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摘要：目的探討健康教育對(duì)肺炎患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)的影響。方法：選擇2017年4月－2018年3月收治的156例小兒肺炎患兒家長(zhǎng)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教，觀察組采用路徑健康教育管理，對(duì)比兩組家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組干預(yù)后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：路徑健康教育管理有利于提高肺炎患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)，可有效改善家長(zhǎng)的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

關(guān)鍵詞：路徑健康教育；肺炎；心理狀態(tài)

小兒肺炎是兒科常見多發(fā)癥之一，該癥病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，且隨著病情進(jìn)展，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患兒健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育。有研究表示［1］，小兒肺炎康復(fù)與患兒家長(zhǎng)積極配合關(guān)系密切，但由于患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎認(rèn)知不足，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，繼而不利于獲得家長(zhǎng)的配合和支持。對(duì)此，本研究對(duì)我院78例小兒肺炎患兒的家長(zhǎng)開展路徑健康教育管理，取得了滿意的干預(yù)效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017年4月—2018年3月我院收治的156例小兒肺炎患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第八版）》的診斷指標(biāo)［2］，且經(jīng)X線、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。所有患兒均由父母陪護(hù)，家長(zhǎng)中男85例，女71例，年齡27～42歲，患兒家長(zhǎng)均初中以上學(xué)歷。排除精神障礙、言語理解功能障礙、智力缺陷、文盲的患兒家長(zhǎng)。將156例患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。兩組家長(zhǎng)一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教，由當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行口頭健康教育，包括疾病病因、發(fā)病機(jī)制、危害及一般用藥知識(shí)、各項(xiàng)檢查配合方法等。觀察組采用路徑健康教育管理，具體方法如下。第一，入院時(shí)，向患兒家長(zhǎng)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、住院須知等。同時(shí)，叮囑家長(zhǎng)注意患兒保暖，避免著涼。采用宣傳書冊(cè)、宣教視頻等，一對(duì)一地對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行小兒肺炎疾病宣教，并介紹相關(guān)檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)。同時(shí)，及時(shí)回答家長(zhǎng)提出的問題，對(duì)過度緊張的家長(zhǎng)給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒幔瑤椭议L(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，促使其積極配合治療。第二，入院第2天，指導(dǎo)家長(zhǎng)遵醫(yī)囑用藥，介紹藥物治療的目的、服用方法、治療預(yù)后、可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及相應(yīng)處理方法。指導(dǎo)如何處理小兒高熱、霧化吸入配合、咳嗽咳痰叩背方法等。若小兒大量出汗，需叮囑家長(zhǎng)及時(shí)更換衣服和床單。第三，入院第3天，告知家長(zhǎng)患兒病情變化，尤其是病情復(fù)雜、病情加重的患兒，家長(zhǎng)常出現(xiàn)急躁、不信任等表現(xiàn)，護(hù)士需與家長(zhǎng)積極溝通，務(wù)必使家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情有較全面的了解，并給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒帷Ｖ笇?dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)備科學(xué)合理的膳食，以提高患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平；同時(shí)介紹小兒肺炎的病因、發(fā)病經(jīng)過、發(fā)病特點(diǎn)及危害，提高家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)，并積極參與到預(yù)防相關(guān)繼發(fā)感染及并發(fā)癥發(fā)生的干預(yù)工作中。第四，出院前指導(dǎo)，大部分患兒出院時(shí)，肺部炎癥并未完全吸收，致使家長(zhǎng)常擔(dān)心復(fù)發(fā)或引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員需結(jié)合疾病特點(diǎn)及患兒病情進(jìn)行宣教，同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)規(guī)避肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，以預(yù)防肺炎再次發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組家長(zhǎng)干預(yù)前后焦慮、抑郁心理變化。觀察對(duì)比兩組家長(zhǎng)干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估抑郁心理變化［3］。該量表包含17個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分。參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估焦慮心理變化［4］。該量表包含14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分。HAMD、HAMA量表得分越高，提示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。采用我院自行設(shè)計(jì)的《小兒肺炎相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷》評(píng)估家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)掌握程度，共設(shè)置5個(gè)維度20個(gè)條目，分別為基礎(chǔ)知識(shí)、患兒管理、檢查化驗(yàn)、飲食運(yùn)動(dòng)、合理用藥，每個(gè)條目1～5分，該調(diào)查問卷最高分100分，得分越高，提示相關(guān)知識(shí)掌握得越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以珔x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度比較

兩組干預(yù)后的健康知識(shí)掌握程度均高于干預(yù)前（P＜0．05）；且觀察組干預(yù)后的知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。

2．2兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化

兩組干預(yù)后HAMD和HAMA評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0．05）；且觀察組干預(yù)后的HAMD和HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）（見表2）。

3討論

小兒肺炎是兒童時(shí)期常見的肺部感染性疾病。由于患兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，極易被感染，且該癥常反復(fù)發(fā)作，影響患兒健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命安全。有研究指出，熟練掌握肺炎健康知識(shí)的家長(zhǎng)，在小兒肺炎治療及護(hù)理中可起到積極作用，有助于改善患兒肺炎病情［5］。然而，大多數(shù)小兒肺炎家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知模糊，個(gè)別患兒病情進(jìn)展快，早期治療效果不明顯，致使患兒家長(zhǎng)常有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性心理，不信任醫(yī)護(hù)人員，從而影響臨床治療和護(hù)理。因此，加強(qiáng)小兒肺炎患兒家長(zhǎng)健康教育，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于促使家長(zhǎng)積極配合治療，改善患兒病情。既往健康宣教內(nèi)容不完善、沒有針對(duì)性、采取口頭一次性宣教，使健康宣教流于形式，達(dá)不到教育干預(yù)的目的。本研究對(duì)患兒家長(zhǎng)采用路徑化健康教育管理，通過路徑標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，依照住院日期逐步進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，促使家長(zhǎng)逐步掌握。同時(shí)，在每日路徑教育干預(yù)期間，為家長(zhǎng)提供更精細(xì)化、系統(tǒng)化的健康知識(shí)，提高了家長(zhǎng)的掌握程度［6］。路徑健康教育最大程度地減少了教育指導(dǎo)的隨意性和主觀性，從而為患兒家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)的健康宣教指導(dǎo)服務(wù)，使患兒家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病并熟悉相關(guān)知識(shí)，從而舒緩因健康知識(shí)認(rèn)知模糊所引起的焦慮、抑郁等負(fù)性心理［7］。本研究中觀察組干預(yù)后的健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組干預(yù)后的HAMD和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)果提示，路徑健康教育能進(jìn)一步提高患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度，改善其心理狀況。

參考文獻(xiàn)：

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［6］李茜梅．健康教育結(jié)合心理護(hù)理在大葉性肺炎患兒家屬中的應(yīng)用［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，9（10）：186－187．

［7］吳永麗，安秀珍．呼吸道感染患兒及其家屬健康教育［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，6（27）：188；194．

作者：趙紅麗 單位：許昌市中醫(yī)院