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醫(yī)院實(shí)習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡時(shí)期,是把理論應(yīng)用于實(shí)踐，從課堂走向臨床之間的紐帶。中藥是中醫(yī)理論的實(shí)踐基礎(chǔ)，也是中醫(yī)治療疾病的武器，學(xué)習(xí)好中藥對(duì)中醫(yī)中藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生成為一名好的中醫(yī)(藥)師起著重要的作用。中藥房實(shí)習(xí)是中醫(yī)藥學(xué)生走向獨(dú)立工作奠定基礎(chǔ)的第一步。筆者經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)習(xí)帶教，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1、做好入科前的教育

通過(guò)小講座形式，讓學(xué)生了解藥品管理法，處方管理法，毒麻藥品管理法，處方調(diào)配流程，藥房管理制度，藥品儲(chǔ)藏保管和養(yǎng)護(hù)制度等相關(guān)法律法規(guī)制度，了解醫(yī)院藥劑科的機(jī)構(gòu)設(shè)置，藥劑人員的職稱(chēng)職責(zé)，藥劑科不同職稱(chēng)配備比例，了解藥劑人員的職業(yè)道德要求及醫(yī)院藥劑科的性質(zhì)和任務(wù)。

2、明確帶教的目的和意義

中藥房實(shí)習(xí)使學(xué)生了解中藥房的工作流程：收方、審方、調(diào)配、發(fā)藥，掌握常用中藥飲片的性狀、功效及用法用量，熟悉常用中藥的別名，擴(kuò)大中藥的識(shí)別范圍，了解毒麻藥的使用保管和有毒藥物的用法用量，熟悉和了解中藥的配伍及配伍禁忌，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生具有學(xué)生良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)，成為實(shí)用型人才，在以后的工作生涯中能更好的治病救人。

3、合理安排帶教時(shí)間和內(nèi)容

由于中藥品種多，學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，藥房工作忙，帶教必須有計(jì)劃有步驟進(jìn)行，為保證日常工作的正常進(jìn)行，合理安排帶教時(shí)間:在藥房相對(duì)空閑期間，讓學(xué)生自行到中藥格斗里認(rèn)藥，在放手不放眼的情況下讓學(xué)生適當(dāng)?shù)膮⑴c調(diào)配，裝藥斗(帶教老師必須監(jiān)督和復(fù)核)，給學(xué)生自由空間，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)手能力。忙時(shí)把自行實(shí)踐的內(nèi)容穿插期間，或把標(biāo)本集中在一起讓學(xué)生識(shí)別，避免了藥房空間狹窄擁擠的局面。

4、帶教的內(nèi)容與方法

學(xué)生實(shí)習(xí)必須了解中藥房收方、審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥程序;掌握審方內(nèi)容：處方前記有無(wú)錯(cuò)寫(xiě)漏寫(xiě)，處方正文有無(wú)配伍禁忌如十八反、十九畏，有無(wú)妊娠禁忌，有無(wú)不合理用藥，有無(wú)超量用藥，處方后記是否完整等;掌握常用中藥的性狀、功效、用法、用量;掌握特殊的毒麻藥品管理辦法和使用原則;掌握常用中藥的特殊用法：先煎、后下、包煎、烊化、沖服、兌服等等;掌握調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥操作規(guī)程;對(duì)違反藥品管理法和處方管理法的處方進(jìn)行把關(guān)，保證病人用藥安全。

在學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)結(jié)合實(shí)物進(jìn)行一些技巧的教學(xué)，有助于學(xué)生對(duì)中藥性狀及功效的記憶。辨識(shí)中藥時(shí)與生活中事物聯(lián)想，如：川芎蝴蝶片、防風(fēng)蚯蚓頭、檳郎大理石紋、辛夷毛筆頭等，再引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)出其功效。長(zhǎng)相相似的中藥區(qū)分，如:(空)白前、(實(shí))白微。功效相似的中藥區(qū)分，如：羌活、獨(dú)活，前者質(zhì)疏性辛苦溫發(fā)散作用強(qiáng)，藥性偏上升，治療上肢痹痛，后者質(zhì)密性辛苦微溫藥性偏下行，祛風(fēng)濕治療下肢的痹痛作用更強(qiáng)。同一植物來(lái)源不同時(shí)期采集功效不一樣，如：青皮、陳皮，青皮是幼果或未成熟果實(shí)的果皮有疏肝理氣，消積化滯，陳皮是成熟果皮理氣健脾，燥濕化痰，藥性較青皮為輕;又如枳實(shí)、枳殼，枳實(shí)為幼果，長(zhǎng)于破氣消積，枳殼為近成熟果實(shí)行氣寬中，作用較緩和。這藥的功效就和人一樣年輕力壯年老就弱。同一植物來(lái)源不同藥用部位功效不一樣，如：麻黃根止汗，麻黃發(fā)汗。不同炮制品功效不同，法半夏和姜半夏，法半夏是用甘草水制，飲片微黃色，長(zhǎng)于止咳，姜半夏用生姜拌制，飲片白色，長(zhǎng)于止嘔等等，讓學(xué)生覺(jué)得實(shí)習(xí)有興趣不枯燥，達(dá)到事半功倍的效果。

實(shí)習(xí)帶教的老師要加強(qiáng)自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容更充實(shí)，更豐富，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的中藥學(xué)知識(shí)，為他們以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。