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1試點(diǎn)對象及方法

1.1對象

參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的各科室護(hù)理人員

1.2項(xiàng)目

經(jīng)過科學(xué)評估，病種適宜，易于掌握的項(xiàng)目。如中藥灌腸、中藥口腔護(hù)理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據(jù)科室疾病特點(diǎn)和病人自身情況選擇2~3項(xiàng)適宜技術(shù)實(shí)施。

1.3方法

采用問卷調(diào)查，每2個月末在試點(diǎn)科室發(fā)放一次調(diào)查表，主要是參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)實(shí)施的護(hù)理人員。共發(fā)放132份，回收132份，有效率100%，問卷內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)歷、職稱、專業(yè)、有無中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)、此前對推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的觀點(diǎn)、參加中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)后的感受。

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

在當(dāng)次參加試點(diǎn)的132名護(hù)理人員中，均為女性，最大年齡48歲，最小年齡19歲，平均年齡（37.55±9.27）歲。其中中專學(xué)歷70人，占53；大專學(xué)歷46人，占35%；本科學(xué)歷16人，占12%。西醫(yī)護(hù)理101占77%，中醫(yī)護(hù)理31人，占23%。

2.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

見表1

2.3分析

2.3.1職稱均數(shù)為（1.83±0.63），即護(hù)理人員職稱主要分布在初級以內(nèi)，無職稱和中級職稱者占少部分。

2.3.2年齡平均（37.15±8.74）歲，平均年齡全都在35歲以上，可適當(dāng)補(bǔ)充擴(kuò)編更年輕化的護(hù)理力量。

2.3.3學(xué)歷均數(shù)為（1.20±0.36），即中專學(xué)歷護(hù)理人員占多數(shù)，大專及本科學(xué)歷依次減少，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷有待提高。

2.3.4專業(yè)得出均值（1.91±0.71），說明西醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員占院內(nèi)護(hù)理人員的大多數(shù)，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員缺乏。

2.3.5中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果均數(shù)為（1.76±0.48），說明許多護(hù)理人員都沒有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能的掌握。

2.3.6推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前后看法推廣前的看法是（1.77±0.45），推廣后的看法是（1.18±0.38），說明護(hù)理人員的看法有所轉(zhuǎn)變，從一般遲疑被動到比較理解響應(yīng)，是一種積極的反饋效果。

3思考及對策

3.1成效

從護(hù)理人員在推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前后比較來看，有良性的推廣意義，護(hù)理人員接受、病患家屬也接受。護(hù)理人員在實(shí)踐的過程中增長了西醫(yī)常規(guī)護(hù)理之外的技能和知識，在臨床效果中體會到成就感，護(hù)理工作得到了認(rèn)可和提升；病患和家屬得到了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式的體驗(yàn)和實(shí)惠，滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在減輕病人痛苦、促進(jìn)康復(fù)方面起到重要作用。

3.2不足

3.2.1護(hù)理隊(duì)伍先天不足由于我國的護(hù)理教育長期以中專教育為主體，而且大部分接受的是西醫(yī)護(hù)理教育知識，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍偏低，尤以基層醫(yī)院突出，中醫(yī)基礎(chǔ)知識相對薄弱，只有少部分護(hù)理人員有過中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)。大部分臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理“三基”掌握較差，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的主動性，護(hù)理知識體系單一、老化，影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開發(fā)和發(fā)展。

3.2.2對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識不夠在推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)前，許多護(hù)理人員和其他職工對中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不熟悉，對其認(rèn)識也不夠深入。特別是在基層中醫(yī)院，長期以來存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理、護(hù)理從屬于醫(yī)療”的現(xiàn)象，認(rèn)為護(hù)士能打好針、發(fā)好藥、做好日常護(hù)理就行，很少問津中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的開展情況；加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，也影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展。

3.3對策

3.3.1熟練掌握獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是突出中醫(yī)護(hù)理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征所以要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從后天彌補(bǔ)護(hù)理隊(duì)伍的不足。①利用醫(yī)院現(xiàn)有的中醫(yī)力量對護(hù)理人員進(jìn)行分期分批及規(guī)范化的醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；②“請進(jìn)來，走出去”選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，請其他中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展較好的醫(yī)院來我院交流指導(dǎo)支持；③定期進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的競賽、抽查、考核與激勵機(jī)制相結(jié)合，適時進(jìn)行效果評價；④適當(dāng)引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員，充實(shí)中醫(yī)力量。

3.3.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理文化內(nèi)涵及影響力①全院上下提高認(rèn)識，院科兩級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，積極營造中醫(yī)護(hù)理文化的內(nèi)環(huán)境；②主動加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的配合指導(dǎo)下根據(jù)科室疾病特點(diǎn)及病人自身特點(diǎn)，更好地開展適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；③做好宣傳，創(chuàng)新載體，布置中醫(yī)文化長廊，營造出一種濃郁的中醫(yī)文化氛圍，既可以病養(yǎng)身心，還能體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)；④構(gòu)建中醫(yī)文化框架，如設(shè)計(jì)創(chuàng)作有明顯中醫(yī)特色的院徽、院歌，既可以形成良好的文化理念，又可以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的向心力和凝聚力。

4小結(jié)

近年來，國家中醫(yī)管理局非常重視中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)操作的程序日益完善。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》明確提出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。”[5]隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，中醫(yī)護(hù)理正以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論，簡便實(shí)用及價廉的操作技術(shù)，向著縱深發(fā)展，基層中醫(yī)院要抓住機(jī)遇，不斷推廣完善中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，克服發(fā)展中可能遇到的困難，努力提高護(hù)理質(zhì)量，提升中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

作者：張英李明芬單位：重慶市開縣中醫(yī)院