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《中國醫學裝備雜志》2015年第四期

1“信息孤島”現象

由于目前醫學工程領域信息化建設標準的制定與實施不統一，導致信息化建設過程中軟件應用目標、進度和措施不一致；只針對目前歸納的單項業務流程實施開發，而缺乏對自身需求調研和能力分析，處于“量力而行”階段，其結果是無論投資大小，發展方向和執行標準很難一致，使得系統間缺乏資源共享和數據耦合，未來的全盤統一管理難上加難[6]。

2醫療設備流程化管理系統設計

針對信息化建設中存在的問題，醫療設備流程化管理系統開發集中在信息化系統應用的范圍、深度、設計、總體規劃、信息交換標準及服務職能等方面。經過專業的調研和論證，使基礎網絡建設與應用需求相結合，使單純模仿性建設與實際情況相結合，逐漸做到由簡單的單項業務流程模擬向綜合管理的效能轉變，保證數據準確傳輸，充分考慮醫院設備流程化管理未來的發展需要，簡化科室內外的信息溝通，為科室與醫院、科室與廠商之間的聯系提供更多的便利，促進信息共享，減少資源的浪費[5,7]。系統設計通過工作流程歸納、人員分組設計及數據耦合分析等方式，建立醫學工程科日常工作模型，同時建立人員、物資和業務的流程化管理[8]。

2.1業務需求分析在系統設計實施前應首先完成管理流程、信息編碼以及基礎數據的標準化工作，確定好系統的接口標準。根據科室編寫的“醫學工程科規章制度匯編”定義系統涉及對象和業務流程?？剖曳譃楣芾斫M、維修組、計量與質量控制組以及采購與庫房管理組等，其各組業務管理范圍如下所述。(1)維修組。零配件和戰備庫的管理，儀器設備的維護保養、維修，儀器設備驗收培訓、儀器設備的管理、報廢處理和儀器設備到貨登記。(2)管理組。電子文檔管理、加班工作登記、日常工作量統計、設備成本核算、科室事件提醒及培訓登記等。(3)采購庫房組。科室購買申請響應、材料試劑調價、供應商管理、科室下送管理、耗材(試劑)采購管理、準入材料審核、發票交接、固定資產管理、耗材使用管理、耗材試劑價格談判記錄、庫房盤庫記錄以及發票核對記錄等。(4)計量與質控組。設備的計量與質量控制管理，外檢設備管理及大型設備質量控制管理。

2.2數據結構分析(1)數據結構歸納。根據業務類型及流程劃分數據對象，數據對象之間由引用、派生關系鏈接組成，業務由工作量數據結構和業務數據組成。維修記錄由工作量、維修經費及維修類別等組成。(2)建立數據字典。將數據對象模型化，確定數據類型并遍歷數據范圍。如計量與質量控制，可分為周期計量、周期質量控制、首次計量、首次質量控制、修后計量、修后質量控制、培訓、外檢、送檢及其他，以便于采用控件規范數據錄入和存儲。

3醫療設備流程化管理系統實現

3.1功能實現(1)突出重點分步實施。醫院信息化建設是一項長期的任務，其各項內容逐步到位應堅持分步實施的原則，同時必須跟隨醫院建設發展的步伐，確定醫院信息化建設發展的步驟，抓住突出各段時間內系統建設的重點，促使醫院信息化建設有序地、高質量高水平地向前發展[。流程化管理系統以主干表設計為先，建立設備信息表、用戶表、使用單位表以及生產廠商字典等表格，同時建立數據元操作、文檔管理及報表等基礎操作功能。(2)實現業務流程。將實際業務功能分解為基礎操作功能、數據表建立的聯系。采用可視化控件及對應觸發事件實現業務流程，以采購環節中供應商管理將業務流程分解為基礎操作并實現。(3)現有系統功能耦合?？蓱玫尼t院信息系統產品，其接口的透明度、開放性及開發文檔的完整性對科室信息管理系統的升級、完善及整合不同數據平臺軟件等有著巨大的影響，且關系到信息管理系統的生存和發展。信息化的管理系統軟件應實現：①依據局域網絡相應的時間、事件處理的實時性和存儲記憶以及通信容量等；②充分考慮到整個網絡的開放性、可擴性及維護性等要求，為科室今后的升級做好準備[15]；③在資金充足的前提下提高性價比，時常與使用人員充分交換意見，真實反映科室工作；④在技術儲備上需配合軟件開發做好調研工作和系統應用工作，并需培養出建設科室信息管理系統的優秀人才。

3.2功能測試在醫院信息化測試過程中應注意歸納同類業務，建立典型工作流程。首批推行系統的分組，應對推行信息化工作態度積極，大力配合。在首批業務試點的問題得到解決后再繼續向其他分組推行，以避免系統功能測試開始大面積推廣而出現的大量棘手問題，降低系統推進過程中產生的負面影響與阻力，確保系統測試工作快速、順利進行。

3.3回饋與更新(1)系統完善和業務流程重組。信息系統上線后必須適應業務和管理的需要，并不斷完善和改進。運行一段時間后可從系統流程的科學性、工作的高效性等方面評價若干工作任務，幫助科室進行業務流程重組，使之更優化，更完善。(2)模塊化二次開發。功能模塊封裝，簡化二次開發，采用編寫程序語言功能宏、動態鏈接庫封裝、模板式窗體及報表，充分調動科室成員參與到系統開發中。(3)人才培養與可持續信息建設。信息化建設必須有一支信息化的專業人才隊伍，加強信息化人員的培訓，積極營造科室的信息文化氛圍，在工作中加強創新意識和觀念，普及信息化知識，掌握信息化技能，提高對信息化的認識水平。同時，由于醫學工程科涉及的業務繁雜，人員眾多，應用或者開發任何下級系統，相互之間均會存在很大差異，如設備管理系統、工作量管理系統以及請銷假人員管理等均存在跨對象、跨內容的問題。因此，在系統推廣過程中應根據特定人員使用的特點，組織多個不同的分組成員，包括維修人員、計量人員及管理員等，以滿足科室需求，既能有效的推行管理信息化，又可使得應用更加方便，真正達到科學實用的目的。

4結語

實行醫學工程科的全程、動態信息化管理，實現對業務流程精細化管控，提高設備完好率、使用率，最大程度地調動科室成員的積極性，可全面提升科室的管理水平。醫療設備流程化管理系統的設計使用將極大提高醫學工程科室對工作的動態管理控制水平。

作者：荊斌張硌李巍張巍張宏單位：解放軍第307醫院醫學工程科解放軍第307醫院醫務部