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摘要：目的評價運用針灸配合蠟療進行老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的方法以及效果。方法將30例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者納入研究，隨機分為觀察組和對照組各15例，觀察組患者采用中西醫綜合療法，對照組患者采用傳統治療方法，比較兩組患者治療前、治療1個月及4個月后的疼痛評分和治療效果。結果在接受不同的治療措施之后，兩組疼痛程度均得到顯著緩解，但是與對照組相比較，觀察組患者疼痛緩解幅度更大，效果更好（P<0.05）；從治療效果來看，觀察組和對照組總有效率分別為93.3％（14/15）、66.7％（10/15），有較大的差異性（P<0.05）。結論運用針灸配合蠟療對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療，可以收到明顯治療效果，推廣價值較高。

關鍵詞：針灸；蠟療；老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折；臨床研究

引言

近年來，我國人口老齡化程度日趨嚴重，老年人群隨著年齡逐漸增大，機體功能、免疫力、機體修復力等逐漸降低[1]。骨質疏松是老年人群中最常見的現象，同時也是老年人發生胸腰椎壓縮性骨折的常見原因之一，常在進行骨折復位治療后給予藥物治療，指導功能鍛煉等[2]。諸多研究顯示，老年人極易發生壓縮性多節段骨折，治療中，尤其是對于一些存在手術禁忌癥的老年患者來說，治療風險較大，因此如何制定合理有效的治療方案，既能保證治療效果，又能保證患者安全是需要重點考慮的臨床問題。本研究對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者通過采取針灸配合蠟療的治療方案，取得了較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2010年5月至2018年4月進行診治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中選擇30例，男、女分別有11例、19例，患者年齡為63-79歲，年齡中位數為（70.9±3.7）歲，患者病情均得到明確診斷。按照隨機原則將患者分成兩組，即觀察組男6例、女9例，共15例患者，對照組男5例、女10例，共15例患者。將存在椎體結核以及爆裂性骨折的患者排除。兩組患者一般資料差異不大，且均自愿入組。

1.2研究方法

對照組患者接受常規性治療：①過伸復位：患者俯臥，由兩名護理人員將手分別放在患者腋下以及踝部，對其進行對抗牽引，牽引重量結合患者實際情況進行調整，牽引持續5min左右；②藥物治療：給予患者降鈣素等改善骨質疏松的藥物；③功能訓練：對患者骨折復位情況進行評估掌握，根據實際情況在2-3d后進行康復功能鍛煉指導。給予觀察組患者以上相同治療，同時進行以下治療：針灸療法：阿是穴、腰陽關、次髎、志室、腎俞、大腸俞、命門、風市、足三里、承扶、委中、環跳、血海、陽陵泉等腧穴，每天1次，7d為1個療程。隨后外敷配合蠟療，方法如下：先做蠟療，將醫用蠟（熔點56℃）熔化之后放入鋪有塑料薄膜的方盤，待其完全冷卻凝固之后取出，并將其周邊嚴密包裹好塑料薄膜以防流出。將蠟蓋在患者胸口，溫熱感消失后將其取出，熱敷20-30min，2次/d。中后期則實施中頻脈沖電治療、中藥熏蒸等綜合治療，1-2次/d，10-20min/次。

1.3疼痛評分標準

患者的疼痛程度評價使用視覺模擬評分法（visualanaloguescale,VAS），得分為0-10分，0分為無痛，隨著分數升高，患者疼痛增加。比較兩組患者治療前、治療后1個月、4個月VAS評分。1.4療效判定標準顯效：骨折得到完全愈合，壓縮椎體全部恢復或多數恢復，沒有腰部不適癥狀；有效：骨折恢復較好，基本得到愈合，多數壓縮椎體恢復效果明顯，腰痛基本消失；無效：骨折愈合效果不好或是未愈合，臨床癥狀沒有得到有效好轉。1.5統計學分析研究所得數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以及計數資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后各個時點疼痛程度比較

進行相應的治療前，兩組VAS評分無差異（P>0.05）；治療1個月之后，VAS評分方面，觀察組和對照組分別為（2.3±1.1）分、（4.0±1.8）分，治療4個月之后，觀察組和對照組VAS評分分別為（1.0±0.4）分、（1.8±0.7）分，兩組治療之后疼痛程度差異均顯著，觀察組的疼痛程度明顯更輕（P<0.05）。

2.2兩組療效比較

在接受不同的治療方案治療后，顯效人數方面，觀察組為10例，對照組為4例，有效人數方面，觀察組為4例，對照組為6例，無效人數方面，觀察組為1例，對照組為5例，觀察組與對照組總有效率分別為93.3%、66.7%（P<0.05）。

3討論

老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折在老年人中的發生率較高，如果治療方案不合理或是治療操作不當，會使老年患者正常生活受到較大影響[3-5]。對于此類骨折患者，中醫常采取針灸配合蠟療的治療方法。中醫學認為，此類骨折的發生主要與腎虧、脾虛有關[6，7]，針灸處方如下：阿是穴、腰陽關、次髎、志室、腎俞、大腸俞、命門、風市、足三里、承扶、委中、環跳、血海、陽陵泉等腧穴（腰陽關可溫腎壯腰，疏利關節；次髎可強腰脊、通經絡；命門：固本培元，強健腰脊；委中可清熱涼血、利腰通絡；風市可祛風除濕、通筋活絡；環跳可祛風除濕、通經活絡；陽陵泉可舒筋活絡、疏肝利膽）[8]。蠟療能夠 在局部傳遞熱量，改善血液循環狀況，使新陳代謝速率加快，從而改善局部充血和水腫等異常情況，使神經根壓迫減少，緩解患者各種不適癥狀。另外，還可以通過蠟的油質作用起到潤澤皮膚的作用，并緩解肌腱攣縮情況。通過以上療法，有利于患者的壓縮椎體恢復。本研究表明，接受針灸配合蠟療治療方案的觀察組患者，在治療之后的疼痛程度得到顯著緩解，效果明顯優于接受常規治療和護理的對照組患者，同時觀察組的顯效率以及總有效率也明顯比對照組更高。因此，在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中，值得推廣針灸配合蠟療方法，以便使此類患者的治療效果得到有效提升。

參考文獻

[1]　張華，蘇培基，陳敢峰，等．中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J]．中醫正骨，2010，22（9）：3-5.

[2]　郭景哲．老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折中西醫綜合療法治療效果探析[J]．健康必讀：中旬刊，2013，12（9）：164-165.

[3]　韓剛．老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫綜合療法治療臨床觀察[J]．健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：180-181．

[4]　程凱明，王玉連．運用中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J]．內蒙古中醫藥，2014，33（15）：58．

[5]　范宏元,孫珺,趙婧,等.補腎健骨湯聯合西藥治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2015,25(13):69-72.

[6]　吳永超.中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(2):61-62.

[7]　歐凱軍.中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,11(7):105-106.

[8]　向忠.針灸對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017，17(66)：164-165.

作者:張曉改 高萍園 單位：烏海市海南區人民醫院