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【摘要】目的：探討在腦出血偏癱患者中早期康復(fù)護(hù)理的作用。方法：此次抽取2017年4月至2018年4月在本院醫(yī)治的腦出血偏癱患者（130例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分為乙組、甲組，每組65例。此次研究患者均行一般護(hù)理，研究甲組加早期康復(fù)護(hù)理，總結(jié)生活質(zhì)量、肌力恢復(fù)情況、滿意度。結(jié)果：甲組的精神功能評分、社會功能評分、心理功能評分、生理功能評分、身體功能評分都大于乙組，差異顯著，P＜0．05；甲組肌力恢復(fù)的總有效率大于乙組，差異顯著，P＜0．05；甲組的總滿意度大于乙組，差異顯著，P＜0．05。結(jié)論：在腦出血偏癱患者中，早期康復(fù)護(hù)理能顯著改善其肌力，提高生活質(zhì)量與滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦出血；偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；作用

臨床中，腦出血就是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，發(fā)生原因主要同腦血管病變密切相關(guān)，比如血管老化、高血壓以及高血脂，往往因為情緒激動或者費勁用力而突然發(fā)病［1］。隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，腦出血患者的死亡率下降，但存活的大多數(shù)患者可能伴不同程度的功能障礙，偏癱比較常見，影響生活質(zhì)量［2］。本研究旨在探討腦出血偏癱患者中早期康復(fù)護(hù)理的作用，具體研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1資料

此次抽取2017年4月至2018年4月在本院醫(yī)治的腦出血偏癱患者（130例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分為乙組、甲組，每組65例。其中甲組男性37例，女性28例；患者年齡53～76歲，平均為（61．25±2．58）歲；乙組男性為35例，女性為30例；患者年齡54～75歲，平均為（61．32±2．61）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0．05）。

1．2方法

此次研究患者均行一般護(hù)理，研究甲組加早期康復(fù)護(hù)理：1）情志護(hù)理：患者心理落差較大，出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁等心理，失去生活信心，認(rèn)為自己是負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)。仔細(xì)觀察患者情緒的變化，及時疏導(dǎo)并給予鼓勵，建立良好護(hù)患關(guān)系，并營造溫馨的住院環(huán)境，給予患者熱情接待，盡量滿足身心需要，重視家庭支持、社會支持，囑家屬給予患者關(guān)心，護(hù)理人員抱有和藹的態(tài)度同患者接觸、交流，確保患者配合治療和康復(fù)護(hù)理。2）早期功能訓(xùn)練：肢體被動運動并按摩，各關(guān)節(jié)屈曲、伸展和抬舉，用毛刷輕刷患肢同時拍打。早期肢體主動運動，腳趾、手指、握拳、上下肢伸屈、撫摸以及緩慢翻身。3）體位護(hù)理：根據(jù)患者實際情況給予針對性指導(dǎo)，癥狀輕者，側(cè)臥位、仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位；癥狀重者的肩關(guān)節(jié)旋前，腕關(guān)節(jié)背伸、旋后，肘關(guān)節(jié)伸直，指關(guān)節(jié)外展，其下肢膝關(guān)節(jié)略屈，足底平放。患者定期翻身，受力處放置軟墊，避免褥瘡發(fā)生。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究選擇SF－36（健康調(diào)查簡表）評估生活質(zhì)量，精神功能、社會功能、心理功能、生理功能、身體功能，分?jǐn)?shù)高則質(zhì)量高［3］。無效：肌力沒有變化；有效：肌力上升1級；顯效：肌力上升超過2級；痊愈：肌力恢復(fù)到Ⅵ級。本次研究使用自制問卷評價滿意度，分不滿意、一般滿意與極其滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS21．0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，計量資料采用（珔x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P＜0．05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1總結(jié)

生活質(zhì)量甲組的精神功能評分大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝9．675，P＝0．000）；甲組的社會功能評分大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8．220，P＝0．000）；甲組的心理功能評分大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝8．372，P＝0．000）；甲組的生理功能評分大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝10．669，P＝0．000）；甲組的身體功能評分大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝6．617，P＝0．000）。

2．2總結(jié)肌力恢復(fù)情況

甲組肌力恢復(fù)的總有效率大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4．795，P＝0．029）。

2．3總結(jié)滿意度

3討論

在現(xiàn)代康復(fù)理論中，認(rèn)為腦組織存在可塑性，在腦出血的肢體癱瘓時除自然恢復(fù)和藥物治療外，也可通過運動訓(xùn)練和學(xué)習(xí)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能重組，從而對癱瘓肢體的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)［4］。早期康復(fù)訓(xùn)練可使肢體肌肉有節(jié)律性的松弛和收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部的血液循環(huán)，利于大腦皮層的運動支配中樞功能的轉(zhuǎn)換，使肌肉適應(yīng)、接受以及執(zhí)行新功能，避免肢體攣縮以及肌肉萎縮［5］。有研究指出，給予患者訓(xùn)練的時間越早，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能重組效果就越好，肢體功能恢復(fù)預(yù)后也就越好［6］。心理干預(yù)上，患者和家屬通常認(rèn)為應(yīng)絕對安靜，所以要講明康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，提高患者和家屬的配合度。綜上所述，在腦出血偏癱患者中，早期康復(fù)護(hù)理能顯著改善其肌力，提高生活質(zhì)量與滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］溫碧愉．早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響［J］．大家健康（中旬版），2017，25（12）：248－249．

［2］者麗梅．早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響［J］．家庭醫(yī)藥，2017，31（11）：276－277．

［3］曾麗媚．早期康復(fù)護(hù)理在基底節(jié)腦出血偏癱患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實踐與研究，2015，26（04）：152－153．

［4］何素蘭．早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者肌力的影響［J］．養(yǎng)生保健指南，2017，19（26）：139．

［5］趙艷艷．早期康復(fù)護(hù)理治療腦出血偏癱患者的效果［J］．保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，22（01）：91－93．

［6］劉梅媚．高血壓腦出血術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理［J］．河南外科學(xué)雜志，2017，29（06）：169－170.

作者：胡小莉 單位：陜西省勉縣醫(yī)院