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【摘要】目的探討循證護理干預預防老年闌尾炎術后切口感染的效果。方法選取2016年7月至2017年7月在本院行闌尾炎手術的126例老年患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將126患者隨機分為對照組（n=63例）和觀察組（n=63例），對照組患者施以常規護理，觀察組患者施以循證護理干預，比較兩組患者術后切口感染發生率。結果對照組患者術后切口感染發生率為12.70%（8/63），觀察組患者術后切口感染發生率為3.17%（2/63），經χ2檢驗，觀察組的術后切口感染發生率顯著低于對照組，P＜0.05。結論在行闌尾炎手術的老年患者中施以循證護理干預，可有效減少術后切口感染的發生。

【關鍵詞】闌尾炎；術后切口感染；循證護理

干預術后切口感染是闌尾切除術的常見并發癥，老年患者由于生理功能逐漸減弱，行闌尾切除術后更容易發生術后切口感染[1]。本研究旨在探討循證護理干預預防老年闌尾炎術后切口感染的效果，以期為行闌尾切除術老年患者的護理提供臨床實踐參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象：選取2016年7月至2017年7月在本院行闌尾炎手術的126例老年患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將126患者隨機分為對照組（n=63例）和觀察組（n=63例）。對照組中男性患者33例，女性患者30例；年齡64~72歲，平均（68.83±1.16）歲。觀察組中男性患者32例，女性患者31例；年齡64~73歲，平均（68.86±1.12）歲。對照組及觀察組患者的年齡、性別等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2方法：對照組患者施以常規護理，主要包括常規的術前準備、術中護理配合、術后護理等。觀察組患者施以循證護理干預，具體如下：①確定本次研究的問題：手術是治療急性闌尾炎的主要方式，術中手術切口極易遭受膿液的污染，從而導致術后切口感染的發生。本研究的護理目標是防止術后切口感染的發生。在明確護理目標后，成立循證護理干預小組，每一個小組成員均通過專業的循證護理干預相關知識培訓。②尋找證據。以護士長牽頭，指導小組成員查閱相關的文獻資料，以提高護理的質量。具體步驟為：使用網絡資源在中文及外文醫學文獻數據庫搜索闌尾炎切除術、切口感染等關鍵詞，閱讀相關的文獻，完善本次研究的循證護理干預知識，從而提升循證護理干預小組成員的護理技術水平。③證據評價。在實施護理干預前對所掌握的資料進行詳細的分析，以確保資料的可行性、科學性、真實性。護理人員應結合自身的護理經驗，總結分析引起術后切口感染的原因。④制定循證護理干預方案。及早診斷，患者一旦確診闌尾炎后及時予以治療，以防止闌尾穿孔的發生。手術前予以氨基苷類、頭孢類抗生素進行靜脈滴注，保證術前抗生素濃度可達到組織與血漿內的峰值。手術過程中做好術中護理，同時將闌尾殘端管理好，防止腹腔周圍及切口發生感染。手術后定期更換敷料。手術后注意確保引流管的通暢，在幫助患者翻身是注意避免對引流管造成折疊、擠壓。嚴密監測引流液的顏色及引流量。根據患者的具體情況合理補液，以保證患者水電解質、酸堿功能的平衡，術后常規禁食。由于患者的年齡較高，面對手術時極易出現焦躁、恐懼等不良心理，護理人員評估患者的心理狀態，對存在不良心理的患者及時予以心理疏導，以提高患者的配合依從性。

1.3觀察指標：比較兩組患者術后切口感染發生率。

1.4統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

對照組患者術后切口感染發生率為12.70%（8/63），觀察組患者術后切口感染發生率為3.17%（2/63），經χ2檢驗，觀察組的術后切口感染發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3討論

老年急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，若不及時治療極易導致穿孔。要避免闌尾炎術后切口感染，一般要盡早發現、盡早診斷、盡早處理、盡早治療，確診后應及時進行手術治療[2]。循證護理干預是在循證醫學基礎發展而成的一種新型護理模式，該護理模式主要是根據患者的實際情況及護理過程中存在的問題實施針對性的護理干預。本研究的循證護理干預中，在患者手術前予以抗生素預防感染，手術過程中密切配合，手術后根據患者的情況予以心理護理、康復護理與合理營養護理措施。通過護理干預后，觀察組的術后切口感染發生率顯著低于對照組，結果表明，循證護理干預可有效減少術后切口感染的發生。分析原因可能是由于在循證護理干預中，手術前首先根據醫囑給予抗生素預防感染的發生，在患者手術過程中嚴密保護切口，同時吸干凈膿液后方可將腹膜切開，并注意防止逆行切除，合理處理殘端，手術后常規予以抗感染、止血治療，并嚴密觀察患者切口周圍皮膚的變化及引流液性質、顏色、量的變化，并注意保證引流管的通暢，有效減少了引流不暢導致的切口感染[3]。綜上所述，在行闌尾炎手術的老年患者中施以循證護理干預，可有效減少術后切口感染的發生。

參考文獻

[1]王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術護理體會[J].中國醫學創新,2011,8(24):88-89.

[2]劉揚.老年闌尾炎手術患者的優質護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):203-204.

[3]張曉紅.綜合護理干預在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用價值[J].河南醫學研究,2017,26(11):2101-2102.

作者：谷娟 單位：丹東市振安區醫院手術室