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骨科康復學構成內(nèi)容中,骨關節(jié)肌肉損傷和及疾患康復治療兩者占據(jù)著極大的比例,非常重要。現(xiàn)代康復醫(yī)學形成前,骨折及骨關節(jié)病患者的功能康復訓練在世界各國已經(jīng)得到廣泛的應用,同樣,在該時間段里,骨科經(jīng)常使用到的關節(jié)體操、矯正體操及器械治療也逐漸轉變?yōu)榭祻瓦\動治療構成內(nèi)容非常重要的一個部分。對此,大部分專家們一致把骨科稱呼為康復之父,從另外一個方面來說,也就是指現(xiàn)代康復醫(yī)學的形成大多數(shù)是來自骨科[1]。在今天,依然還有不少骨科醫(yī)師在學習專業(yè)知識的同時還兼修康復醫(yī)學專業(yè),致力于成為集骨科與康復醫(yī)學為一體的專家,也就是一人擔任兩種工作,由此可以知道骨科與康復醫(yī)學兩者之間存在一定的關聯(lián)。

1骨科康復學的內(nèi)涵闡述

1.1骨科康復的定義骨科康復學,從內(nèi)容上來說,指的是主要對開展綜合性康復治療的骨科傷病患者進行研究的一門學科,其不僅屬于骨科學的分支,同時還是康復醫(yī)學的一個分科。現(xiàn)代骨科康復學,其基本干預手段主要由手術、功能訓練、假肢與矯形器輔助三者構成,以康復為目標,構成內(nèi)容主要為手術性治療與非手術性治療兩個內(nèi)容。因此,在綜合性骨科康復治療時,手術主要指的是康復性手術或者預防繼發(fā)殘疾手術,并且手術治療離不開功能訓練以及假肢或矯形器輔助兩者提供的幫助,只有三者相互配合,才可保證康復效果。因此,骨科康復的三大治療手段關系密切,不可分割。從廣義方面來說,骨科康復非手術治療內(nèi)容涉及范圍較廣,但可以簡單的概括為既指心理治療、藥物、物理因子治療、康復咨詢及護理等內(nèi)容。同時還指功能訓練與假肢矯形器輔助治療。

1.2骨科康復學的分類根據(jù)治療對象存在的差異對骨科康復學進行分類,可分為7大類,分別為:兒科骨科康復學、老年骨科康復學、成年修復重建外科康復學、脊柱脊髓損傷康復學、運動創(chuàng)傷康復學、工傷康復學以及手創(chuàng)傷外科康復學。

2骨科康復學的發(fā)展趨勢

本文通過對“骨關節(jié)十年”中各大國際醫(yī)學團體及WHO獲取的共識行動綱領所設置的任務進行詳細分析,同時還參考我國與西方發(fā)達國家在骨科康復學中研究的成果,得出新世紀初骨科康復學的發(fā)展趨勢主要如下:(1)工傷康復得到快速的發(fā)展。當前我國在工傷康復方面已經(jīng)成功構建了一個新模式,也就是與社會勞動保障相互結合構建一個工傷康復中心。比如最近幾年在我國東南部廣州市構建的廣州工傷康復醫(yī)院就是新模式的首次嘗試。因此可以預計,在該基礎上,未來我國可成功且全面的有機結合工傷的后期康復及早期康復,進而能夠供給工傷康復一套系統(tǒng)性與完美性更高的服務,與此同時,還能推動我國工傷康復技術的現(xiàn)代化發(fā)展速度。(2)骨科康復治療與服務組織形式均實現(xiàn)后,多門學科相互合作的機制與工作方法需要深入的研究及完善。站在理論的角度進行分析,多學科性團隊是不可缺乏的,并且效果明顯。但是需要注意的是,該團隊的工作方式并沒有一一明確,所以其工作方式是不是主要為會診、聯(lián)合查房、病例討論方式,還有待研究;同時,該團隊的工作方式也可能是臨時性的團隊會議方式,并且沒有結合實際病例的臨時合作與長期且系統(tǒng)的合作應該如何與研究討論相互結合,均需進一步的研究及摸索,從而可以有效地將手術、功能訓練和假肢或矯形器輔助治療有機集合。(3)骨關節(jié)病病因的臨床生物學研究更加細化與深入,專家們通過深入的研究,將骨關節(jié)的力學環(huán)境改變與組織適應、破壞、修復三者的關系一一被說明,進而在確定運動療法,保證治療效果方面提供了確切的幫助。(4)研究與開發(fā)出更多新型的康復治療技術與方法,尤其是為發(fā)展中國家研究出既有效、又可節(jié)約費用的低廉、方便功能訓練方法。(5)研究與開發(fā)適合骨科康復患者的評估工具。未開骨科康復學中所開發(fā)的評估工具具有極高的針對性、敏感性,盡管骨科康復學更加注重功能評估的作用,FIM、SF-36得到臨床的廣泛應用并且兒童骨科康復內(nèi)容中也設計了新內(nèi)容,但是依然無法將殘疾患者參與社會功能充分反映出來。因此,新型評估工具以殘疾為取向,將殘疾障礙與康復指標如實反映,還能夠預測社會康復,并且新型的評估工作還以患者為取向,結受各種干預手段患者在評估項目需要存在差異,舉例來說,就是進行植入手術、組織修復等患者與實施物理治療、藥物治療患者的評估項目是存在差異的[2]。(6)研究與開發(fā)出更多新型輔助器具。未來的骨科康復理念會大力提倡倡導醫(yī)工相互結合,從另外一個意思來說,也就是指骨科、康復以及康復三個方面的醫(yī)生相互結合,達到一方面不斷擴大新型高科技假肢與矯形器應用在臨床康復中的領域,另一方面還以適用技術為原則,給患者提供更多又實用、又有效,并且非常簡單及價格低的假肢與矯形器,減輕殘疾人的經(jīng)濟負擔。(7)骨科康復從醫(yī)院轉變?yōu)樯鐓^(qū)與家庭。當前世界各國中,骨科康復學均出現(xiàn)了一種新型的發(fā)展趨勢,就是越來越注重家庭給骨科患者提供的有效護理集康復。由于大部分骨科患者康復需要花費很長的時間,因此想要在康復醫(yī)療機構內(nèi)長期住院完成存在極大的難度。大多數(shù)專家們通過以部分髖、膝關節(jié)置換術后住院康復患者與家庭康復患者為例進行研究,并且將兩組的功能結果進行了詳細的對比,結果發(fā)現(xiàn)兩者存在的差異并不明顯,由此他們認為,通過類似的研究說明,當指導與監(jiān)測兩者被適當擴大后,家庭康復與社區(qū)康復對骨科康復產(chǎn)生的作用是大致相同的,并且存在的差異并不明顯。

3結束語

綜上所述,骨科康復學的形成并非偶然,反而是對骨科治療與康復治療兩者相互結合的理念進行改革而產(chǎn)生的,同時還該兩門學科彼此影響、滲透而產(chǎn)生的結果。自上世紀70年代后,骨科學越來越關注給予患者系統(tǒng)的醫(yī)療護理,并且將患者的身心健康當做重點內(nèi)容,甚至還不斷加大了患者勞動與職業(yè)能力兩方面恢復的關注度,為骨科患者的康復做出了貢獻,因此,對骨科康復學的內(nèi)涵與發(fā)展趨勢進行研究非常重要。

作者：楊樺 單位：四川省雅安市中醫(yī)醫(yī)院