本站小編為你精心準備了小議內科患者發生腹瀉的原因參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

本組198例患者中，發生腹瀉癥狀的患者共98例（49.5%）。其中腹瀉原因依次為腸道感染性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、腸內營養性腹瀉、機械通氣性腹瀉、胃腸動力的相關性腹瀉，分別為30例（30.6%）、25例（25.5%）、19例（19.4%）、16例（16.3%）、8例（8.2%）。

1原因分析

1.1腸道感染性腹瀉本組病例中，腸道感染性腹瀉的發生率為30.6%，是相關性腹瀉中最主要的因素之一。對于腸道感染性腹瀉的發生，主要是由于生物性致病因子觸發的。患者在患病期間，腸道會有所麻痹，一方面，患者的腸腔內含有大量毒素和病菌的淤積，影響了腸蠕動功能。

1.2抗生素相關性腹瀉抗生素相關性腹瀉的發生率為25.5%。患者并發感染的現象較多，進行抗生素治療非常普遍。在進行病原菌消除的同時，抗生素的使用也會破壞患者的腸道微生態系統，從而使腸道菌群失去平衡，由此發生抗生素相關性腹瀉。

1.3腸內營養相關性腹瀉腸內營養相關性腹瀉的發生率為19.4%。腸內營養相關性腹瀉的發生，其關系緊密的原因包括營養液濃度過高、溫度過低、患者對藥物過敏、細菌和真菌感染、灌注脂肪含量過高等。

1.4機械通氣性腹瀉本組患者的發生率為16.3%。機械通氣的實施，使患者口腔環境發生變化，口咽部的細菌會有所擴植，且患者由于無法禁食，使唾液的分泌有所減少，腸道菌群就會失調，不斷繁殖的有害細菌就會促使患者腹瀉的發生。

1.5胃腸動力藥物相關性腹瀉本組患者發生率為8.2%，其發生率較低。危重患者需要長期臥床進行休息，這樣一來，患者活動的時間就非常的少，容易引起便秘。應用胃腸動力藥物后，則會發生相關性腹瀉癥狀。

2護理對策

2.1腸道感染性腹瀉及時對病原菌進行處理，促使患者抵抗能力的提高；盡量不使用侵襲性操作，若使用則必須進行嚴格的無菌處理；進餐時需要進行餐具、食物的嚴格消毒；對患者的病情狀況進行觀察，能夠有效補充患者所需的水電解質，也可給予短期的腸外營養治療，對肛周皮膚進行有效護理。

2.2抗生素相關性腹瀉對適宜的抗生素藥物進行使用，盡量不使用，確保腸道內菌群的平衡，按量按時用藥后需及時停止用藥。病癥發生后，依據群失調的類型，對微生態制劑進行選擇，其中包括乳酸桿菌、雙歧桿菌等生態菌；若病情久治不愈，可借助大腸桿菌灌湯的應用進行正常菌群的重建。

2.3腸內營養相關性腹瀉營養輸注過程中，注意的事項主要包括：對鼻飼液進行加溫，標準溫度為38~42℃；緩慢進行輸注，鼻飼后應用20mL清水對胃管進行清洗，對食物潴留胃管出現發酵的現象進行避免；鼻飼器使用過后進行清理并晾干，嚴格密封未使用完的營養液，并在冷藏室中進行儲存，保留時間為24h以內；患者發生嘔吐、腹脹、腹瀉癥狀時，必須減少藥物的使用量及次數。

2.4機械通氣性腹瀉機械通氣的運用過程中，應做好口腔的護理工作，鼻飼時取半臥位。對呼吸機螺紋管進行清理，并及時更換；對痰液進行定時的清除，每天一次進行呼吸機管道的更換，對密閉式吸痰管進行使用。

2.5胃腸動力藥物相關性腹瀉針對患者的便秘情況，應及時的采取措施，可進行飲食方面的引導，叮囑患者多食粗纖維水果和蔬菜；適宜的對導瀉藥物進行使用，同時注意患者的排便情況，對藥物的用量和使用停止時間進行合理確定。

3體會

通過對內科危重患者腹瀉原因及措施的具體分析和處理，可有效消除腹瀉患者的嚴重癥狀。而對于患者腹瀉護理措施的實施，本文依據上文分析對重要的幾個方面做了總結，如下所示：①腹瀉情況評估：對患者大便的量、性質、氣味等進行評估，為醫療的實施提供重要依據；同時依據患者精神、生命體征等情況對脫水的程度和性質進行判斷；最后對患者的整體情況進行評估。②心理護理：及時了解患者的心理狀況，對治療情況進行講解，取得患者的信任和配合，并增強患者病情治愈的信心。③健康教育：包括飲食調節計劃、肛周皮膚衛生護理、自我護理調節、用藥指導等。④并發癥護理：對患者的體溫變化進行監測，過高體溫者應多喝水，并通過冰袋等物理措施進行降溫；及時補充電解質，鉀口服補充，無法口服者在有尿情況下進行靜脈補鉀。⑤肛周皮膚護理：腹瀉會造成肛周區皮膚的嚴重損害，出現潰瘍、糜爛等，依據整體護理原則，針對肛門區皮膚有受損的可能，對前瞻性護理措施進行制定，定期對局部皮膚進行清洗，便后溫水坐浴，同時局部涂擦氧化鋅軟膏，確保肛周皮膚的干燥和清潔；大便控制有問題的患者，直腸保留軟肛管，從肛管流出的糞便不與皮膚接觸，避免皮膚受到糞便的刺激。⑥飲食護理：腹瀉嚴重患者短期禁止入食，病情較輕者早期經口進食，由少量逐漸增多，從低脂少渣的流質米湯至正常飲食緩慢過渡；產氣性、過熱、過冷、高滲性、刺激性食物不得食用。總之，構成內科危重患者腹瀉的原因主要包括腸道感染性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、腸內營養性腹瀉、機械通氣性腹瀉及胃腸動力的相關性腹瀉，應依據腹瀉發生的具體情況，對相應的護理對策進行實施，才能有效消除患者的腹瀉癥狀，從而確保患者病情的有效恢復。

作者：肖慧單位：山東省昌樂縣北巖衛生院