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臨床護理實習是護理教育的重要階段，是護生將所學的理論知識轉化為具有臨床處理能力的重要學習過程，也是護生走向工作崗位的第一步，對護生本人來說是至關重要的。傳統的護理教育者注重培養護生的操作能力和不怕臟不怕累的思想，但這種思想已經不適合當今護理教育的現狀了[1]。如何培養既能適應現代護理觀念要求，又能滿足現代社會需求的護理人才，是護理教育研究的重要課題。筆者通過對2009屆實習護生臨床帶教模式的改進，取得了較好的成績，現將體會報告如下。

1方法

1.1建立健全行政管理組織機構

成立了醫院副院長—護理部主任—科護士長3級網絡管理體系，醫院副院長負責教學工作的整體組織領導，護理部主任專門負責教學的組織與管理，科護士長負責教學計劃的落實，帶教教師負責具體帶教工作。由于實習護生來自不同院校和班級，人員眾多，輪轉科室多，因此，每5~7名實習護生成立一個實習小組，選出一名實習護生擔任實習小組組長，主要負責了解每位實習護生的思想和實習情況，經常與實習科室和實習醫院機關聯系溝通，定期向實習醫院的領導報告小組情況，協助解決實習中存在的實際問題。建立完整協調的管理網絡，使實習教學工作分層管理、職責明確、責任到人，避免了相互推諉等現象

1.2制定嚴格的規章制度

在原先管理經驗的基礎上，結合教學新要求，一方面要求從實習各個環節嚴格遵守各項規章制度。另一方面，堅持“以人為本”的原則，正確引導實習護生，尊重實習護生，積極創造條件，給實習護生安排一個良好的學習生活環境，使其心情愉快地完成實習任務。

1.3強化思想教育，培養良好的職業道德

將思想及職業道德教育貫穿臨床實習教育的始終，培養護生誠實的工作態度、優良的道德品質、全心全意為人民服務的意識。聯系實際進行醫德醫風教育，引導實習護生樹立正確的人生觀和崇高的職業理想，為其走上工作崗位奠定良好的基礎。

1.4完善帶教教師隊伍建設，提高教學質量

臨床帶教教師是實習護生實習的啟蒙者、指導者，帶教教師的言談舉止、專業思想、道德素養、工作作風對護生起著潛移默化的影響，帶教教師的素質高低，在很大程度上影響臨床帶教的質量。因此，應選拔一批具有一定理論水平且操作規范、責任心強、有耐心的護理骨干擔任帶教工作，同時定期進行帶教隊伍教學培訓，堅持做好帶教情況講評工作，評選優秀帶教教師，并實行獎懲制度。

1.5制定規范的實習流程

應分階段制定管理流程，按程序進行實習工作總部署。

1.5.1實習前準備階段突出“人性化”原則，一方面落實護生宿舍，提供良好的居住生活條件。另一方面嚴格按照實綱，制訂周密的教學總計劃和實習安排并列出詳細的教學活動內容和時間表。同時臨床科護士長根據實綱結合科室?？铺攸c制訂具體帶教計劃，并要求分階段列出教學重點。

1.5.2集中崗前培訓階段臨床實習是護生由學生角色向護士角色轉換的過渡階段。為盡快完成角色轉換，保證他們順利完成實習任務，醫院應集中在實習前進行系統規范的崗前培訓。培訓內容重點包括醫院概況、規章制度、職業道德、法律法規、護士禮儀、服務態度和基礎護理操作技術的強化訓練與考核。

1.5.3入科實習階段規范的科室帶教流程和內容，可使護生盡快熟悉實習環境，明確實習任務和要求，是護生實習質量的基礎。

（1）分階段帶教。根據護生在實習每一階段所出現問題的不同，分為實習前3個月、春節前后、實習最后3個月共3個階段。突出“以人為本”的帶教理念，圍繞現代護生的特點，分析每個階段護生的心理變化、行為改變，提出個性化的帶教方案。

（2）開展多種形式的帶教方法。為了使理論聯系實際，激發護生學習的積極性。各科室根據特點制訂出具體的帶教方案，規范施教，可將多種形式的教學方法進行穿插運用，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，以提高教學效果，具體做法為：①每天利用晨會、床邊交班的時間進行啟發式提問，啟發她們對專業知識的理解。在患者允許的情況下，帶教教師要盡可能的多讓實習的護生動手操作，在操作過程中不斷提出新問題，讓護生自己思考，自己解決；讓護生對實習產生興趣，對護理工作建立信心。②每周進行一次護理查房，鼓勵實習護生積極發言參與，激發其學習熱情。③每月組織一次專題講座，結合臨床典型病例詳細講解?？萍膊〉呐R床表現、治療原則和手術前后護理等，幫助實習護生加深對專業理論的認識和理解，逐步積累起扎實的實踐經驗。④每季度召開一次師生座談會，實行互動交流，傾聽帶教教師和實習護生的意見，及時了解臨床教學中存在的問題，并掌握實習護生的思想動態以及其實習和生活的情況。帶教教師則分享和借鑒好的帶教經驗及方法，達到交流、提高的目的。實習護生的教育管理探索王佳璐(寶雞職業技術學院基礎護理教研室，陜西寶雞721000)Vol．302012No．81.5.4出科考核階段每一輪實習結束轉科前科室根據實習護生醫德醫風、平日表現（包括職業道德、組織紀律、學習態度、工作表現）和醫療行為（包括醫療文書書寫、技能操作、回答問題）進行出科考核，由總帶教教師監督完成，實事求是給出分值，并備份留案。

1.6全面落實動態質量監控體系，保證教學效果

針對培養目標和專業實習教學計劃進行監控。引導和控制臨床教學培養目標的價值取向和定位，對帶教教師的教學質量和實習護生的實習質量進行監控，調動教與學雙向積極因素；對臨床教學過程進行監控，研究和解決臨床實習教學過程中影響教學質量的主要問題，反饋監控結果[2]。

1.7注重培養護生綜合素質

未來醫院的競爭就是人才的競爭，護理在醫院工作中占據了舉足輕重的位置，因此，培養適應現代醫學發展需求的高層次、高素質的實用型護理人才至關重要[3]。加強人文學科學習，培養實習護生的實際操作能力、交流溝通能力、應急搶救能力等，提高實習護生綜合素質。

2結果

通過問卷調查表明教學滿意度大大提高，從實習護生實習考核成績的總體情況看，考核成績在逐年提高，優良成績者增多。

3體會

嚴格規范的臨床實習管理以及制訂科學的、分階段、個性化的帶教方案，為培養高素質的護理專業技能人才提供了可靠的保障。只有正確把握形勢、更新觀念、不斷加強和改進醫學實踐管理，不斷研究新的教學理論和教學方法，爭取讓實習護生在臨床實踐工作中找到樂趣，充分發揮其主觀能動性，才能不斷提高臨床實習的質量，培養出合格的高素質醫學人才。