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1中醫(yī)藥成人學歷教育面臨的困境

隨著社會轉型步伐的加快，中醫(yī)藥成人教育受到很大的沖擊，中醫(yī)藥成人學歷教育開始逐步萎縮，主要表現在下列方面。

1．1主觀方面

（1）教學形式過于傳統(tǒng)。教學形式仍舊比較單一，基本沿用傳統(tǒng)的滿堂灌式教學方式，缺少與學生的互動，缺少對學生實踐動手能力與自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；教學內容理論性較強，過于注重基礎理論的記憶，缺少臨床實踐應用性課程。

（2）專業(yè)設置“同質化”。專業(yè)設置較窄，與高等教育專業(yè)設置相差無幾，長期以來只有中醫(yī)學、中藥學、藥學、護理學、針灸推拿學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學等幾個專業(yè)，無法滿足市場對人才多樣化的需求，更不能形成品牌立足社會。

（3）缺少良好的學風考風。中醫(yī)藥成人高等教育的培養(yǎng)對象多數是來自醫(yī)院的醫(yī)護人員，他們工作任務繁重，工學矛盾突出，到課率低。加之期末考試沿用傳統(tǒng)的考試方式，考試作弊現象嚴重，影響了中醫(yī)藥成人高等教育的辦學質量和辦學聲譽。

1．2客觀方面

（1）擴招導致成教招生難。教育部《面向21世紀教育振興行動計劃》中提出，“到2010年，高等教育規(guī)模有較大擴展，入學率接近15％”，即基本實現高等教育大眾化。2002年，我國高等教育毛入學率達到15％，我國進入高等教育大眾化時代。高等教育的大眾化，直接導致人們對高等學歷補償需求不斷萎縮，成人教育生源逐步減少。

（2）醫(yī)學政策的限制。2002年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《教育部、衛(wèi)生部關于舉辦高等醫(yī)學教育的若干意見》（教高［2002］10號）中規(guī)定：“自2002年10月31日起，成人高等教育舉辦的醫(yī)學類專業(yè)、相關醫(yī)學類專業(yè)、藥學類專業(yè)的學歷教育，只能招收已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非在職人員。”2006年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定的通知（2006版）》提出：“醫(yī)學成人學歷教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據。”這在一定程度上限制了成教生源的報考，直接降低了成人醫(yī)學教育的生源數量。

2中醫(yī)藥成人教育辦學模式轉型的契機

2．1黨和國家高度重視

從專業(yè)領域來看，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》提出，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利之一是“參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育。”這一政策的出臺為中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作提供了難得的發(fā)展機遇。

2．2中醫(yī)藥繼續(xù)教育市場發(fā)展?jié)摿薮?/p>

（1）廣大農村尤其是偏遠和經濟落后地區(qū)，較高水平的醫(yī)護人員緊缺，迫切需要對基層和農村現有的醫(yī)務人員進行系統(tǒng)的醫(yī)學繼續(xù)教育和知識、技術、技能的更新。

（2）隨著經濟社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，民眾健康觀念和保健意識增強，醫(yī)學知識、保健知識的普及越來越受到關注。此外，老齡化社會進程的加快使中醫(yī)藥保健和養(yǎng)生的市場供不應求，這都需要醫(yī)學繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

（3）醫(yī)學科學領域新理論、新知識、新技術層出不窮，決定了醫(yī)學生知識結構滯后于醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)務工作者的知識體系需要不斷更新，醫(yī)學教育自身的特點為繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展創(chuàng)造了新的空間。

3中醫(yī)藥成人教育辦學模式轉型的對策

3．1穩(wěn)定招生規(guī)模，提升學歷教育教學質量

（1）穩(wěn)步推進教學改革。

改革教學模式，優(yōu)化專業(yè)結構和課程設置。應調整和優(yōu)化專業(yè)結構，以市場為導向，把握當前中醫(yī)藥發(fā)展的趨勢，開發(fā)符合醫(yī)療衛(wèi)生人才市場需求、具有市場前景的新專業(yè)，打造品牌專業(yè)，擴大社會影響。在課程設置方面，應適應醫(yī)學模式的轉變，推廣醫(yī)學科學的新成果、新進步，對課程內容不斷更新，突出實用性，在專業(yè)理論教育中體現醫(yī)務工作者人文精神和科學素養(yǎng)的培養(yǎng)。改革教學方法，采用現代化教學技術手段。堅持以學生為本，積極探索適合中醫(yī)藥成人教育的教學方法，改變傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學方法為啟發(fā)式、討論式相結合的教學方法，將枯燥乏味的醫(yī)學教育轉變?yōu)樯鷦印⒅庇^、形象的教學；轉變以往重理論輕實踐、重考試結果輕實踐能力培養(yǎng)的教學思想為重學生實踐能力的培養(yǎng)，理論與實踐有效結合的教學新思想。針對成教學生的特點，充分利用現代多媒體等手段建立網絡課程，緩解成教學生的工學矛盾，為學生求學提供便利。③實行“課程主任”負責制。校外合作辦學單位是成人高等教育的重要組織，直接影響成人高等教育的辦學質量，應規(guī)范校外合作辦學單位的建設和管理，實行“課程主任”負責制，即由副高職稱以上的專家與當地聘請的兼職教師共同組成主干課程教學團隊，課程主任不定期的前往各校外教學單位開展教學和科研活動，指導外聘教師的教學，以規(guī)范教學環(huán)節(jié)和教學管理。

（2）狠抓教學過程管理。

強化校外合作辦學單位教學質量。對合作辦學單位從新生資格復查、學籍注冊、師資選聘、教務安排、考務安排、抽考管理、成績管理、實習管理直至畢業(yè)管理等各項教學管理工作進行全過程督促、指導、監(jiān)控，嚴把教學計劃實施關，保證教學質量。嚴格日常管理工作。重視日常教學管理工作，采取周末上課、分階段上課及集中授課等多種模式，最大限度地解決學生的工學矛盾；認真執(zhí)行教學“三表”，科學整合教學資源，確保各教學班教學任務的順利實施。同時。通過各類教學工作會、師生座談會、管理人員下班聽課、學生及管理人員評教等措施，及時了解教學情況，做好教學過程的檢查、監(jiān)控與督導。

（3）創(chuàng)新模式，實施項目負責制。

目前，很多成人高等院校的學生管理工作大多采取在分管學生工作領導的領導下，以輔導員或者學生管理人員為中心的學生管理方式。在這種模式下，往往出現管理不到位或管理滯后的情況。要改變這種狀況，可以在全員、全過程、全方位育人的前提下，在發(fā)動各個環(huán)節(jié)做好學生工作的過程中，引入項目負責制。項目負責制就是以項目的策劃到實施的全過程為工作核心，以項目預期目標的實際完成情況為考核內容，根據考核結果對項目負責人及項目團隊予以評價和獎懲的一種管理模式，由負責人作為工作任務實施的總負責人和執(zhí)行人，自行組建項目團隊，建立責、權、利對等的有效激勵機制。在學生管理方面，實行“專職輔導員＋班主任”的學生管理模式，即由專職輔導員作為學生管理工作的總負責人，教輔及行政管理人員擔任兼職班主任，具體負責學生事務管理，每位班主任帶1～2個班級，力求把學生管理工作做得更加深入細致、和諧高效。

3．2挖掘市場資源，拓展非學歷繼續(xù)教育

（1）主動出擊，擴大繼續(xù)教育的外延。

就一所高校而言，辦學條件總是有限的，無法滿足繼續(xù)教育辦學的高層次要求，只有打破傳統(tǒng)的辦學單位界限，在充分發(fā)揮和依托學校的綜合優(yōu)勢和特色的基礎上，走形式多樣的聯(lián)合辦學之路，才能實現繼續(xù)醫(yī)學教育的全方位發(fā)展。拓寬合作領域，主動加強與企事業(yè)單位的溝通與聯(lián)系，通過“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，在了解企事業(yè)單位用人需求的基礎上，把繼續(xù)教育與更新員工知識、提高員工技能結合起來，開展企事業(yè)單位急需的專業(yè)課程培訓，進一步提高員工們適應工作的能力。面向市場，了解市場，根據人才市場的需求變化，拓展辦學形式，調節(jié)培訓項目，打造具有中醫(yī)藥院校特色的培訓項目，如開展“保健按摩師”、“育嬰師”、“公共營養(yǎng)師”等職業(yè)技能培訓。積極服務于我省的衛(wèi)生事業(yè)，大力推進國家級、省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目，開展社區(qū)、基層、農村醫(yī)藥衛(wèi)生人員的各項培訓，如中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓、中醫(yī)藥適宜技術推廣師資培訓等。

（2）增強服務意識，延伸服務社會職能。

醫(yī)療技術日新月異的發(fā)展，要求醫(yī)護人員對疾病的認識和治療必須與時俱進，這樣才能更好地為人民健康服務。然而近年來，福建省各地基層醫(yī)療機構人員緊，經費少，無法大規(guī)模派人員外出培訓。針對該現狀，可嘗試新的中醫(yī)藥繼續(xù)教育辦學模式———“送教上門、送教下鄉(xiāng)”，這樣既可有效解決基層醫(yī)務工作者的工學矛盾，又能將高校服務社會的職能向縱深拓展。

（3）發(fā)揮優(yōu)勢，開展大眾健康教育傳播。

隨著中國社會老齡化的到來，人民群眾對身體和心理健康的關注日益增強，而中醫(yī)藥恰恰可以在醫(yī)療咨詢、養(yǎng)生保健等方面滿足人民群眾的需要，中醫(yī)藥院校可以順其勢，開發(fā)更具實用性的繼續(xù)教育培訓項目，聘請高校資深的教授、專家為講師，以舉辦“中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“藥膳養(yǎng)生”講座等形式傳播健康知識，提升全民健康素養(yǎng)，提高中醫(yī)藥繼續(xù)教育的社會效益。總之，中醫(yī)藥成人教育辦學模式的轉型并不是對傳統(tǒng)的學歷教育的教學模式全盤否定，而是緊緊把握新形勢下中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的態(tài)勢，解放思想，開拓創(chuàng)新，在持續(xù)發(fā)展成人學歷教育的同時，努力拓展非學歷教育，最終實現學歷教育與非學歷教育協(xié)調發(fā)展。（本文來自于《中醫(yī)藥管理雜志》雜志。《中醫(yī)藥管理雜志》雜志簡介詳見.）

作者：吳麗萍單位：福建中醫(yī)藥大學