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《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》2015年第四期

1對(duì)象及方法

1．1方法2組入院后均給予病因治療和對(duì)癥治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，按照醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)病情，被動(dòng)回答患者及家屬咨詢(xún)的問(wèn)題。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加健康教育工作，包括入院、住院期間以及出院健康教育。（1）入院健康教育：護(hù)理人員在記錄基本信息的同時(shí)，熱情主動(dòng)與患者及家屬溝通，幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)了解患者需求并盡可能滿(mǎn)足，以緩解其緊張和焦慮心情，增強(qiáng)相互信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。（2）住院期間健康教育：針對(duì)患者病情及文化程度的差異，制定有針對(duì)性健康教育計(jì)劃，內(nèi)容包括腦梗死病因、臨床表現(xiàn)、藥物知識(shí)、活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食、預(yù)防以及注意事項(xiàng)，并配合手冊(cè)、宣傳欄和專(zhuān)題講座等方法提高患者接受信息程度。同時(shí)密切觀察患者心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，多接近、安慰并鼓勵(lì)患者及其家屬，并可讓治愈患者現(xiàn)身說(shuō)教，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒影響，提高治療依從性。（3）出院前健康教育：與患者及家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)出院后服藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)以及預(yù)防等內(nèi)容。由于腦梗死患者一般年齡較大，所以護(hù)理人員要向患者發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)叮囑患者定期復(fù)查，護(hù)理人員也要定期跟蹤隨訪(fǎng)，提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)向患者及家屬了解護(hù)理工作存在的問(wèn)題及建議，以便更好地進(jìn)行后期護(hù)理工作。

1．2觀察指標(biāo)所有患者于入院及出院時(shí)分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；記錄治療期間2組依從性人數(shù)，出院時(shí)根據(jù)自制試卷對(duì)2組進(jìn)行腦梗死疾病知識(shí)測(cè)評(píng)，包括病因、用藥、飲食、預(yù)防以及康復(fù)訓(xùn)練等方面，滿(mǎn)分100分，并對(duì)2組進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用x珚±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．12組SAS和SDS評(píng)分比較2組入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），出院時(shí)2組SAS和SDS評(píng)分均有明顯降低，且觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．22組治療依從率、疾病知識(shí)以及滿(mǎn)意度比較觀察組治療依從性以及滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，疾病知識(shí)得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

腦梗死通常起病較急且病程長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，可能降低治療依從性，影響治療效果及預(yù)后，這就要求在及時(shí)治療的同時(shí)，護(hù)理人員也要進(jìn)行積極的健康教育工作，為患者及家屬普及疾病、用藥、預(yù)防、護(hù)理以及后期康復(fù)訓(xùn)練等各方面知識(shí)，有利于緩解患者消極情緒，提高治療依從性，并樹(shù)立健康的生活方式以及行為觀念，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

首先，積極主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，建立信任關(guān)系；其次，在患者住院期間根據(jù)患者不同的病情及其他情況，提供針對(duì)性健康教育服務(wù)，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)，并積極配合治療進(jìn)行功能恢復(fù)，有效消除不良因素的影響；最后，在患者出院前給予教育指導(dǎo)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后具有積極作用。同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，還激發(fā)其不斷學(xué)習(xí)更多臨床、用藥及預(yù)防等新知識(shí)，全面提高綜合素質(zhì)，所以，健康教育已成為臨床護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。

本文發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者心理上會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張和焦躁情緒，護(hù)理過(guò)程中給予健康教育可以真正滿(mǎn)足患者及家屬需求，減輕心理壓力。另外，護(hù)理人員通過(guò)健康教育，可以提高患者對(duì)疾病知識(shí)全方位了解，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極配合治療，對(duì)促進(jìn)治療效果以及預(yù)后十分重要，且護(hù)理人員更加主動(dòng)熱情地與患者溝通，也更進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高滿(mǎn)意度。

綜上所述，健康教育可以極大改善腦梗死患者不良心理狀態(tài)，提高患者治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，是腦梗死護(hù)理工作的重要組成部分。

作者：杜潔單位：鄭州市第二人民醫(yī)院