陰人要藥，如果用于少陰人，則出現口渴、多汗、惡寒等癥。

4調體養性、未病先防

朝醫學注重“四象養性”及“辨象施膳”，并有獨特的見解。一般來說，調攝適宜者，則可彌補先天不足，使體質由弱變強;調攝不當者，雖先天稟賦充足，也可因過度損耗，使體質由強變弱，所以研究探討太少陰陽人體質的養生與保健，對于太少陰陽人疾病的預防和養生有著重大意義［3］。太少陰陽人隨其體質差異，其心理狀態和生理活動亦有不同程度的差異。故李濟馬在東醫壽世保元里說:“太陽人恒戒怒心，少陽人恒戒怒心哀心，太陰人恒戒樂心喜心，少陰人恒戒喜心樂心，如此則必無不壽”。根據太少陰陽人先天之性氣特點，給予適宜調攝，使之達到不偏不倚，無太過，無不及的平衡狀態。

總之，朝醫藥學是朝鮮民族長期與疾病斗爭過程中取得的理論成果與經驗結晶。以四元化結構為基礎，診斷上把人分為四象二型，根據體質因素辨象施治是朝醫學的主要特點所在。朝藥的應用，嚴格遵循按象用藥，不可混用的原則;朝醫的養生保健，尤其注重性情及飲食的按象調理，從而有效地預防和治療疾病。朝醫學是一門體現個體化治療原則，富有民族醫學理論特色的傳統醫學。

作者：李敘穎徐玉錦單位：延邊大學中醫學院