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1盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病(PID)是盆腔疼痛最常見的原因。盆腔炎性疾病的最常見的病理類型為輸卵管-卵巢炎[3]。因炎癥局部出現(xiàn)充血情況，炎性細(xì)胞浸潤，并和周圍組織出現(xiàn)粘連情況，進(jìn)而誘發(fā)盆腔疼痛。相關(guān)研究結(jié)果提示，盆腔炎性疾病(PID)引起的慢性盆腔疼痛的幾率較高，但是當(dāng)前還沒有發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病(PID)引起慢性盆腔疼痛的明確原因。可能與炎癥后輸卵管與卵巢以及盆腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，因PID可以導(dǎo)致盆腔粘連，疼痛也可能與慢性炎癥有關(guān)。

2盆腔靜脈瘀血

盆腔靜脈靜脈網(wǎng)絡(luò)密集，還有豐富的側(cè)支循環(huán)，且盆腔靜脈比較薄弱、沒有靜脈瓣，不能夠?qū)亓髟斐梢种谱饔茫逝枨粌?nèi)的血流比較緩慢。如果長時間站立，性生活失調(diào)等，則盆腔內(nèi)容易形成瘀血，盆腔組織器官也因?yàn)槁匀毖醵霈F(xiàn)水腫、淤血等情況，使女性朋友出現(xiàn)性交痛、白帶過多、乳房脹痛等癥狀，一旦長時間站立或活動，疼痛就會有所加劇，臥床后才會有所減輕，也可表現(xiàn)為深部性交痛或性交后疼痛。

3子宮腺肌病

子宮腺肌病主要侵及子宮肌層。在月經(jīng)期間，子宮腺肌病患者子宮肌壁間有大量出血情況，這樣就對子宮進(jìn)行刺激，造成大量前列腺素的產(chǎn)生，使子宮平滑肌細(xì)胞被破壞，使炎性介質(zhì)得以產(chǎn)生，對神經(jīng)末梢造成一定的刺激或者損傷，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。一般情況下，子宮腺肌病患者早期臨床表現(xiàn)有痛經(jīng)，性交時也會出現(xiàn)疼痛。一旦病情發(fā)展，就會使患者出現(xiàn)非周期性下腹痛、性交困難等情況，這也就是慢性盆腔疼痛。

4粘連

大量研究結(jié)果提示，粘連是造成慢性盆腔疼痛主要病因之一。婦科盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等都會使患者出現(xiàn)粘連情況。一般情況下，對因粘連產(chǎn)生慢性盆腔疼痛的患者進(jìn)行粘連松解術(shù)治療，可以使絕大多數(shù)的患者的盆腔疼痛得到有效緩解。李金萍的研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)粘連情況的占30.95%，子宮內(nèi)膜異位癥占28.52%。李金萍通過對結(jié)果進(jìn)行分析，還得出結(jié)論：剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確掌握剖宮產(chǎn)指征，不需要行剖宮產(chǎn)的盡量采取其他分娩方式，以有效預(yù)防盆腔疼痛的發(fā)生。

總之，慢性盆腔疼痛十分常見，而引起女性慢性盆腔疼痛的原因也十分復(fù)雜，涉及婦科中的諸多疾病，婦科醫(yī)生一定要掌握導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛的病因，針對病因及時采取有針對性的防治措施。

作者：黃陽玲 單位：湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院