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【摘要】

目的對燒傷整形中應用皮膚軟組織擴張術的效果進行分析研究。方法114例燒傷整形患者,隨機分為參照組和實驗組,各57例。參照組應用復合皮移植術,實驗組應用皮膚軟組織擴張術,觀察比較兩組治療效果。結果實驗組患者治療總有效率為91.23%,明顯高于參照組的71.93%；術后并發癥發生率為10.53%,明顯低于參照組的29.82%；平均創面的愈合時間以及創面皮膚血運恢復時間均明顯短于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論燒傷整形中應用皮膚軟組織擴張術的效果十分理想,能夠顯著促進患者創面皮膚血運的恢復以及皮損創面愈合,對降低術后并發癥的發生以及提高燒傷整形效果具有至關重要的作用。

【關鍵詞】

皮膚軟組織擴張術；燒傷整形

燒傷主要是由于高溫、電力、化學物質等因素所導致的機體皮膚組織損傷,由于人們越來越重視皮膚表面的美觀性,因此燒傷患者一般需要進行燒傷整形治療［1］。本院對2013年3月~2016年1月進行燒傷整形的患者應用皮膚軟組織擴張術進行治療,效果滿意,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2013年3月~2016年1月在本院接受燒傷整形的患者114例,其中男62例、女52例；年齡19~48歲,平均年齡(28.88±6.94)歲；口周瘢痕患者33例,頸前瘢痕患者13例,頭皮缺損患者19例,四肢瘢痕患者49例；燒傷面積為3.5cm×5.3cm~8.4cm×11.8cm。患者隨機分為參照組和實驗組,各57例。

1.2方法

1.2.1參照組患者應用復合皮移植術進行治療：麻醉方式為全身麻醉,將患者燒傷部位瘢痕進行切除,松解攣縮并糾正畸形,將患者創面采用無菌生理鹽水進行徹底的清洗,然后采用抗生素液濕敷,將脫細胞異體真皮采用無菌生理鹽水沖洗3遍并移植到創面上,將其緊密貼合后采用細絲線縫合數針來進行固定,然后取自體刃厚皮片貼附于脫細胞真皮基底膜上,固定好置入的皮膚并在供皮區采用抗生素油紗進行覆蓋處理,并進行包扎固定［2］。

1.2.2實驗組患者應用皮膚軟組織擴張術進行治療,分兩期進行,一期手術：擴張器要根據皮損區創面的形狀、大小等患者實際情況進行選擇,準確設計并標出擴張區域和注射弧的位置,將擴張器置入擴張區與修復區交界處的皮膚軟組織下,徹底止血后進行常規引流,并將傷口進行分層縫合,7d后按額定容量的生理鹽水注入進行擴張,7~8周后進行二期手術,取出擴張器,將病損皮膚切除并進行修復缺損［3］。

1.3療效判定標準術后患者傷口愈合情況顯著以及血運暢通,患處瘢痕消失或者改善顯著,則判定為顯效；術后患者傷口愈合情況以及血運良好,患處瘢痕有所好轉,則判定為有效；術后患者的治療效果未達到上述標準,則判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較參照組患者顯效23例(40.35%),有效18例(31.58%),無效16例(28.07%),治療總有效率為71.93%；實驗組患者的顯效39例(68.42%),有效13例(22.81%),無效5例(8.77%),治療總有效率為91.23%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的術后恢復情況比較實驗組患者的平均創面愈合時間為(12.52±3.11)d,明顯短于參照組的(16.59±4.55)d；創面皮膚血運恢復時間為(18.33±4.05)d明顯短于參照組的(23.67±5.44)d,差異具有統計學意義(t=5.58、5.94,P<0.05)。

2.3兩組患者的術后并發癥發生情況比較參照組患者術后并發癥發生率為29.82%,其中包括皮片感染壞死4例,刃厚皮片移位4例,皮膚感染5例,復合皮組表皮液化4例；實驗組患者術后并發癥發生率為10.53%,其中包括皮瓣遠端部分壞死1例,擴張器外露2例,皮膚感染1例,皮膚發紅2例；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

患者燒傷后一般均會殘留程度不同的體表瘢痕,不僅僅會對美觀造成影響,同時還會給患者帶來較為嚴重的精神和心理壓力,因此燒傷患者一般需要進行燒傷整形治療。在本次研究中,將復合皮移植術與皮膚軟組織擴張術分別應用于114例在本院接受燒傷整形的患者中,結果顯示：實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組,術后并發癥發生率明顯低于參照組,平均創面愈合時間以及創面皮膚血運恢復時間均明顯短于參照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,燒傷整形中應用皮膚軟組織擴張術的效果十分理想,能夠顯著促進患者創面皮膚血運的恢復以及皮損創面愈合,對降低術后并發癥的發生以及提高燒傷整形效果具有至關重要的作用,值得大力推廣。

參考文獻

［1］張定敏,李虹.復合皮移植與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形治療中的應用效果對比.中國醫藥導報,2014,14(6):53-54.

［2］張鳳剛,劉婕婷,沈銳,等.燒傷整形治療中對復合皮移植和皮膚軟組織擴張術的應用分析.中國醫學前沿雜志(電子版),2014,25(4):115-116.

［3］李娜,方園,錢洪軍,等.皮膚軟組織擴張術在燒傷瘢痕中的應用效果與安全性研究.中國傷殘醫學,2014,11(9):28-29

作者：鐘書強 王芳 單位：黑龍江省大慶油田總醫院