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一、數(shù)字教學(xué)影像圖片庫的管理

由專門的網(wǎng)絡(luò)工程師負(fù)責(zé)軟件及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術(shù)性管理，由指定的醫(yī)師主管病例的收集、上傳和導(dǎo)出工作。在授權(quán)情況下其他經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)性操作;由于pacs也是基本計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)因此有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些客觀問題而丟失數(shù)據(jù)，為了防止此類事件的發(fā)生，我們定期(約3個(gè)月)會(huì)進(jìn)行一次數(shù)據(jù)備份，主要是以DVD光碟的形式;同時(shí)對于有要求的個(gè)別病例在授權(quán)情況下可以進(jìn)行資料導(dǎo)出。

二、數(shù)字教學(xué)影像圖片庫在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用及優(yōu)勢

1．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。在具體的影像實(shí)習(xí)教學(xué)中，由老師指導(dǎo)學(xué)生使用PACS對疾病的影像圖片進(jìn)行調(diào)閱和判讀。根據(jù)理論課的進(jìn)度，要求學(xué)生先自行調(diào)閱某一疾病的典型圖片，由學(xué)生根據(jù)理論課內(nèi)容對該疾病典型征象進(jìn)行歸納和描述，之后學(xué)生自行對照模板，老師進(jìn)行補(bǔ)充;對于不典型征象主要由老師提問及引導(dǎo)的方式講解;在結(jié)合圖片的基礎(chǔ)上由老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鑒別診斷的討論，最后總結(jié)。

2．?dāng)?shù)字教學(xué)影像圖片庫在實(shí)踐教學(xué)中的的優(yōu)勢。首先，簡化了備課過程方便老師教學(xué):醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一個(gè)大的學(xué)科包含了CT、MRI、X線、超聲及介入等，因此教學(xué)實(shí)踐中所需用的影像資料種類較多，尤其是某些疾病往往在一種以上的影像檢查方法中都有其具定性診斷的典型征象，因此以往的教學(xué)中需要備課老師大量的收集膠片及紙質(zhì)印刷物，非常的費(fèi)時(shí)，并且保存也很不方便，很容易就會(huì)丟失一些資料。PACS圖片數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用整合了多種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，大大的簡化的教學(xué)資料準(zhǔn)備的過程，使教師可從大量繁雜的工作中解放出來，全力注重教學(xué)內(nèi)容、技巧和教學(xué)質(zhì)量的探討與改變。教學(xué)PACS系統(tǒng)依托于PACS系統(tǒng)內(nèi)龐大完備的電子教學(xué)圖片庫，使教師能夠快捷、準(zhǔn)確、方便的查找到自己所需的教學(xué)圖片，并制作出高質(zhì)量的多媒體課件。

其次，數(shù)字教學(xué)圖片庫可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性:影像診斷學(xué)的理論知識(shí)部分如果沒有圖像資料的對照是比較枯燥和抽象的，為了加深學(xué)生各種疾病影像征象的感性認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生對于影像學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力，必須在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中，大量使用影像資料對各種疾病進(jìn)行講解、分析。PACS使用前多用膠片復(fù)印機(jī)復(fù)制或用照相機(jī)將膠片圖像照下來，圖像顯示。效果差，某些征象甚至顯示不清或者無法辨別，并且這種方法效率很低。由于PACS是一個(gè)涉及影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)與通訊、軟件工程、圖形圖像后處理等技術(shù)含量高、實(shí)踐性強(qiáng)的高新技術(shù)系統(tǒng)，因此，基于PACS的影像教學(xué)圖片庫的強(qiáng)大查詢功能，可方便地對照課本從系統(tǒng)、部位、疾病或征象方面調(diào)用所需圖像;此外PACS中的圖像處理功能，也能增加學(xué)生對于影像學(xué)習(xí)積極性和效率，從而提高對各種影像學(xué)征象的理解，也就提高了教學(xué)質(zhì)量。

最后，基于PACS的影像教學(xué)圖片庫改變了以往的教學(xué)模:由于PACS影像示教系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，目前老師講授、板書、多媒體圖示的單向傳授變成了以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體互動(dòng)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，快速準(zhǔn)確查閱圖像信息及診斷結(jié)果，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的多項(xiàng)需求。它實(shí)現(xiàn)了“熒光屏—照片”到“數(shù)字化圖像—顯示器”的轉(zhuǎn)變，使不同層次的學(xué)生能夠系統(tǒng)、方便地學(xué)習(xí)各種疾病的影像診斷與鑒別診斷;同時(shí)具有開放性，既可將已有教學(xué)膠片、稀有病種掃描人教學(xué)系統(tǒng)，提高了學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的思想。有助于提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平，并將帶來一定的社會(huì)效益。

總之，隨著醫(yī)療影像信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，PACS已經(jīng)成為影像學(xué)教學(xué)信息化建設(shè)的重要組成部分，為整個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科帶來巨大變革，也決定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式向現(xiàn)代化、高科技方向轉(zhuǎn)變DPACS必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮愈來愈大的作用。隨著PACS影像示教系統(tǒng)在全國的普及和發(fā)展已經(jīng)使影像醫(yī)學(xué)教學(xué)更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求，并且正逐步取代傳統(tǒng)影像教學(xué)方法和模式。

作者：張瑞平王爭李健丁單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院