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【摘要】目的討論風險管理在氣管切開患者護理中的應用。方法選取2017年1月～2018年1月我院氣管切開患者120例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和實驗組，對照組采取常規護理措施，實驗組采取常規護理措施加上風險管理措施。結果實驗組的風險事件的發生率小于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護理人員通過風險管理措施對氣管切開患者治療過程中潛在的危險因素進行有效預防，提高了護理質量，減少護患糾紛。

【關鍵詞】風險管理；氣管切開患者；護理；應用

風險管理是指護理人員在對患者進行護理時，對于患者及家屬與工作人員可能會帶來的潛在風險進行評估及預防風險事故發生的過程。氣管切開術是一種解除呼吸困難的一種常見手術，常見的呼吸困難原因主要有：由各種原因下呼吸道分泌物所致的分泌物潴留引起的氣道不通暢；氣管異物及外傷導致的呼吸困難[1-2]。雖然氣管切開可以及時解除患者的呼吸困難，但其也會容易發生各種并發癥，存在不同的護理風險。為了討論風險管理在氣管切開患者護理中的應用，我院選取氣管切開患者進行風險管理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院氣管切開患者120例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和實驗組。其中，對照組男39例，女21例，年齡55～82歲；對照組男41例，女19例，年齡58～85歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規護理措施：病床邊應備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導尿管及急救藥品；經常吸痰、清洗內管來保持套管通暢；室內維持適當溫度（22℃左右）和濕度（相對濕度90%以上）來保持下呼吸道通暢；至少每日換藥一次，防止痰液污染傷口；經常注意套管是否在氣管內，咽喉阻塞或下呼吸道分泌物解除后及時考慮拔管。

1.2.2實驗組在對照組采取常規護理措施的基礎上加上風險管理措施。氣管切開的風險主要包括并發癥的風險，使用呼吸機因素的風險，患者因素的風險及護理人員因素的風險。護理人員要針對風險評估采取相應的防范措施。①定時清潔氣管切口周圍皮膚的分泌物，防止切口處感染，使用碘伏（2%）消毒皮膚防止長期刺激導致的皮膚糜爛，按時更換無菌紗布保持切口干燥；按需吸痰，避免吸痰時間過長對氣道粘膜的損傷，若痰液不易吸出，可采取拍背、霧化的方式使痰液更容易排出，嚴格無菌操作防止感染；②呼吸機管道應定期更換，定期對管道內的微生物進行檢測以便及時發現病菌。③護理人員應定時對病房進行通風、消毒，嚴格家屬探視患者制度，減低病房內環境污染。加強專業知識的學習及實踐能力的提高，能夠妥善固定好套管，及時發現患者的病情變化并立即處理。護理人員要客觀完整的記錄護理措施，與患者和家屬進行溝通，減少護患糾紛的發生。

1.3觀察指標

統計記錄對照組和實驗組氣管切開患者風險事件發生的概率，并對護理滿意度進行收集。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組風險事件發生率比較對照組風險事件發生的概率為78%，實驗組風險事件發生的概率為53%，實驗組事故風險概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組風險管理在氣管切開患者護理中的應用護理滿意度對比對照組護理滿意率為68%；實驗組護理滿意率為85%。實驗組的風險事件的發生率小于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫療水平的提高，對應的操作風險也在增加，患者對于護理質量的要求也不斷提高，風險管理措施的出現必不可少[3]。氣管切開患者病情危重，語言表達能力較弱，病情變化出現時無法對護理人員進行表達，若護理人員沒有進行風險管理，及時發現風險情況，會出現威脅患者生命安全的隱患[4-5]。通過調查發現，實驗組的風險事件發生率小于對照組，護理滿意度高于對照組。護理人員通過風險管理措施對氣管切開患者治療過程中潛在的危險因素進行有效預防，提高了護理質量，減少護患糾紛。

參考文獻

[1]劉靜,朱紅艷.風險管理在神經外科氣管切開患者護理中的應用[J].當代護士(上旬刊),2016(06):181-182.

[2]寶銀平.對行高壓氧治療的氣管切開患者實施護理風險管理的效果分析[J].臨床護理雜志,2016,15(03):67-69.

[3]楊盛紅.風險管理在神經外科氣管切開患者護理中的應用[J].中外醫學研究,2018,16(09):77-78.

[4]黃敏,馮小敏,葉寶霞.風險管理在氣管切開患者高壓氧治療中的應用[J].解放軍護理雜志,2009,26(06):59-60.

[5]周媛媛,蘇玉,薛紅.護理風險管理在神經內科氣管切開患者中的應用[J].當代護士(下旬刊),2013(10):15-17.

作者：李雪飛 單位：中山大學附屬第一醫院呼吸科