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一、社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員職責

1、社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作人員負責本地區(qū)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作。按北京市社區(qū)精神衛(wèi)生管理相關(guān)配套文件的規(guī)定對轄區(qū)登記在冊病人進行管理。

2、全面掌握本地區(qū)人口學(xué)基本資料，包括戶籍人口數(shù)、常住人口數(shù)、流動人口數(shù)、戶在人在數(shù)、戶在人不在數(shù)，人在戶不在數(shù)等。

3、全面掌握本地區(qū)精神病人的動態(tài)，做到每個病人有登記，變化有記錄，規(guī)范使用各種表冊卡片，做到底數(shù)清，動態(tài)明。

4、新發(fā)現(xiàn)的病人要及時與病人及家屬見面，及時為病人登記建卡，納入統(tǒng)一管理。

5、在節(jié)假日及重大政治活動期間與公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合，對重點精神病人提出治療意見，加強隨訪和投藥，與各部門共同做好病人監(jiān)護工作。對肇事肇禍事件要及時上報區(qū)縣精神衛(wèi)生防治機構(gòu)。

6、開設(shè)精神科門診，為精神病人就近就醫(yī)提供方便條件，對病人做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療、監(jiān)護到位、康復(fù)措施落實。

7、對精神病人按四期管理，進行定期或不定期的隨訪工作，按要求將數(shù)據(jù)及時錄入計算機內(nèi)存檔。

8、參加區(qū)縣或市組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，或?qū)W術(shù)報告等，以不斷提高業(yè)務(wù)水平。

9、定時參加區(qū)縣精保所例會，匯報工作，做好各項統(tǒng)計按時上報。

10、按上級有關(guān)部門要求實行社區(qū)精神病人信息化管理

二、重性精神疾病患者社區(qū)檔案管理制度

1、對居住在本轄區(qū)的重性精神疾病患者均需建立健康檔案。

2、檔案以社區(qū)為單位分組使用保管。

3、新發(fā)病、新發(fā)現(xiàn)病人要隨時建檔，并上報區(qū)縣精神衛(wèi)生管理機構(gòu)。

4、遷入、遷出、死亡病人檔案變動時均要將時間、地點、原因注明。

5、檔案資料要注意保存、經(jīng)常核對，不可有漏登、重登或遺失。

6、一切統(tǒng)計資料或數(shù)字均以檔案總數(shù)為準，不得有錯誤或虛構(gòu)。

三、隨訪制度

1、隨訪對象：本轄區(qū)所有登記在卡病人及其新發(fā)現(xiàn)病人。

2、隨訪方式、內(nèi)容：以入戶訪視為主，通過多種渠道了解病人的基本情況包括：①目前精神癥狀及用藥情況，②日常活動范圍及生活自理情況，③勞動能力及適應(yīng)環(huán)境情況，④家庭監(jiān)護情況，家屬治療態(tài)度、意見及需求，⑤復(fù)核診斷及監(jiān)督治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、隨訪時間：每月隨訪不少于一次。

4、隨訪記錄：內(nèi)容要詳盡，字跡要清晰，未服藥病人要注明原因并由病人家屬簽字。

5、重點隨訪、不定期隨訪：

①在接到出院病人的出院通知單后二周內(nèi)隨訪，督促病人復(fù)查、服藥。

②疾病期與波動期病人癥狀活躍、病人或家屬/監(jiān)護人拒絕治療者，每月需掌握病人情況，查明拒治原因，動員接受治療。

③重大時期前應(yīng)對重點精神病人進行隨訪，提出治療意見，配合公安部門及居家委會解決治療問題。

四、肇事肇禍及關(guān)鎖病人登記上報制度

1、按要求上報重點病人（有肇事肇禍行為及傾向病人）名單，精神病人嚴重肇事肇禍事件后，在24小時內(nèi)上報公安機關(guān)或上級衛(wèi)生部門。

2、按要求記錄事件經(jīng)過、處理結(jié)果，填寫肇事肇禍登記表。

3、發(fā)現(xiàn)所轄地區(qū)有關(guān)鎖病人要及時上報公安機關(guān)或上級衛(wèi)生部門。

4、上報時按要求記錄關(guān)鎖原因及解決措施

1、肇事肇禍行為發(fā)生的相關(guān)因素（重點精神病人的判斷依據(jù)）：

1.男性，青壯年

2.既往有攻擊、沖動行為或犯罪史

3.既往有嚴重自傷、自殺行為史

4.既往或目前有藥物、酒精濫用

5.早年不良家庭環(huán)境，遭受父母虐待

6.目前有攻擊性、威脅性語言或行為

7.目前有明顯的社會心理刺激

8.目前缺乏較好的社會支持系統(tǒng)

9.目前有明顯的與被害有關(guān)的幻覺、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀礙

10.具有沖動、判斷力差、不成熟、情緒不穩(wěn)、自控力差等性格特征或反社會型、沖動型人格障

2、與精神病人交往的技巧

1.與對方保持一定的距離，要有安全的逃離通道

2.避免直接的目光對視，避免給患者過度的刺激（聲光），盡量保持開放的身體姿勢

3.不要隨便打斷患者的談話，尊重、認可患者的感受，予以足夠的個人空間

4.及時發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

5.多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，向患者表示隨時愿意提供幫助

6.勸阻患者停止暴力無效時，可予以身體約束，及時與公安或上級衛(wèi)生部門聯(lián)系