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摘要

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對腦血管疾病偏癱患者的療效。方法：收治腦血管疾病偏癱患者68例，分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果：護(hù)理后康復(fù)組Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,康復(fù)組上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理可明顯改善腦血管疾病偏癱患者的肢體功能及生活自理能力。

關(guān)鍵詞

早期康復(fù)護(hù)理；腦血管疾病；偏癱；肢體功能

50%～70%腦血管疾病患者搶救成功后會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱等嚴(yán)重后遺癥，對患者生活質(zhì)量及預(yù)后均造成了不良影響[1]。為觀察對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復(fù)護(hù)理的療效，本文對68例腦血管疾病偏癱患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2014年6月-2015年6月收治腦血管疾病偏癱患者68例，按照雙盲法分為康復(fù)組與常規(guī)組各34例。常規(guī)組男20例，女14例，年齡37～78歲，平均年齡(60.11±8.34)歲。康復(fù)組男18例，女16例，年齡36～77歲，平均年齡(60.16±8.07)歲。兩組患者性別、年齡及偏癱部位比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持病房環(huán)境、降壓護(hù)理、止血護(hù)理、預(yù)防顱內(nèi)壓護(hù)理等。康復(fù)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，生命體征穩(wěn)定后就對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施：①體位護(hù)理：如患者神志清楚，第2天可引導(dǎo)患者使用坐位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從左右搖頭開始，如患者無惡心、頭暈、面色蒼白等現(xiàn)象，7d內(nèi)可引導(dǎo)患者坐直，患者坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)可保持90°，把雙腳平放到地面上，保持患者肢體有良好姿勢，從而預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、萎縮、攣縮等癥狀。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：搶救治療后按照患者實(shí)際情況進(jìn)行被動(dòng)護(hù)理干預(yù)，按照局部活動(dòng)及活動(dòng)順序等依次從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度要從小到大，2～3次/d，患者活動(dòng)程度以不引起患者疲勞、疼痛為宜，引導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)輕微伸展、屈伸等。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：隨著患者肢體功能的逐漸恢復(fù)，護(hù)理人員要輔助患者從簡單到困難、從單純關(guān)節(jié)到全部肢體開始運(yùn)動(dòng)，對無法下床的患者要輔助其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展，并相應(yīng)地伸展肘關(guān)節(jié)、外展肘關(guān)節(jié)、握拳、腕關(guān)節(jié)、伸掌等，患者下肢進(jìn)行內(nèi)旋及屈伸動(dòng)作，鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體有效帶動(dòng)患肢，按照患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉。④語言康復(fù)護(hù)理：使用刺激療法或者經(jīng)典療法有效改善患者語言功能，有效提高患者表達(dá)能力以及語言溝通能力。觀察指標(biāo)：經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后使用Barthel指數(shù)評價(jià)兩組患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活自理能力越好，≤40分說明患者大部分生活均無法自理[2]。觀察兩組患者接受護(hù)理前后上肢、下肢功能恢復(fù)情況，使用田敏偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)法進(jìn)行評定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)變化情況比較：兩組患者接受護(hù)理前Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同方式護(hù)理后康復(fù)組患者Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。護(hù)理前后兩組上下肢運(yùn)動(dòng)評分比較：兩組患者護(hù)理前上肢、下肢功能分級比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。用不同方式護(hù)理后，康復(fù)組患者上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

三、討論

康復(fù)護(hù)理干預(yù)能誘導(dǎo)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，還能及時(shí)抑制患者肌張力的異常增高，保證患者患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)能力得到有效提高，從而使患者日常生活能力以及肢體能力得到有效恢復(fù)。有學(xué)者指出，患者搶救后7d內(nèi)給予早期康復(fù)護(hù)理會(huì)最大限度促使機(jī)體能力得到恢復(fù)，對減少致殘率有良好效果[4，5]。研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理對偏癱患者進(jìn)行語言刺激，并有效提高患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，為患者后期及時(shí)康復(fù)提供良好基礎(chǔ)。本研究說明對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者日常生活活動(dòng)能力。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前上肢、下肢功能分級比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同方式護(hù)理后,康復(fù)組患者上肢、下肢功能分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與鐘翠蓮研究結(jié)果基本一致，表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可幫助患者有效恢復(fù)肢體功能，對改善其生活質(zhì)量非常重要。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腦血管疾病偏癱患者的干預(yù)中可幫助患者肢體功能及時(shí)恢復(fù)，早期恢復(fù)生活自理能力，在臨床上有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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作者：李仕香 單位：云南省臨滄市人民醫(yī)院華旭社區(qū)服務(wù)中心