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《中醫(yī)藥導(dǎo)報雜志》2015年第八期

1資料與方法

1.1觀察指標至患兒出院時為治療終結(jié)，每組最后1例肺炎患兒出院為研究截止時間。觀察治療后患兒咳嗽消失、氣促消失及肺部啰音消失時間。

1.2療效標準[2]顯效：治療3d后，氣促癥狀消失，咳嗽好轉(zhuǎn)，聽診兩肺啰音消失；有效：治療3d后，咳嗽、氣促癥狀存在，但明顯好轉(zhuǎn)，兩肺聽診啰音明顯消失；無效：咳嗽、氣促癥狀、肺部聽診啰音經(jīng)上述治療后無改善，甚至加重。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組主要癥狀、體征消失時間及消失時肺炎患兒例數(shù)比較至患兒出院時為治療終結(jié)，治療組患兒在咳嗽、氣促、肺部啰音消失平均時間均明顯較對照組時間短；截至治療終結(jié)時，各項癥狀消失的肺炎患兒均顯著高于對照組。

2.2兩組臨床療效比較治療組顯效、有效比例均優(yōu)于對照組，總有效率顯著高于對照組（P＜0.01）。2.3不良反應(yīng)治療期間，治療組患兒使用清熱宣肺貼后，2例敷貼處皮膚出現(xiàn)紅色皮疹、瘙癢，在停止使用后癥狀消退。

3討論

小兒清熱宣肺貼是根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中內(nèi)病外治理論集合分子醫(yī)學(xué)理論、生物全息醫(yī)學(xué)理論而研發(fā)的一種中藥外貼劑。選用天然中草藥(梔子、苦杏仁、紅花、桃仁等)，結(jié)合現(xiàn)代遠紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)，把“遠紅外線”與“中藥”“穴位”融為一體，以敷貼人體肺經(jīng)穴位，通過敷貼后中草藥成分經(jīng)皮膚吸收、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，促進機體肺部炎癥、積液的吸收，緩解小兒支氣管肺炎的咳嗽、咳痰等癥狀。

研究中我們考慮到嬰幼兒的氣管較成人狹窄，因此感染肺炎后，機體痰液不易排出，且因患兒支氣管、毛細支氣管黏膜因炎癥出現(xiàn)充血、炎性水腫，更易引起炎性分泌物潴留，使小兒因相對更加狹窄的管腔罹患通氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留。若支氣管炎癥病情得不到有效控制，通氣障礙進行性加重，會發(fā)展為心力衰竭、呼吸衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、甚至危及生命。

雖目前在臨床上，常常給予小兒肺炎患者霧化稀釋痰液、口服化痰藥物等方法祛除痰液，但由于患兒年齡較小，對霧化及口服給藥等治療手段、陌生治療環(huán)境等很容易產(chǎn)生恐懼，而出現(xiàn)依從性差的缺點。故研究中為降低患兒對治療的抗拒、恐恐懼心理，有效地促使痰液的排出以保持患兒呼吸道通暢，我們使用小兒清熱宣肺貼，通過家長或醫(yī)護人員對患兒進行敷貼輔助治療。有關(guān)研究表明，該貼可減輕患兒的咳嗽，并減少患兒肺部痰液的分泌，是因為其抑制醋酸所致的毛細血管通透性增加，在本實驗中可以看到使用小兒宣肺貼的治療組患兒，咳嗽明顯減輕，氣促好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失較快，各肺炎癥狀消失時肺炎患兒所占比例也顯著低于對照組。也進一步驗證該貼對支氣管肺炎的好轉(zhuǎn)有積極地輔助治療作用。這與張雯等研究中敷貼對小兒肺炎的佐治有顯著療效的觀點一致。此外，王德虎等研究表示，在小兒毛細支氣管炎中，利用中藥清熱宣肺貼配合穴位脈沖更能取得較好的療效。另外在80例使用該貼的患兒中，僅有2例因覆蓋處背部過敏而退出用藥，可見小兒清熱宣肺貼的依從性及安全性較高。

小兒清熱宣肺貼佐治幼兒肺炎時，可促進咳嗽的減輕，痰液的減少，促進肺部啰音的吸收，可在一定程度上減少患兒的住院時間，且其安全性及外敷使患兒的依從性較高。

作者：羅明鑫單位：安徽省兒童醫(yī)院