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摘要:目的分析廣西白褲瑤族高同型半胱氨酸(Hcy)血癥的流行病學特點。方法選擇2016年1月—2016年12月廣西南丹里湖鄉白褲瑤族人群中≥35歲的農村常駐人員,采用整群分層隨機抽樣法抽取600人作為研究對象,分析廣西白褲瑤族高Hcy血癥的流行病學特點。結果年齡、性別、飲酒和高血壓是廣西白褲瑤族人群發生高Hcy血癥的影響因素。結論白褲瑤族需要適當改變現有生活習慣,戒煙限酒,多攝入維生素B6、維生素B12和葉酸,以減少高Hcy血癥,降低心腦血管疾病的發生率。

關鍵詞:高同型半胱氨酸血癥;廣西白褲瑤族;流行病學;同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(Hcy)在體內蓄積可引起類似動脈粥樣硬化的病變[1]。本研究采取流行病學調查方法,以廣西南丹里湖鄉白褲瑤農村常駐人員為研究對象,進行問卷調查、體格檢查和血生化指標檢測。通過探索廣西白褲瑤族人群Hcy分布特征及高Hcy血癥流行特征的影響因素,為干預白褲瑤族高Hcy血癥引起的心腦血管疾病提供科學依據。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2016年1月—2016年12月廣西南丹里湖鄉白褲瑤人群中≥35歲的農村常駐人員,采取整群分層隨機抽樣法抽取600人作為研究對象。

1.2方法

對研究對象進行問卷調查、體格檢查和血生化指標檢測。其中問卷調查主要包括相關病史、家族史、飲食習慣、吸煙和飲酒等項目。體格檢查主要包括身高、體重、血壓等。血生化指標包括血漿Hcy水平、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG),采用循環酶法進行測定。分析Hcy水平與年齡、性別、行為習慣、飲食特征等的相關性。分析高Hcy血癥流行病學特征,在了解高Hcy血癥患病率的基礎上,對高Hcy血癥患病人群的人口學特征、生活習慣特征以及不同人群Hcy血癥流行的時序特征等進行分析。

1.3統計學處理

采用Epidata3.02建立數據庫,用SPSS18.0軟件進行數據分析。計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,血清Hcy水平經對數(Lg10)轉換后近似正態分布,以幾何均數和相應的95%置信區間(CI)代表血清Hcy平均水平,兩組均值比較采用獨均值比較采用獨立樣本t檢驗,多組均值比較采用單因素方差分析(F檢驗)。計數資料用率(%)表示,采用χ2校驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究對象

基本資料(見表1)2.2Hcy水平的影響因素通過分析發現,年齡、性別、飲酒和高血壓是廣西白褲瑤族人群發生高Hcy血癥的影響因素。詳見表2。

3討論

同型半胱氨酸是能量代謝和許多需甲基化反應的重要中間產物[2],任何原因的代謝酶缺陷(如維生素B6、B12和葉酸缺乏等)均可造成Hcy在體內蓄積[3],造成高Hcy血癥和類似動脈粥樣硬化的病變。臨床中關于Hcy的研究日益得到廣泛關注,一方面是Hcy與疾病的相關性研究[4],有多項研究證實血漿中Hcy每下降3μmol/L則缺血性心臟病發病率下降16%[5],深靜脈血栓形成發病率下降25%[6],腦卒中發病率下降24%[7]。Meta分析也發現血清Hcy每增加5μmol/L,心腦血管疾病風險增加1.6倍~1.8倍[8]。高Hcy血癥除與冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病和靜脈血栓的發生、發展相關,也是造成阿爾茨海默病與帕金森病等神經變性疾病的重要因素[9],與老年人認知功能下降密切相關。有研究對Hcy的影響因素進行研究,發現遺傳、飲食、年齡、性別等均顯著影響血漿中Hcy的水平[10]。北京地區血漿Hcy水平在不同性別和不同年齡病人中均存在明顯的差異,農村高Hcy血癥的患病率是城市的3.6倍[11]。白褲瑤族是我國南方瑤族的一個支系,總人口約3萬人。有研究顯示,白褲瑤族的某些遺傳特征和一些脂質代謝相關基因的多態性與漢族人群存在差異[12]。本研究結果顯示,年齡、性別、吸煙、飲酒和高血壓是廣西白褲瑤族人群發生高Hcy血癥的影響因素。隨著年齡的增長機體器官功能退化,導致Hcy代謝異常,加上胃腸道功能退化,會在一定程度上影響人體對維生素B的吸收,乙醇的攝入也會對Hcy水平產生影響[13]。本研究發現廣西白褲瑤族人群日常生活中經常飲酒,長期飲酒會損害肝臟,而肝臟功能受損也可能與高Hcy血癥有關[14]。有研究顯示Hcy會導致高血壓的發生[15],分析其機制可能是因為Hcy水平升高會促進氧化應激反應,從而導致血管內皮氧化損傷,刺激血管平滑肌,引發高血壓。高Hcy存在引發心腦血管病的風險,但針對白褲瑤族的飲食習慣特點可以采取一些手段,如減少酒的攝入,適當補充維生素B6、維生素B12和葉酸。但臨床研究發現,葉酸在干預高Hcy血癥方面存在一定的問題[16],高密度脂蛋白和維生素B12[17]可促進高Hcy血癥干預成功,而低密度脂蛋白會阻礙高Hcy血癥干預成功[18]。葉酸對患有腦卒中和冠心病的高Hcy血癥病人更不容易干預成功[19],提示需要進行早期干預,特別是針對廣西白褲瑤族人群,在飲食中可多食用高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白的攝入。提示高Hcy血癥的干預需要從日常生活中進行改變,積極改變不良飲食習慣,實現健康生活。龐紹杰等[20]對潮汕人群中高Hcy血癥的流行病學進行研究發現,兩組性別、年齡、血壓、腰臀比比較差異有統計學意義(P<0.05);多因素分析顯示,男性、年齡和收縮壓增高、體力活動降低是高Hcy血癥的危險因素,魚類海鮮的攝入是高Hcy血癥的保護因素,其認為潮汕人群需要戒煙、限酒,改變烹調方式,增加新鮮水果蔬菜的攝入,控制體重和血壓,以降低高Hcy血癥的風險,與本研究結果一致,但是由于研究人群及飲食習慣不同,因此其影響因素不同,干預方式也存在一定的差異性。綜上所述,白褲瑤族人群需要適當改變現有生活習慣,戒煙限酒,多攝入維生素B6、維生素B12和葉酸,以減少高Hcy血癥的發生,降低心腦血管疾病的發生率。

參考文獻:

[1]莊微,蔡曉敏,張啟高.高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關性研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(5):433435.

[2]李志強,張建平,趙明.高同型半胱氨酸血癥患者超敏C反應蛋白水平、血小板聚集率與同型半胱氨酸水平的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志,2014(13):3840.

[4]姚伯昕,黃銀輝,陳雅芳,等.高同型半胱氨酸血癥對阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效的影響[J].第三軍醫大學學報,2014(19):20442047.

[5]劉佳,徐援,高霞,等.高同型半胱氨酸血癥對原發性高血壓患者冠狀動脈內皮功能的影響[J].中國循環雜志,2013,28(8):576580.

[8]叢廣志,賈紹斌,羅彩琴,等.葉酸拮抗高同型半胱氨酸血癥大鼠Bcl2基因低甲基化研究[J].衛生研究,2012,41(2):268272.

[9]姜怡鄧,楊安寧,王菊,等.高同型半胱氨酸血癥對ApoE(/)鼠心肌酶譜的影響及與P53基因的相關性分析[J].中國動脈硬化雜志,2013,21(1):1621.

[10]上官士娜.高同型半胱氨酸血癥腦梗死病人MMP9、尿酸與脈動指數的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(10):11611163.

[11]葉增純,黎燕,張俊,等.原發性腎小球腎炎患者高同型半胱氨酸血癥的發生率及與靶器官損害之間的關系[J].中山大學學報(醫學科學版),2016,37(6):869874.

[12]楊德寨,胡細江,尹瑞興.廣西黑衣壯族和白褲瑤族人群血脂水平及其相關危險因素分析[J].廣西醫科大學學報,2013,30(6):871877.

[13]楊亞丹,程道梅,孔海燕,等.533名中老年人高同型半胱氨酸血癥的危險因素調查[J].中國慢性病預防與控制,2011,19(6):554556.

[14]劉劍波,覃健,楊莉,等.廣西白褲瑤族、壯族及漢族代謝綜合征調查及危險因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(11):10171020.

[15]胡細江,楊德寨,尹瑞興.廣西黑衣壯族和白褲瑤族人群血壓水平及其危險因素比較[J].廣西醫科大學學報,2014(1):15.

[18]衛亞麗,趙玉英,丁超,等.葉酸聯合維生素B12治療老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(6):709711.

[19]鄧鵬飛,李遞通.腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(6):738740.

[20]龐邵杰,張慶英,謝玉清,等.潮汕人群中高同型半胱氨酸血癥的流行病學研究[J].汕頭大學醫學院學報,2014,27(4):230232.

作者：韋玉魯 韋世文 韋小玉 韋芳 單位：廣西壯族自治區河池市第三人民醫院