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《中外醫學研究雜志》2014年第十期

1資料與方法

1.1方法對于絕經時間少于3年及子宮圍絕經期的患者采用周期性序貫療法，絕經時間超過3年的患者采用連續性聯合療法[5]。所有患者均接受常規的更年期綜合征護理，在此基礎之上研究組患者給予小劑量的倍美力治療，由愛爾蘭惠氏制藥廠生產的倍美力，0.3mg/d；對照組患者給予較大劑量的倍美力治療，0.625mg/d。兩組患者療程均為3個月。

1.2觀察指標在治療前后，利用Kupperman評分法[6](K分)對兩組患者進行臨床觀察，同時記錄兩組患者治療前后雌二醇(E2)及促卵泡激素(FSH)水平，并對其進行對比分析。

1.3統計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者K分及激素E2、FSH情況的比較治療前，兩組患者的K分及激素E2、FSH水平比較，差異無統計學意義(t=0.7841、0.9659、0.6685，P>0.05)；治療后，兩組患者K分、FSH水平顯著下降，E2水平顯著升高，與治療前比較差異有統計學意義[(t=12.8554、10.6549、7.9564，P<0.01)，(t=13.8231、10.9849、8.2344，P<0.01)]，但治療后兩組比較，差異無統計學意義(t=1.8589、1.3449、0.9049，P>0.05)。詳見表1。

2.2兩組患者副反應的發生情況比較治療過程中，兩組患者均出現不同程度的副反應，研究組患者的副反應發生率為19.23%，對照組患者的副反應發生率為58.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表2。

3討論

近年來，隨著人口的逐漸老齡化和長期工作壓力過大，越來越多的婦女在進入更年期前后患上不同程度的更年期綜合征。在此期間下丘腦-垂體-卵巢軸平衡調節紊亂，不僅帶來潮熱出汗、暈眩、情緒不穩定等各種病癥而且增加了婦女患者骨折和老年癡呆癥的發生[7]。天然結合型激素倍美力作為激素補充療法(HRT)的主要藥物，對更年期綜合征具有良好的臨床療效。倍美力提取自孕馬尿液的一種雌激素制劑，主要含有水源性雌酮硫酸鈉、馬烯雌酮硫酸鈉和17α-二氫馬烯雌酮等雌激素成分，因此患者口服容易吸收且胃腸道反應較小，相對于傳統人工合成雌激素效果更好，更能被患者所接受[8-9]。然而如果雌激素使用不當則會產生子宮內膜過度增生或陰道出血等副作用，因此探討小劑量的倍美力的治療效果十分有必要。倍美力可以顯著改善更年期綜合征中潮熱多汗等主要癥狀，同時它可以減緩患者生殖泌尿道萎縮和減少排鈣量從而預防骨質疏松癥的發生，服用小劑量倍美力在安全性上更加得到保障，而且對于改善更年期綜合征仍然具有十分顯著的療效，對于更年期婦女因雌激素不足引發的各種婦科疾病和內分泌問題倍美力也有一定療效。絕經期婦女長期服用小劑量的倍美力也可以減少血栓性疾病的發生，而且對肝臟影響較小，但是需同時服用雌激素拮抗劑，產生雌激素拮抗作用，以減少子宮內膜過度增生，防止子宮內膜癌的發生[10]。

為了探討小劑量倍美力治療更年期綜合征的臨床療效與安全性，本研究對比分析了使用大小不同劑量倍美力治療的兩組更年期綜合征患者的臨床資料，結果顯示：治療3個月后，兩組患者K分、FSH水平顯著下降，E2水平顯著升高，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.01)，但治療后兩組患者比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組的副反應發生率為19.23%，對照組的副反應發生率為58.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。說明大小劑量的倍美力治療效果相當，但是小劑量倍美力治療的副反應發生較少，安全性高。綜上所述，小劑量倍美力治療更年期綜合征具有安全性高、療效顯著、副作用小等優點，患者對其耐受性好，值得進行推廣。

作者：黃玉蘭單位：河池市金城江區婦幼保健院