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一、德國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國(guó)，本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況決定結(jié)業(yè)時(shí)間，6～10年不等。如今，在課程改革中，德國(guó)更注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn)，培養(yǎng)過(guò)世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。在畢業(yè)前，學(xué)校會(huì)安排一年的實(shí)習(xí)時(shí)間，實(shí)習(xí)合格后才能畢業(yè)。實(shí)習(xí)內(nèi)容十分全面，包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。德國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名，高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年，分為4個(gè)教學(xué)階段，共參加4次全國(guó)統(tǒng)一考試。在教學(xué)中，實(shí)行教、考分離，有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)制理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練，即能把學(xué)生的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)能力培養(yǎng)出來(lái)。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師，不重視是否獲得學(xué)位，而是通過(guò)兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，拿到畢業(yè)證書(shū)之后再進(jìn)行兩年的臨床培訓(xùn)，獲得實(shí)習(xí)證明的人才可以申請(qǐng)開(kāi)業(yè)許可證，最后才能成為合格醫(yī)生，真正地給病人進(jìn)行治療。

二、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

我國(guó)根據(jù)高考成績(jī)和填報(bào)志愿的不同，各個(gè)醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過(guò)專升本考試，進(jìn)入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)考試后，即可取得更高一級(jí)學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)短不一。所以，對(duì)于短學(xué)制來(lái)說(shuō)，由于時(shí)間有限，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)人文社會(huì)、政治等素質(zhì)類(lèi)等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少，使學(xué)生的發(fā)展空間被限制，即使通過(guò)更高一級(jí)的考試，也無(wú)法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。在我國(guó)的教育過(guò)程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒，影響實(shí)習(xí)效果，導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不好，不能達(dá)到實(shí)習(xí)的目的。臨床實(shí)習(xí)生缺乏法律方面的知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類(lèi)似，導(dǎo)致社會(huì)不公現(xiàn)象增加。

三、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育

國(guó)外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國(guó)外時(shí)間相對(duì)寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時(shí)間，每周有固定的時(shí)間進(jìn)行大查房，由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個(gè)人都有自己的鍛煉機(jī)會(huì)。例如，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育一般分為三個(gè)部分：在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓(xùn)時(shí)間有很大的區(qū)別，培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)的話，會(huì)使學(xué)生的專業(yè)知識(shí)豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。對(duì)比我國(guó)，雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開(kāi)展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，但還處于起步階段，存在諸多問(wèn)題，如培訓(xùn)模式單一等。

四、總結(jié)和啟示

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢(shì)的加強(qiáng)，這就要求我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育成果必須達(dá)到國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面，應(yīng)積極汲取其他發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化?；谝颜莆盏尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，國(guó)外采取了多種多樣的方法，結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生盡早地進(jìn)入臨床，提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前，我國(guó)也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行大規(guī)模的改革，大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床，保障學(xué)生早早鍛煉，熟能生巧，為他們今后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)方面，作為學(xué)校要做好支持工作，利用圖書(shū)館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源，加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式，不能一味地對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解而不注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人，對(duì)醫(yī)療程序的早期接觸可以增強(qiáng)學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感；以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)以及實(shí)踐操作能力，使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行熟練操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，教師也應(yīng)注重對(duì)學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng)，包括對(duì)患者權(quán)利的維護(hù)以及對(duì)病人的關(guān)愛(ài)和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

弘揚(yáng)思想，教育為先。僅注重臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教育是不夠的，應(yīng)當(dāng)從改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)始。我們必須結(jié)合我國(guó)醫(yī)療體系的實(shí)際情況，創(chuàng)新出具有我國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育制度體系，在借鑒前人教育的方法上結(jié)合國(guó)外的教育手段，彌補(bǔ)自身教育的不足，開(kāi)展一條屬于自己發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的道路，為醫(yī)學(xué)事業(yè)更好、更快、更完善地發(fā)展，鋪出一條筆直的道路。

作者：王曉彤 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)