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1資料與方法

1．1方法：

對(duì)照組應(yīng)用內(nèi)科檢查常規(guī)方案護(hù)理，如健康指導(dǎo)、對(duì)癥支持等。觀察組加強(qiáng)圍術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1．2．1循證方法：

對(duì)患者身心存在的問題及病情程度進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)臨床實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、最佳實(shí)證、專業(yè)知識(shí)，對(duì)最佳的證據(jù)進(jìn)行總結(jié)，以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。經(jīng)患者同意、認(rèn)可、了解，制定護(hù)理計(jì)劃，除實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還需應(yīng)用證據(jù)提供的方案，行針對(duì)性護(hù)理[2]。

1．2．2檢查前循證護(hù)理：

①心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期承受疾病帶來了身心痛苦，加之對(duì)胸腔鏡知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，過分擔(dān)心檢查是否對(duì)機(jī)體造成損傷，甚至存在危及生命的風(fēng)險(xiǎn)，憂慮未徹底對(duì)胸腔鏡消毒而誘發(fā)其他并發(fā)癥，產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等負(fù)性情緒，故需針對(duì)不同病種、患者年齡、心理狀況、文化水平行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，就胸腔鏡知識(shí)加以講解，介紹注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，就患者及其家屬問題耐心、準(zhǔn)確的回答，消除其顧慮，建立良好溝通，保持樂觀心境，提高醫(yī)護(hù)依從性[3]。②檢查前準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1．2．3檢查中循證護(hù)理：

①體位護(hù)理：體位需協(xié)助患者行合適、舒適擺放，就麻醉的重要性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，使患者加強(qiáng)配合，若機(jī)體有不適可用手勢(shì)表達(dá)，避免用手將胸腔鏡強(qiáng)行拔出或說話。若患者有嘔吐、惡心、氣促，操作需暫停，加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)，將口咽部痰液及時(shí)清除，使患者掌握有效深呼吸的方法。②心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者顧慮，以使心理壓力減輕。若鏡檢病情危重，需保持鎮(zhèn)定，以防影響患者情緒[4]。

1．2．4檢查后循證護(hù)理：

①人文關(guān)懷：將患者口鼻分泌物用溫水洗凈，下檢查臺(tái)休息，護(hù)送回病房，2h后可進(jìn)飲食，若有一過性發(fā)熱或少量咯血，可注意休息，不必慌亂，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[5]。②生活護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，營(yíng)造溫馨、整潔環(huán)境，依據(jù)患者喜好制定規(guī)范的飲食計(jì)劃，保持樂觀心境，以加快病情康復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)：

疼痛指數(shù)：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛強(qiáng)度，10分為疼痛劇烈，0分為無痛；心理指標(biāo)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）加以評(píng)估，項(xiàng)目共20個(gè)，按1～4分4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分由總分×1.25得出，≥50分為焦慮，<50分為無焦慮。醫(yī)護(hù)依從性：采用醫(yī)院自制問卷，對(duì)依從性展開調(diào)查，100分為總分，>60分為及格。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例醫(yī)護(hù)依從性為96%，明顯高于對(duì)照組80%，觀察組疼痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組，焦慮指數(shù)明顯低于對(duì)照組，心率明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

作者：趙周彩單位：廣東省湛江市坡頭區(qū)龍頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院