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一、*州民生工作基本情況

（一）農村低保

20*年，在州委、州政府和民政部門的大力爭取下，全州農村低保人數(shù)擴大到15萬人，全年下?lián)苻r村低保資金7832萬元，人月均補差45元，其中，一類對象月補助不低于80元，二類對象月補助不低于50元，三類對象月補助不低于30元。2009年初，省民政廳批準我州再增加農村低保5萬人，達到了20萬人。目前我州農村低保資金通過金融機構按照“一卡通”的形式直接發(fā)放到低保對象手中。

（二）城市低保

20*年，全州城市低保人數(shù)為53489人，全年下?lián)艿捅ＹY金8355萬元，人月均補助水平110元，比20*年增加了14元。按照民政部、財政部《關于切實做好適當提高城市居民最低生活保障補助水平工作有關問題的通知》（民發(fā)[20*]99號）和省政府《關于進一步加強就業(yè)再就業(yè)工作的通知》（鄂政發(fā)[20*]1號）精神，從2009年1月1日起，全州城市居民最低生活保障標準由150元統(tǒng)一提高到240元，人月均補助水平達到173元，比20*年增加了77元。同時，將城市“三無”對象、城市孤兒以及城市艾滋病和結核病患者貧困家庭納入城市低保，按照最低生活保障標準即240元給予了全額補助。

（三）五保供養(yǎng)

自2003年以來，全州民政系統(tǒng)在各級黨委、政府的正確領導和省民政廳的大力支持下，搶抓“福星工程”建設的機遇，充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革后的閑置資產，大力推進農村福利院建設。20*年，全州共有五保對象13441人，集中供養(yǎng)9800人，集中供養(yǎng)率為73%，共下?lián)苜Y金1386萬元，集中供養(yǎng)年人均1500元，分散供養(yǎng)年人均1000元。從2009年起，集中、分散供養(yǎng)五保對象以及分散供養(yǎng)孤兒的供養(yǎng)標準將各提高300元，分別達到1800元/年、1300元/年、1500元/年。

近年來，在各級黨委、政府的重視和支持下，全州民政部門不斷創(chuàng)新機制，著力探索農村五保集中供養(yǎng)“恩施模式”，即“加強黨政領導、實行自治互助、發(fā)展循環(huán)經濟、營造田園風光、提升人文關懷、長效持續(xù)發(fā)展”，不斷加強農村福利院基礎設施建設、發(fā)展院辦經濟、提升管理服務水平，我州農村福利院的建設管理水平得到了很大提高，集中供養(yǎng)五保對象的物質和文化生活得到了有效保障。農村五保集中供養(yǎng)“恩施模式”受到了省民政廳和民政部的表彰，中國社會報、新華社等先后作了宣傳報道。

（四）大病醫(yī)療救助

我州于20*年開始大病醫(yī)療救助試點工作，20*年，州政府將城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助納入十件實事，20*、20*年分別下?lián)芫戎Y金1686、2445萬元。幾年來，全州累計救助20多萬人次，有效地緩解了困難群眾患大病的醫(yī)治困難。20*年，州政府出臺了《城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實施辦法》，進一步擴大病種、簡化手續(xù)，降低了救助起付線，提高了救助標準。對“三無”人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）和農村五保戶的起付線由1000元降為500元，救助金額由30%限額提高到70%，救助標準由3000元提高到5000元；對農村特困戶、城市低保對象和困難優(yōu)撫對象，起付線由1000元降為800元，救助標準由3000元提高到4000元，同時，對特殊困難對象給予了適當?shù)脑和饩戎?0*年，我州按照“取消病種限制、擴大救助規(guī)模、取消或降低救助門檻、提高救助額度、簡化救助程序、提高救助水平”的原則，進一步推進醫(yī)療救助的改革發(fā)展。在救助范圍上，增加了介于城鄉(xiāng)低保的邊緣戶和家庭成員患重大疾病、個人負擔醫(yī)藥費5萬元以上且家庭生活因病陷入困難的兩類救助對象。在降低門檻上，取消或降低了起付線，在醫(yī)療保險、合作醫(yī)療按規(guī)定報銷后，剩余部分憑醫(yī)院發(fā)票復印件再由民政部門給予30%-70%的救助，年救助總額不超過7000元；對五保戶、“三無”人員全部取消起付線，人年救助最高限額由5000元提高到8000元；對介于城鄉(xiāng)低保邊緣的困難戶，其家庭成員患重大疾病，個人負擔醫(yī)藥費5萬元以上且家庭生活因病陷入困難的對象，視情況一次性給予2000-5000元的救助；對患慢性病需要長期治療或維持的低保對象，實行定額門診救助，人年救助不低于100元。同時，對住院治療的低保對象免收掛號費、診斷費，注射費、觀察費、住院床位費優(yōu)惠50%，手術費、輔助檢查費優(yōu)惠30%，常規(guī)性藥品優(yōu)惠10%。

（五）臨時救助

為及時緩解城鄉(xiāng)低保對象、低收入家庭和其他困難家庭突發(fā)性、臨時性生活困難，我州建立了臨時救助制度。城市居民每戶每年救助標準一般不超過800元，農村居民每戶每年救助標準一般不超過400元。對未滿18周歲、父母雙方因艾滋病或結核病死亡，或父母一方因艾滋病或結核病死亡，另一方因其他原因死亡的患艾滋病和結核病孤兒，按照人月均200元（生活費150元、撫養(yǎng)服務費50元）給予生活救助。20*年，全州臨時救助人數(shù)5000多人。另外，從2009年3月1日起，對六十年代精簡退職職工，享受40%救濟的對象每人每月提高25元，不符合40%條件的其他救濟對象（含國民黨寬釋人員）每人每月提高20元。

二、目前*州民生工作存在的主要問題

（一）貧困對象致貧原因多樣

一是長期患病或突患疾病和重病致貧。救助對象因患病不能通過勞動獲得收入，而且醫(yī)療費用偏高等問題加重了負擔。二是缺乏勞動力，家庭成員年老或殘疾致貧。部分貧困戶因年老或殘疾沒有勞動力，無經濟收入，生活貧困。三是文化水平低、收入少。由于多種原因，許多人因貧困而失學，文化水平低。在發(fā)展家庭經濟時缺計劃、缺技術、缺管理能力，外出打工收入少，缺乏脫貧致富能力。四是交通閉塞，生存環(huán)境惡劣的外界因素等造成的貧困。五是自然災害大量存在。我州因地理位置的特殊性，雪災、雨災、冰雹災害時常發(fā)生。

（二）救助水平比較低

從總體上看，我州社會救助的范圍和標準在逐年擴大和提高，困難群體的基本生活權益得到了基本保障，但保障水平還處于較低層次階段。一是生存保障能力有限。城鄉(xiāng)低保補助水平不高，只能維持最基本的生活。新農合、大病醫(yī)療救助、臨時救助等不能緩解根本問題。二是家庭發(fā)展需求得不到保障。城鄉(xiāng)困難家庭對子女在教育方面的投入極為有限，子女輟學多；因文化、年齡、身體等多方面原因，困難群眾創(chuàng)業(yè)、就業(yè)難度大，收入來源十分有限，家庭貧困狀況得不到根本解決。三是救助范圍還比較窄。截止到20*年底，我州農村建檔立卡的貧困人口還有136.6萬人，其中，絕對貧困人口51.97萬人，低收入貧困人口84.58萬人，而目前全州納入農村低保的只有20萬人。

（三）地方財政對社會救助的資金保障機制支撐作用不強

*州是一個集“老、少、邊、山、窮、庫”于一體貧困地區(qū)，所屬的8個縣市財政均為國定貧困縣。縣市地方財政力量薄弱，可用于社會救助的經費十分有限，主要依賴于上級撥付的資金予以保障。且因為多方原因，社會救助的工作經費也較少。影響了全面保障民生工作的實行，不利于發(fā)展“三州”戰(zhàn)略。

（四）民生工作相關管理體制和運行機制不夠健全

一是收入評價體系不夠完善，家庭收入核算比較困難。二是各項保民生制度之間的銜接不夠。當前實施的保民生社會救助制度包括了最低生活保障、醫(yī)療救助、教育救助、司法救助、住房就業(yè)援助等多項制度，但諸多救助制度還沒有專門的條例，存在管理多頭，條塊分割的問題。三是基層救助網絡平臺薄弱。我州救助機構和隊伍不健全、經費不足等問題日益突出，直接影響了保民生工作政策及制度在基層的落實。目前，全州僅有低保工作人員22名，88個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦低保工作人員159人，其中75人為兼職。農村福利院管理人員少、待遇偏低，部分縣市沒有核定編制，沒有將工作經費納入預算。

三、保民生工作的對策和建議

（一）以中央轉移支付資金為主導，加大地方保民生資金的投入力度

資金是保障民生的生命線。建立普惠型社會救助體系，必須首先制定保障救助資金供給的基本制度。各級政府是民生工作的責任主體，財政投入是民生資金可靠、穩(wěn)定的來源，必須建立科學合理、規(guī)范有效的財政投入機制。結合我州實際，要建立以中央轉移支付資金為主導，各級財政實行足額列支和按時撥付的機制，將各類配套資金和工作經費足額列入財政預算。足額安排城市低保資金（不低于本級財政一般預算收入0.8%—1.5%）、農村低保資金（人年均40元）、大病醫(yī)療救助資金等保民生工作的預算，并隨著地方財政收入的增長，建立預算自然增長機制，逐年加大投入，并重點向農村傾斜；安排必要的工作經費，保證民生工作的正常開展。

（二）完善保民生工作的管理體制與運行機制

民生工作是一項綜合性系統(tǒng)工作。健全民生工作的管理體制與運行機制，是做好民生工作的組織保證。一是各級政府應成立保民生工作的領導協(xié)調組織，其職責主要是統(tǒng)一政策，協(xié)調步伐，全面管理與監(jiān)督保民生工作。二是應建立部門聯(lián)動、社會參與的多邊機制，加強相關部門、單位之間及其與社會的溝通與合作，定期交流信息，協(xié)商行動，逐步形成信息共享、相互配合、協(xié)調運作的長效工作機制，以有效整合各種社會資源，形成強大的整體推進合力。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦建立公共服務中心，建立統(tǒng)一的服務工作平臺，并依托這一中心搞好各類民生工作的受理、審查、申報、資金發(fā)放等，避免多頭申報、多頭救助、缺失救助，實現(xiàn)救助項目互補和救助效能最大化。著力推進救助信息化，建立救助信息網絡，實現(xiàn)信息資源互通共享。三是建立健全監(jiān)督機制，要動員黨政、媒體和社會組織等方面力量，通過紀檢、審計監(jiān)督和社會輿論監(jiān)督，推動保民生工作的健康發(fā)展。

（三）搞好保障民生工作各項制度間的銜接配套

民生工作內容豐富，要素較多，頭緒復雜，涉及面廣，必須統(tǒng)籌考慮，整體設計，側重提升制度的整體效能，應重點在兩個層次上做好銜接配套：一是對各單項救助制度進行必要的整合和規(guī)范，使各項救助制度相互銜接，構成一個有機的制度體系，以充分發(fā)揮整體效能。二是推進保民生體系與社會保險、社會福利以及就業(yè)再就業(yè)、扶貧開發(fā)等制度間的銜接配套。要進一步搞好與就業(yè)、扶貧、住房、醫(yī)療等政策的銜接。民政、勞動部門要建立聯(lián)席會議制度，加強協(xié)調配合，民政部門加強對低保對象的分類管理，強化動態(tài)管理；勞動部門要認真落實關于促進困難群體就業(yè)和再就業(yè)的扶持政策，以新增就業(yè)崗位為目標，以強化就業(yè)服務為手段，以加大資金投入為保障，支持和鼓勵困難群體就業(yè)。扶貧部門在工作中重點吸收享受低保待遇的特困家庭中有勞動能力的家庭成員參加項目帶動和就業(yè)，并提供免費技術培訓，加強與其他惠農政策的銜接，通過扶持，幫助救助對象擺脫貧困，走上生活自立之路。民政、勞動、衛(wèi)生部門要在定點醫(yī)院設立保險、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助“三辦合一”窗口，全部采取集中墊付補償金、救助金，事后統(tǒng)一結算，既減少各部門工作量，又方便困難群眾。

（四）加強基層民政工作機構和隊伍建設

保民生工作隊伍是落實各項民生政策的根本保證。要切實加快工作隊伍建設，確保保民生政策在基層及時有效落實。按照湖北省民政廳《關于印發(fā)湖北省最低生活保障工作規(guī)程的通知》（鄂民政規(guī)[2009]1號）要求，成立“州社會救助辦公室”，為隸屬州民政局管理的副縣級行政單位，并核定3-5名人員編制；各縣市要設立社會救助工作專門機構（最低生活保障局、最低生活保障管理辦公室或社會救助局、社會救助管理辦公室），負責本地城鄉(xiāng)低保以及相關社會救助審批管理工作，并按照“每3000名對象配備不少于1名工作人員”的要求落實工作人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦要設立低保工作站，專職工作人員應不少于2人；村（居）民委員會（社區(qū)）或其它社會組織受社會救助管理機構委托，可以承擔部分社會救助工作，同時，可通過民間組織建立社區(qū)義工制，逐步將社區(qū)志愿者納入社區(qū)救助網絡。