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【摘要】:在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中,教學(xué)考核主要為標(biāo)準(zhǔn)化答案考核.但是,隨著對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探索逐漸深入,標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的弊端逐漸暴露出來(lái).非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核是指考核標(biāo)準(zhǔn)不同于標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的考核方式,側(cè)重考察學(xué)生的綜合能力.相比于標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的優(yōu)勢(shì)主要在于提高課程教育質(zhì)量、提高課程考察效果、提升學(xué)生綜合能力.文章基于四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核改革經(jīng)驗(yàn),闡述其在醫(yī)學(xué)教育中的探索和應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】:非標(biāo)準(zhǔn)化;考核與考試;醫(yī)學(xué)教育

考核和考試是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、衡量學(xué)生知識(shí)掌握水平的重要工具[1G2].傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中,考核方式較為單一,主要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,即嚴(yán)格按照考綱進(jìn)行命題,按照科學(xué)的程序命制和選擇試題,所有的試題均有標(biāo)準(zhǔn)答案[3].標(biāo)準(zhǔn)化答案考核統(tǒng)一試題答案、明確考核標(biāo)準(zhǔn),能夠有效控制和減少各種人為誤差[4].但是,標(biāo)準(zhǔn)答案的限制與客觀進(jìn)行分?jǐn)?shù)測(cè)試的要求,導(dǎo)致試題缺乏靈活度,嚴(yán)重限制學(xué)生思維發(fā)散,對(duì)培養(yǎng)或發(fā)展批判性思維沒(méi)有幫助[5].在醫(yī)學(xué)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化考核中,考前突擊、考后即忘等弊端尤為突出.為此,四川大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育在學(xué)校的指導(dǎo)下,積極開(kāi)展非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核教育改革,深化課堂教學(xué)改革.課堂教學(xué)不再是應(yīng)試教育,考核體系也不再是“60分及格”[6].經(jīng)過(guò)幾年的嘗試與改進(jìn),四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全過(guò)程學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)和非標(biāo)準(zhǔn)答案考試考綱全覆蓋,有效提高了考核和考試的質(zhì)量.目前,國(guó)內(nèi)關(guān)于非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的嘗試和探索較少[4]],文章將基于四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核改革經(jīng)驗(yàn),闡述非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用.

1非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核概述

籠統(tǒng)來(lái)說(shuō),考核標(biāo)準(zhǔn)不同于標(biāo)準(zhǔn)化答案考試的考核方式即為非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核[3].其考核過(guò)程不再?gòu)?qiáng)調(diào)統(tǒng)一的試題、答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),而更傾向于靈活的、探究式、開(kāi)放式試題.在考核過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)“四個(gè)結(jié)合”,將標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)、靈活考察與基礎(chǔ)考核、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)考核、個(gè)人與團(tuán)隊(duì)成績(jī)四個(gè)方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái).課程教學(xué)是動(dòng)態(tài)而持續(xù)的過(guò)程,非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核在促進(jìn)教與學(xué)不斷改進(jìn)和完善、知識(shí)學(xué)習(xí)和能力結(jié)合的過(guò)程中,起到至關(guān)重要的作用[7G8].

2非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核模式的設(shè)計(jì)

2．1設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

一種考試考核標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立,必須考慮到考試目的[9].由于非標(biāo)準(zhǔn)化考核更加注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用而非機(jī)械的記憶,在進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核模式設(shè)計(jì)時(shí),需要參考以下標(biāo)準(zhǔn):①試題比例科學(xué)化,根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)合理規(guī)劃;②考核過(guò)程有效化,避免無(wú)意義的創(chuàng)新;③考核試題創(chuàng)新化,注重發(fā)散和創(chuàng)造.在最終成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí),重點(diǎn)考核標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生是否能結(jié)合課程基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行發(fā)散性思考,提出有理有據(jù)的答案;是否對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通,有清晰的解題思路;是否能夠舉一反三、推陳出新.考核試題相應(yīng)的參考答案則應(yīng)為開(kāi)放式和非標(biāo)準(zhǔn)化答案[10].

2．2設(shè)計(jì)形式

2．2．1考核形式在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核.多元化考核不再局限于期末試卷考核的方式,考核方式更加多樣.在課程考核中,四川大學(xué)要求平時(shí)考核不少于6次.在全過(guò)程考核下,更有可能實(shí)現(xiàn)靈活多樣的考試方式,如課下論文、課堂展示、隨堂測(cè)驗(yàn)、答辯考核等.多元化考核不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量,還能提高考核系統(tǒng)的公平性[11].而在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化考核,由于規(guī)避了死記硬背的可能,課程成績(jī)更能反映學(xué)生能力和素質(zhì)[12].表1為四川大學(xué)2018年診斷學(xué)課程非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考核方法,非標(biāo)準(zhǔn)化考核貫穿整個(gè)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程之中:隨堂測(cè)驗(yàn)、口試答辯強(qiáng)調(diào)非標(biāo)準(zhǔn)化試題考核,以考查學(xué)生知識(shí)發(fā)散與應(yīng)用的能力;期末考評(píng)以標(biāo)準(zhǔn)化試題為主,非標(biāo)準(zhǔn)化考核為輔,達(dá)到理論知識(shí)考核和能力考核的目的.但是,由于不同的學(xué)科專業(yè)有不同的特點(diǎn),可以對(duì)考核形式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[13].如在理論性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程可以適當(dāng)下調(diào)非標(biāo)準(zhǔn)化考核試題的比例,而在應(yīng)用性較強(qiáng)的課程中可以適當(dāng)增加其比例.

2．2．2成績(jī)構(gòu)成目前,大部分高校都是采取標(biāo)準(zhǔn)化答案考核方式,期末成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中占比很大[4].國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[10],在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,一學(xué)期內(nèi)進(jìn)行多次考核,能夠提高平時(shí)成績(jī)的客觀性、公正性,從而提高平時(shí)成績(jī)占比,優(yōu)化成績(jī)構(gòu)成比例.其研究顯示,非標(biāo)準(zhǔn)化考核對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力有更全面、深入的考核.在多元化考核中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的模式,有效規(guī)避了“一考定成績(jī)”的弊端.四川大學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中將期末考試成績(jī)占比下調(diào)至不超過(guò)總成績(jī)的50％,突出平時(shí)考核、非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核.圖1為四川大學(xué)病理學(xué)課程的成績(jī)構(gòu)成.考試不再設(shè)置為課程結(jié)束時(shí)的單次考核,而是貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程,非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的應(yīng)用提高了全過(guò)程考核、多樣化考核的可信度.

2．2．3參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)試卷試題既有考核基礎(chǔ)知識(shí)能力的客觀題型,也有考核知識(shí)融會(huì)貫通能力的開(kāi)放題型.對(duì)于開(kāi)放題型的答案,不設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)答案,考生只須結(jié)合題目及課程知識(shí)給出合理答案即可.評(píng)分時(shí),結(jié)合考生給出答案的準(zhǔn)確性、創(chuàng)新性及答題思路清晰度等因素進(jìn)行評(píng)分.

3非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核優(yōu)勢(shì)

3．1提高課程教育質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)化答案考核方式通常于課堂教學(xué)結(jié)束后一次性完成,是一種“一考定成績(jī)”的考核.由于此種類型是事后反饋,在考核過(guò)程中反映出來(lái)的教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題已無(wú)法補(bǔ)救.教與學(xué)是動(dòng)態(tài)而持續(xù)的過(guò)程,通過(guò)增加非標(biāo)準(zhǔn)化考核的次數(shù),將考核貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程中,及時(shí)反饋教學(xué)問(wèn)題,調(diào)整教學(xué)策略,能夠切實(shí)有效地提高課程教育質(zhì)量.此外,采用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的方式,教師會(huì)在課堂中有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思考,提高學(xué)生知識(shí)運(yùn)用的能力,使課程變得更加豐富.

3．2提高課程考核效果

通過(guò)單一的標(biāo)準(zhǔn)化答案考核很難實(shí)現(xiàn)課程考核效果.學(xué)生的知識(shí)掌握情況,靈活運(yùn)用知識(shí)的能力,舉一反三、推陳出新的創(chuàng)新能力等方面在標(biāo)準(zhǔn)化答案考核中難以體現(xiàn)[8].在標(biāo)準(zhǔn)化答案考核過(guò)程中,由于考核重點(diǎn)是知識(shí)記憶而非知識(shí)運(yùn)用,學(xué)生通過(guò)死記硬背、考前突擊往往也能拿到較為理想的分?jǐn)?shù),使得考試成績(jī)無(wú)法有效衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果.而非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核的重點(diǎn)是學(xué)生的思考和推理過(guò)程[6],能夠有效檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果,成為更加公正的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn).

3．3提升學(xué)生綜合能力

由于非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案,這就要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上將知識(shí)融會(huì)貫通,在課后積極查閱資料并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作.借助非標(biāo)準(zhǔn)化考核方式,能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有助于學(xué)生創(chuàng)新思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力的提升[14G16].課后討論、自主網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方式,能有效提高學(xué)生對(duì)于相應(yīng)課程知識(shí)掌握的廣度和深度,培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高層次人才.

4結(jié)語(yǔ)

標(biāo)準(zhǔn)化考核因具有公平性和客觀性等特點(diǎn)而備受青睞,也具有限制學(xué)生思維、降低課程效果等弊端.通過(guò)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化答案考核,避免“一考定成績(jī)”等不足,強(qiáng)化過(guò)程考核和非標(biāo)準(zhǔn)化考核,使得醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量顯著提升,學(xué)生能力得到了長(zhǎng)足的發(fā)展.非標(biāo)準(zhǔn)化考核既是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的工具,又是檢驗(yàn)教學(xué)效果的試金石,學(xué)生、教師均能從中受益[17].

作者：易祖木 李春雨 趙呈智 鄧子昂 張雨薇 單位：四川大學(xué)