本站小編為你精心準備了星狀神經節阻滯術對產科麻醉的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中國現代醫藥雜志》2015年第一期

1材料與方法

1.1觀察項目常規監測術中血壓（收縮壓、舒張壓、平均動脈壓）、心電圖（ECG）、心率（HR）、指脈搏氧飽和度（SPO2）；術后新生兒體重、Apgar評分及胎盤面積。采用“濕-干”法記錄兩組產婦的術中出血量，胎兒娩出即刻采不輸液上肢肘正中靜脈血2ml，離心后取血漿密閉置于-80℃液氮罐中冷凍，集中以ELISA法（藥盒由深圳科潤達生物工程有限公司提供）測定腎上腺素水平。剖宮產方法：常規橫切口子宮下段剖宮產，刺破羊膜囊后吸凈羊水（將羊水吸入單獨吸引瓶，不計算）后，將胎兒娩出，由助產士精確稱取新生兒體重和胎盤橫徑。以甲硝唑氯化鈉注射液250ml沖洗宮腔，0.9%氯化鈉注射液1000ml沖洗各層切口，依次關腹，術畢清理陰道宮腔出血時，以手術用紗布擦拭干凈。出血量計算方法：所有接觸孕婦的紗布敷料術前、術后精確稱重，[術后紗布敷料+吸引瓶液體（重量g）]-[沖洗用液體+術前紗布敷料（重量g）]÷1.055g/ml（血液密度）=術中出血量（ml）。

1.2統計學方法以SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用完全隨機設計兩均數比較的t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后新生兒體重和胎盤橫徑比較兩組產婦術后新生兒體重和胎盤橫徑方面比較，P均＞0.05，差異無統計學意義。

2.2術后兩組產婦出血量和腎上腺素水平以及Apgar評分比較兩組產婦出血量比較，P＜0.05，差異有統計學意義，治療組產婦的出血量明顯少于對照組；兩組產婦腎上腺素水平比較，P＜0.05，差異有統計學意義，治療組產婦的腎上腺素水平明顯低于對照組。兩組Apgar評分比較，P＞0.05，差異無統計學意義。見表3。

3討論

應激反應是機體受到傷害性刺激，比如創傷、失血、缺氧、疼痛、冷熱、恐懼、劇烈運動、急性感染和手術麻醉等導致的以交感神經興奮和垂體-腎上腺皮質激素分泌增多為主的一系列神經內分泌反應，并由此而引起機體的各種功能和代謝變化的過程。產后出血一直是威脅產婦生命與健康的常見病，其最常見的原因是宮縮乏力；在剖宮產手術中，由于手術、麻醉操作、孕婦恐懼等原因引發應激反應，機體兒茶酚胺分泌增多，在體內轉化為腎上腺素等物質，而腎上腺素能興奮子宮平滑肌上β腎上腺素能受體，使子宮平滑肌舒張，則宮縮乏力性出血更為突出，其常規治療主要有加用宮縮劑、按摩子宮等，尚無令人完全滿意的治療方法。

星狀神經節由頸下交感神經節與第1胸交感神經節融合而成，是支配頭、頸、上肢和心肺的主要交感神經節。星狀神經節阻滯同時具有中樞和外周兩方面的作用，可增加其支配區域的血流，調節體內應激反應。由于星狀神經節發出的節后纖維對心臟的不對稱支配，已有研究證實左側星狀神經節阻滯（L-SGB）會使左室心肌收縮力下降;右側星狀神經節阻滯（R-SGB）對心肌收縮力和血壓無明顯影響。眾所周知，剖宮產術中維持血壓平穩對胎兒血液供應和新生兒預后至關重要，故本研究選擇R-SBG。由于SGB降低了剖宮產圍術期過強的應激反應，減少了兒茶酚胺過多分泌對子宮平滑肌的舒張作用，有利于胎兒娩出后的宮縮，從而減少了產后出血量，本研究結果已經證實,即兩組產婦術中腎上腺素水平及出血量的比較具有顯著的統計學差異，實驗組明顯低于對照組。另外，已有研究證實，應激反應還會引起血管緊張素-Ⅱ分泌增加，使臍血管收縮，不利于胎兒血供，有引起新生兒窒息的潛在風險，而SGB能減輕這一反應，理論上應同時具備預防新生兒窒息功能。由于本研究選擇的均為胎心正常的孕婦，故新生兒Apgar評分未出現統計學差異，但實驗組新生兒的評分還是高于對照組。

綜上所述，以0.4%的羅哌卡因8ml行右側SGB可明顯減弱剖宮產圍術期過強應激反應，減少產后出血量；理論上還應具有預防新生兒窒息的積極作用，是一項操作簡單、安全有效的防治手段，值得臨床推廣。

作者：杜憲厚夏均玲郭素香單位：山東省泗水縣婦幼保健院新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院麻醉科