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深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院提出的重大民生工程,在全面推進小康社會進程中,具有極其重要的意義。月份全省醫改工作會議結束后,全區認真貫徹全省醫改工作會議精神,行署于月24日召開第次常務會議專題研究部署了全區深化醫藥衛生體制改革工作,對深化醫藥衛生體制改革工作作出了具體安排部署,根據會議安排,現提出全區深化醫藥衛生體制改革近期重點工作方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入學習實踐科學發展觀,貫徹落實《中共省委、省人民政府關于深化全省醫藥衛生體制改革的實施意見》精神,注重長遠發展與近期重點突破相結合,堅持立足區情、因地制宜,以縣為主、穩妥推進的原則,以保障全區各族群眾健康為中心,以建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保障制度、逐步推行基本藥物制度、推進公立醫院改革試點、實現人人享有基本醫療衛生服務為目標,不斷提高醫療衛生服務水平和全民健康水平,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、組織領導
為確保全區醫改工作順利推進,地區成立由地委委員、行署副專員金長華為組長,行署副專員索海卿、韓英為副組長,地委宣傳部、地區發改委、地區衛生局、地區財政局、地區人力資源和社會保障局、地區經貿委、地區民政局、地區編辦、地區食品藥品監督管理局、地區人口計生委、地區工會辦事處、行署法制辦主要領導為成員的地區深化醫藥衛生體制改革領導小組。
領導小組下設辦公室在地區衛生局,同志兼任辦公室主任,、、同志兼任辦公室副主任,從各成員單位抽調工作人員負責領導小組的日常工作。辦公室主要職責是研究提出深化醫藥衛生體制改革工作方案及政策、措施和建議;督查落實領導小組會議議定事項;承辦領導小組交辦的其他事項。
三、工作步驟
(一)加強宣傳教育。深化醫藥衛生體制改革直接關系廣大群眾的切身利益,是一項重大的民生工程,需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與,更需要強有力的宣傳動員作引導。要求在宣傳教育工作中堅持正確的輿論導向,加強對深化醫藥衛生體制改革的重大意義、指導思想、基本原則、重點任務和主要政策的宣傳,總結推廣好的試點經驗,使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為推動全區醫改工作營造良好的輿論環境。首先由地區舉辦由各縣人民政府縣長或主管副縣長及有關部門負責人參加的醫改專題培訓班;其次由地區舉辦地、縣、鄉醫療衛生單位負責人醫改政策培訓班;第三要求各級各部門和國家工作人員認真領會醫改精神,學習掌握各項政策;第四要充分利用各種渠道,向廣大人民群眾大力宣傳醫改政策,使醫改工作健康順利推進。
(二)實事求是,量力而行,分階段落實好醫改相關工作。
1、逐步改革和完善鄉鎮衛生院經費補償機制。要經過反復測算,按照“核定任務、核定收支、績效考核、綜合補助”的要求,合理確定政府補助和服務收費補償的標準,在政府補助資金到位的情況下,全區鄉鎮衛生院逐步實行藥品零差率銷售。實行藥品零差率后要探索多渠道補償辦法。各縣要完善醫療衛生機構的預算管理,制定《鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理試點辦法》。在此基礎上,要圍繞如何改進醫療服務質量、提升醫療服務水平、改善醫療服務環境和充分調動醫務人員積極性等方面,積極探索和建立以病人為中心、以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,防止出現新的低效率、“大鍋飯”等現象。
2、從年起,按照各縣級醫院(人民醫院、中藏醫院)離退休人員費用,在事業單位養老保險制度改革前,由各縣財政根據國家有關規定核定補助;在事業單位養老保險制度改革后,按相關規定執行。
3、將縣人民醫院作為縣級公立醫院績效考核管理的試點醫院進行試點,待省上關于推行事業單位績效考核管理的方案出臺后,進一步完善試點方案,逐步在全區推開。
4、將地區人民醫院確定為全區公立醫院綜合改革試點單位。全面落實國家、省上出臺的公立醫院改革相關政策,通過落實增加財政補助、完善服務收費、逐步取消藥品加成等措施,充分體現公立醫院的公益性。有條件的縣也要積極探索、逐步開展公立醫院改革試點工作,待省上關于公立醫院的經費補償政策出臺后,結合實際逐步實行醫療機構藥品零差率。
5、各級公共衛生服務機構(疾控中心際上、婦幼保健院、衛生監督所、計生服務站等)下設的門診、社區衛生服務站等醫療機構逐步實行藥品經營零差率,使這些機構把主要精力放在為人民群眾提供基本公共衛生服務上,實現社會效益的最大化。
6、制定全區貫徹執行國家基本藥物制度的實施方案。到年底,全區90%的醫療機構和零售藥店都要配備和使用基本藥物,全面執行國家306種及省內自選20%的基本藥物及相關醫療報銷政策。
7、積極穩妥地推進相關配套改革。待省上關于深化醫藥衛生體制改革的相關配套政策出臺后,圍繞醫改目標,由地區醫改辦協調衛生、藥監、人事、編辦、財政等相關部門分別出臺相關配套改革方案。
8、認真實施好省上下達的重大公共衛生服務項目和基本公共衛生服務項目。一是實施好人均15元(年達到人均20元)的基本公共衛生服務項目。二是落實好省上下達給我區的重大公共衛生項目,即總投資1200萬元的農村改水改廁項目;總投資2.5萬元的農村婦女乳腺癌檢查項目;總投資35萬元農村婦女宮頸癌檢查項目;為全區15歲以下人群補種乙肝疫苗,接種率達95%以上;為農牧區育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸項目,到年服用率達80%;完成省上下達的為農牧區貧困白內障患者實施復明手術,貧困唇腭裂患兒修復手術及先天性心臟病人的手術治療等任務。三是實施好農村牧區孕產婦住院分娩人均500元的經費補助工作,并做好與新農合制度的銜接。四是到年底建立統一的城鄉居民健康檔案,建檔率達到85%以上。
9、凡本方案沒有涉及到的與醫改有關的工作要以省上出臺的相關文件為依據執行。