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在眾多臨床護(hù)理操作中，臀部肌內(nèi)注射是一項極為重要的內(nèi)容，且是護(hù)生所必須掌握的一項技能。當(dāng)前，我國臨床上所采用的臀部肌內(nèi)注射，其位置一般是在臀大肌，此外還可在臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等。在護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作考查中，通常是采取臀大肌注射定位法，而其定位方式又分為聯(lián)線法與“十”字法。為了使廣大護(hù)生能夠更好地了解且掌握該項操作，且準(zhǔn)確定位，筆者對我校2013級的40名護(hù)生采取雙手輔助定位法展開教學(xué)，獲得了較好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我校2013級80名護(hù)生作為研究對象，其中男10名，女70名，年齡17歲~19歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組，即研究組與對照組，每組40名。2組護(hù)生在性別、年齡以及基礎(chǔ)文化知識水平等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法針對肌內(nèi)注射實驗教學(xué)，一共安排3個課時，教師借助模型、多媒體等工具，向所有護(hù)生解說一些與肌內(nèi)注射有關(guān)的知識，例如肌內(nèi)注射部位、進(jìn)針方式、注射時應(yīng)注意的事項。之后，將2組護(hù)生帶至實驗室，由實驗室教師對護(hù)生演示臀部肌內(nèi)注射的聯(lián)線定位法，在演示教學(xué)過程中，教師可請一名學(xué)生充當(dāng)“病人”展開教學(xué)。2組護(hù)生采用同一位教師展開教學(xué)。研究組：對該組護(hù)生采取雙手輔助定位法展開教學(xué)，即要求患者取側(cè)臥位，以便將需注射的部位充分暴露出來，操作人員立于病床邊，左手示指放在患者的髂前上棘，另一只手的示指放在患者的尾骨體表處，雙手拇指自然相對，構(gòu)成聯(lián)線上的兩點(diǎn)，且拇指、示指的四個點(diǎn)可連成一條線，雙手的拇指能夠隨時依據(jù)患者局部寬窄，把連成的線分為三等份，其中外1/3的位置，就是肌內(nèi)注射的注射部位。在演示教學(xué)過程中，教師需說明拇指的標(biāo)尺功能，且兩只示指需準(zhǔn)確摸到患者的髂前上棘與尾骨。對照組：對該組護(hù)生采取常規(guī)目測估計定位法展開教學(xué)，具體為：通過觸摸掌握聯(lián)線法兩處骨性標(biāo)志之后，對兩點(diǎn)之間的距離加以估計，且把假想的聯(lián)線劃分為三等份，其中外1/3處，即是肌內(nèi)注射的注射點(diǎn)。

1.3評價方式結(jié)束3個課時的學(xué)習(xí)之后，對2組護(hù)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核，主要考核的內(nèi)容為定位準(zhǔn)確性、定位時間以及定位達(dá)標(biāo)率等。其中，定位準(zhǔn)確性是對護(hù)生標(biāo)記點(diǎn)與交接點(diǎn)之間的距離進(jìn)行測量；定位時間即記錄從患者注射部位暴露到結(jié)束交接點(diǎn)標(biāo)記的時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x±s表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)3個課時的學(xué)習(xí)后，研究組護(hù)生的定位準(zhǔn)確性、定位時間等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。研究組中有35例實際部位定位達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為87.5%（35/40），對照組中有22例實際部位定位達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為55.0%（22/40），2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.147，P<0.05）。

3討論

肌內(nèi)注射是護(hù)生所必須掌握的一個護(hù)理基礎(chǔ)操作內(nèi)容，而在肌內(nèi)注射教學(xué)過程中，注射部位的準(zhǔn)確定位是重點(diǎn)與難點(diǎn)；若定位不準(zhǔn)確，將導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果，例如損傷到臀部的血管神經(jīng)，造成局部瘀血亦或者是肌肉癱瘓。教學(xué)過程中，針對定位教學(xué)一般采取兩種方法，即聯(lián)線法、“十”字法；對初學(xué)者而言，聯(lián)線法定位是一個比較難掌握的內(nèi)容。針對這一情況，筆者采取雙手輔助定位法進(jìn)行教學(xué)，該方法相對于目測估計定位法而言，更為簡單、直觀且靈活。

本文采取雙手輔助定位法教學(xué)的研究組護(hù)生獲得了較好的學(xué)習(xí)效果，該組護(hù)生的定位準(zhǔn)確性與定位時間都明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)目測估計定位法教學(xué)的對照組護(hù)生，并且在定位達(dá)標(biāo)率上，研究組也顯著高于對照組。由此可見，在肌內(nèi)注射實驗教學(xué)過程中采取雙手輔助定位法，可幫助護(hù)生更好、更快、更準(zhǔn)確地定位，值得大力推行。

作者：秦秋娥 單位：呂梁市衛(wèi)生學(xué)校