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1運(yùn)作方法

1.1輔助、支持臨床整體護(hù)理

1.1.1健全組織,確立目標(biāo)健康教育不僅是整體護(hù)理工作而且是整個(gè)醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面。在未來(lái)的醫(yī)院中,有無(wú)卓有成效的健康教育系統(tǒng),將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)標(biāo)志。[1]為此我們建立了自上而下由院領(lǐng)導(dǎo)—護(hù)理部—健康教育服務(wù)部—護(hù)士長(zhǎng)—宣傳小組成員組成的健康教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(宣傳小組成員由各病區(qū)挑選一名資歷、素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)任)。健康教育服務(wù)部為護(hù)理部下屬部門,由護(hù)理部直接管理,它在健康教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中主要起到計(jì)劃和上下協(xié)調(diào)、指導(dǎo)護(hù)理健康教育的作用。為適應(yīng)現(xiàn)代健康教育發(fā)展的需要,該部門在人員配備上有著較高素質(zhì)要求。到目前為止,該部門在編護(hù)士2名,均為主管護(hù)師或本科畢業(yè)生,有著一定的管理、教學(xué)、科研能力,負(fù)責(zé)部門的具體工作。

1.1.2確立標(biāo)準(zhǔn),展開(kāi)質(zhì)控為確保臨床健康教育有效實(shí)施,健康教育服務(wù)部制定了病房健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部審核認(rèn)可)并定期進(jìn)行質(zhì)量控制。如組織墻報(bào)評(píng)比小組進(jìn)行每季墻報(bào)評(píng)比活動(dòng);收集統(tǒng)計(jì)各病區(qū)每日健康教育開(kāi)展數(shù)據(jù)(如電化教育內(nèi)容及人次、病人講座內(nèi)容及人次、個(gè)別指導(dǎo)人次、護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容及人次、派發(fā)宣傳資料數(shù)目等),上交質(zhì)控科,與病區(qū)獎(jiǎng)金掛鉤;派發(fā)調(diào)查問(wèn)卷,了解病人、家屬對(duì)疾病知識(shí)的知曉率(80%以上得滿分,60%以下不得分)及對(duì)健康教育的滿意度(95%以上為合格)等。由于制定了健康教育工作質(zhì)量及量化標(biāo)準(zhǔn),使臨床開(kāi)展健康教育能明確目標(biāo),提高了健康教育的質(zhì)量。

1.1.3提供資料,輔助臨床健康教育宣傳資料是醫(yī)院開(kāi)展健康教育,幫助病人和家屬實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的良好載體。[2]為此健康教育服務(wù)部根據(jù)各專科病人特點(diǎn)、需要及臨床科室提供的部分資料,統(tǒng)一整理、編印了一些病人及家屬經(jīng)常碰到和應(yīng)該了解的疾病常識(shí)、保健知識(shí)、治療配合要點(diǎn)等宣傳資料,內(nèi)容淺顯易懂,簡(jiǎn)明扼要。由護(hù)士有針對(duì)性的派發(fā),或把這些資料放在病區(qū)內(nèi)宣傳資料閱覽架上,使病人和家屬可隨時(shí)瀏覽取閱(無(wú)償供應(yīng))。由于臨床護(hù)理工作量大,向病人、家屬施教的時(shí)間往往難于保證,宣傳資料的提供可幫助護(hù)士節(jié)省部分施教時(shí)間。另外全院統(tǒng)一編印可起到節(jié)源生效,覆蓋面廣的作用。為向病人、家屬及其他有需要的人士提供較全面、系統(tǒng)的健康、疾病知識(shí),該部門設(shè)立了健康便民書(shū)屋。以定點(diǎn)服務(wù)為主,流動(dòng)圖書(shū)服務(wù)(即由義工將書(shū)刊送至病室)為輔的方式,提供了有關(guān)方面書(shū)刊的閱讀、選購(gòu)服務(wù)。健康便民書(shū)屋的設(shè)立是健康教育途徑的有利補(bǔ)充。[3]另外,為進(jìn)一步提高健康教育效果,該部門還通過(guò)定期播發(fā)錄像,開(kāi)展了電化教育。將編排好的各類宣教錄像播放時(shí)間表,放置于臨床各病室內(nèi),病人及家屬根據(jù)需要,可有選擇地觀看。

1.1.4培訓(xùn)護(hù)士,提高教育技能目前我國(guó)護(hù)理人員學(xué)歷主要以中專為主,護(hù)士所接受的在校教育和繼續(xù)教育時(shí)間有限。隨著學(xué)科領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展,護(hù)理人員現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)發(fā)揮護(hù)士多元化角色的服務(wù)技能缺乏支持作用,護(hù)士素質(zhì)難以適應(yīng)健康教育的需求。[4]為此在進(jìn)行摸底調(diào)查,了解護(hù)士開(kāi)展健康教育的薄弱環(huán)節(jié)后,健康教育服務(wù)部配合護(hù)理部教學(xué)組,針對(duì)性地組織培訓(xùn)以提高護(hù)士健康教育技能。另外還協(xié)助臨床編寫《護(hù)士健康教育指南》,為護(hù)士提供參考。

1.2提供部分病人出院后延續(xù)的健康護(hù)理指導(dǎo)

為需要幫助者提供免費(fèi)護(hù)理保健咨詢(包括電話咨詢)服務(wù)。另外,特殊需要的病人如乳癌、造口、喉癌術(shù)后病人出院后仍面臨著許多實(shí)際問(wèn)題需要解決,生命質(zhì)量受到很大影響,為此健康教育服務(wù)部與相關(guān)病區(qū)聯(lián)合,建立了乳癌、造口、喉癌康復(fù)病友互助小組,并開(kāi)展如下服務(wù)項(xiàng)目:定期組織該類康復(fù)病友交流會(huì),請(qǐng)專家講課,解答疑難,進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)和保健指導(dǎo),協(xié)助喉癌術(shù)后病友進(jìn)行復(fù)聲訓(xùn)練;每周分別設(shè)定一個(gè)下午為小組病人專門接待日,為其免費(fèi)提供手術(shù)后康復(fù)保健咨詢服務(wù);提供人工肛、義乳的選購(gòu)服務(wù)。通過(guò)一系列的服務(wù)活動(dòng),充分利用了群體互動(dòng)作用,加強(qiáng)了信息溝通,增強(qiáng)了群體抗病士氣,并推動(dòng)了學(xué)習(xí),改變了不利于健康的行為,從而增進(jìn)健康,收到了良好的社會(huì)效應(yīng)。[5]

1.3組織健康教育講座,建立病人網(wǎng)絡(luò)

健康教育服務(wù)部通過(guò)與各專科聯(lián)合,每月組織一次以上面向院內(nèi)及社會(huì)大眾的常見(jiàn)病防治、保健知識(shí)講座,邀請(qǐng)本院專家主講,課后進(jìn)行咨詢、義診,并收集聽(tīng)課者的個(gè)人資料,建立病人檔案,形成病人網(wǎng)絡(luò),以后根據(jù)其聽(tīng)講座的意愿,定時(shí)發(fā)信函通知到會(huì)。此講座的開(kāi)展,對(duì)密切醫(yī)患關(guān)系,改善醫(yī)院的社會(huì)形象,擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響起到了一定的作用。

1.4動(dòng)員社會(huì)力量,參與服務(wù)

健康教育是一項(xiàng)非盈利公益性事業(yè),為發(fā)動(dòng)一切可利用的力量,彌補(bǔ)醫(yī)院因人力不足而對(duì)健康教育工作造成的影響,健康教育服務(wù)部組織義工,開(kāi)展急診導(dǎo)診、病房護(hù)理輔助、病人探訪、理發(fā)、流動(dòng)圖書(shū)、出科普墻報(bào)、部門輔助等義務(wù)服務(wù)項(xiàng)目。最初采取由該部門單向管理的形式,面向院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生招募并培訓(xùn)義工,規(guī)定每個(gè)義工每月完成5h以上的服務(wù)時(shí)數(shù),然后根據(jù)義工的各自要求,登記安排服務(wù),該服務(wù)形式收到了較好的社會(huì)效應(yīng)。[6]然而隨著時(shí)間的推移,該部門感到此服務(wù)管理形式存在被動(dòng)、服務(wù)時(shí)間不連續(xù)而難于滿足臨床需要的缺點(diǎn)。為克服這一缺點(diǎn),而且統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示參與義工服務(wù)的最終主流為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,而他們多數(shù)為中山醫(yī)科大學(xué)青年志愿者協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱“青協(xié)”)成員,為此該部門2000年3月與該院校“青協(xié)”建立了聯(lián)系,采取了雙向管理的服務(wù)形式。由“青協(xié)”確定以上各義務(wù)服務(wù)小組組長(zhǎng)及總負(fù)責(zé)人,然后根據(jù)志愿者的特長(zhǎng)及志愿者報(bào)名情況,確定小組成員。經(jīng)由健康教育服務(wù)部與各小組負(fù)責(zé)人共同協(xié)助聯(lián)系,分別對(duì)各組成員進(jìn)行集中培訓(xùn),然后根據(jù)臨床及各小組服務(wù)內(nèi)容要求,由各小組組長(zhǎng)排班,安排每日或每周的定時(shí)定人力的連續(xù)服務(wù)。該部門人員則每周定時(shí)到臨床各服務(wù)單位向病人、家屬及護(hù)士了解義工服務(wù)情況及要求,然后將信息反饋給各服務(wù)小組組長(zhǎng),以便解決存在的問(wèn)題。1年來(lái)的實(shí)踐證明,雙向管理義務(wù)服務(wù)的方式克服了既往單向管理的不足,不僅加強(qiáng)了管理的主動(dòng)性,而且保證了服務(wù)的連續(xù)性,提高了服務(wù)質(zhì)量,保持了較好的團(tuán)體服務(wù)形象,收到了更大的社會(huì)效應(yīng)。1.5開(kāi)展調(diào)研活動(dòng),做好健康教育效果評(píng)價(jià)健康教育的最終目標(biāo)是力求人們?cè)诰S護(hù)自身健康方面達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一。為此健康教育服務(wù)部重視健康教育效果評(píng)價(jià),以便不斷積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)一步開(kāi)展。如該部門通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,了解病人及家屬對(duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)(防治、康復(fù)、自我護(hù)理等)的知曉率;了解病人滿意度,了解醫(yī)院健康教育工作是否合乎病人及家屬的健康保健需要;了解健康教育與疾病治療效果的相關(guān)性,據(jù)此作出評(píng)價(jià),為實(shí)踐提供依據(jù)。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì),到目前為止,該部門的總接待人次為15000左右,其中接待護(hù)理保健咨詢服務(wù)近800人次,查找防病保健資料近5000人次,選購(gòu)書(shū)刊近1500人次,共3500冊(cè),播放健康教育錄象近40次,300人次觀看,接待乳腺癌患者近350人次,接待造口患者近360人次,開(kāi)展義工服務(wù)2100人次,服務(wù)時(shí)數(shù)近6400h。另外,編印健康教育單張70余種,每種1~2萬(wàn)份,舉辦各類健康教育知識(shí)講座14次(如心血管疾病、前列腺增生、婦女更年期、骨質(zhì)疏松、中老年養(yǎng)生保健、糖尿病飲食、老年白內(nèi)障等防治知識(shí)講座),共有1500人參加。結(jié)果顯示,以“閱讀健康書(shū)籍、資料”的方式獲取健康、疾病知識(shí)的人數(shù)僅次于“醫(yī)護(hù)咨詢”,居第二位,護(hù)士及病人認(rèn)為所編印單張的實(shí)用性分別達(dá)90%和85%;對(duì)講座的滿意度>95%;通過(guò)健康教育,可改善乳癌及造口康復(fù)病友的生命質(zhì)量。[7]另外,部門人員完成了第一期《護(hù)士健康教育指南》的整理工作,并計(jì)劃進(jìn)行第二期的整編修改;及時(shí)總結(jié)工作成果,撰寫學(xué)術(shù)論文8篇。

3結(jié)論

在實(shí)踐的探索過(guò)程中,我們深深地體會(huì)到:領(lǐng)導(dǎo)重視是工作開(kāi)展的重要保證。健康教育服務(wù)部的開(kāi)設(shè)需要一定的人力、物力,其工作的進(jìn)一步擴(kuò)展,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念上的轉(zhuǎn)變,思想上的重視、支持,才能獲得顯著的效應(yīng)。如在部門設(shè)置上,院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)用場(chǎng)地緊缺的情況下,仍盡量在住院樓一樓撥出一約15m2的房間作辦公用,該地方位置中心,方便到訪,環(huán)境潔靜而優(yōu)雅。而在人員配備上,其質(zhì)與量都給予保證。在宣教單張的編印、講座的組織、部門設(shè)施的配備(如電腦、電視錄象、資料柜、書(shū)架等)上,院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)費(fèi)上也予以大力支持。健康教育服務(wù)部的設(shè)置及服務(wù)內(nèi)容的開(kāi)展,為臨床整體護(hù)理提供了有力的輔助、支持作用。同時(shí)使更多的群眾獲得健康知識(shí),改善了醫(yī)院的社會(huì)形象,使醫(yī)院僅僅看病取藥的場(chǎng)所在傳統(tǒng)觀念得到一定程度上轉(zhuǎn)變,醫(yī)院的功能也相應(yīng)得到擴(kuò)展。當(dāng)然,我們也清楚地看到,目前健康教育服務(wù)部的工作仍處于起步階段,存在著經(jīng)驗(yàn)上的不足,尚須不斷努力,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能使工作更上一層樓,獲取更大的社會(huì)效益。