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1院前急救護理工作準備

1.1院前急救的目的為了實現搶救生命、穩(wěn)定病情、及時轉運目的，在提高搶救成功率，降低患者的致殘率及死亡率、進一步提高治療的療效。

1.2院前急救護理物品的準備及管理

①設專人管理，將急救車內物品進行分類，定點放置，在救護車適當位置妥善固定，使用后要及時補充及處理，建立登記本，對救護藥物品進行清點登記，對于出診醫(yī)護人員每日接班時，要清點車內藥物品是否完全，嚴格遵守交接班制度并做好簽名，專管員每周對救護車藥物品檢查一次看其有無過期，檢查急救用物品器械性能是否良好，由護士長和質控員每月檢查，保證救護車中藥物品良好而用來備用。

②加強藥物品管理，需要確保急救車內常用急救藥品完好齊全，因救護車出行在外是一個獨立的救治整體，為了保證出診的安全，車上需備有急救物品及先進的車載設備。對所有藥品進行統(tǒng)一編號，對數量和品種要固定，建立藥品使用登記本，對藥品使用情況及補充情況做好記錄，使用后及時補充并做好記錄。準備的所有藥物必須在原裝盒中保存，便于核對，當班護士要每日清點藥品數量、質量，并做好記錄，嚴格交接工作、專管人員要每周對所有藥品進行檢查，看其是否過期失效，以確保藥品完好率達100%。

1.3院前急救護理人員的素質要求

①思想素質和心理素質要求。作為一名院前急救護士需要具有救死扶傷的人道主義精神，高尚的現身精神及護理道德修養(yǎng)。同時還要具有良好的職業(yè)心理素質。

②熟練掌握護理操作技能。搶救患者過程中，需要進行大量的護理操作，比如:心肺復蘇、靜脈穿刺、吸痰、呼吸機、導尿及除顫器的操作使用，都需要對其熟練掌握。

③對各種疾病的認識能力及豐富的醫(yī)學知識。需要有深而廣的多學科專業(yè)知識，并有較強的護理基本功。及時對患者潛在的疾病因素進行有效預防，發(fā)生問題時要及時上報主治醫(yī)師，并及時、準確作好記錄。④溝通和協(xié)調能力。院前急救是一項具有群體合作性的活動，護士在工作中要廣泛做好協(xié)調工作，就司機、醫(yī)生、患者以及家屬的關系進行協(xié)調。

2如何加強急救護理工作管理，提高院前急救質量

2.1加強護理細節(jié)工作，降低護理危機

①嚴謹、科學、人性化配置人力資源，院前急救是24h值班，全天候進行出警，管理是半軍事化，經常無條件出車，值班護士需要時時保持身體及心理備戰(zhàn)狀態(tài)。要科學人性化地排班，既要配置正常工作運行的出警班，還要配置應急突發(fā)事件人員調動所需的備用班；不但要體恤護士身心的勞累，保證休息時間足夠，還要避免疲勞連續(xù)加班加點。傷害、災難無法預料，隨時都可能發(fā)生，嚴謹的排班就是為了保證當班護士精力體力，可以完成急救工作。上班精力集中，下班休息充足，堅決杜絕人員疲憊導致的懈怠急救，引起糾紛，甚至造成醫(yī)療事故。

②嚴格交接班管理制度因為急救車出車以后不能隨便任意返回到醫(yī)院，車上裝備物品發(fā)生紕漏就能影響急救，可以通過對藥物品交接的制度進行防范，提前15min到崗位，查看對急救物品位置、數量和急救儀器情況。為不給交接班時出警速度造成影響，需交車護士人員在下班前1h補充好藥物品，并且整理好車廂衛(wèi)生，接班護士人員在緊急時能直接出車。在交接班的時要確保下班護士和上班護士見面方才離開。

③注重提升業(yè)務技能爭分奪秒地急救，病情不讓我們操作發(fā)生失敗，正確的操作能滿足急救的要求，并穩(wěn)定患者和家屬的心情，使患者樂意接受治療；反過來就增加患者的痛苦，引起不滿意甚至進行投訴，因而拒絕不愿救治。在行駛的車上進行靜脈穿刺、胸外按壓、靜脈穿刺、除顫、對氣管進行插管等技術難度較大，只要急救需要，就沒有理由失敗，這就需要平時勤學苦練，才能保證急救質量，對急救操作技能進行嚴格考核，并建立護士考核檔案，成績公布，不達標準繼續(xù)考核，并與評優(yōu)、獎金掛鉤。

2.2注重護理工作管理，提高院前急救質量

①制定完善的護理管理體系院前急救護理管理始終沒有一個完善的質量管理體系標準，護士在工作中缺乏考核標準及操作標準。為確保患者的安全、提升急救質量以及對院前急救護士行為進行規(guī)范，制定了護理技術操作規(guī)程標準、護理管理質量標準、收費標準、還有護理人員執(zhí)業(yè)標準及護理服務質量標準，使急救工作有標準作保障，醫(yī)護的行為用標準進行規(guī)范。

②加強護理職業(yè)安全防護，重視標準預防院前急救是集高風險、易感染為一體的交叉工作，由于其性質特殊，安全保障較低，所以急救人員要提高對急救環(huán)境安全級別的識別和確定，做好現場急救中的安全避險工作，既要保證個人安全，還要保證急救工作順利進行；注重對急救員個人救助能力的評估，還有排除危險能力及自我保護能力的評估，依據急救環(huán)境、在現場急救、轉運監(jiān)護中做好標準預防，做好病員、急救員、環(huán)境、儀器、及一次性物品管理，杜絕交叉感染。以保障患者和護士的安全。

③制訂大型急救應急預案及審核評估標準定期組織急救演練現場救護人員技能嫻熟、醫(yī)護協(xié)調配合及急救高效率直接影響到急救成功率，設計急救預案要考慮內外婦兒常見的病情，全員護士參加演練、并對演練結果進行評估，自評、點評、形成演練報告。點評內容包括：用物準備、患者評估、護理質量、急救速度、患者刁難技巧溝通、突發(fā)意外、患者安全、應急能力、急診科交接、及時告知、以及救護車輛終了整理消毒十項。目的是不斷地改進應急預案，提高院前急救成功率。

3結語

護理工作將會直接關系到整個醫(yī)院院前急救的效果，因此，是整個醫(yī)院系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，要不斷提高護理水平，提升護理質量，確保急救工作的正常進行。

作者：阿依吐拉.哈德爾迪麗斯燕.阿不都克里木單位：新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院