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為確保我縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費工作順利開展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《省醫(yī)療保障局國家稅務總局省稅務局省財政廳省教育廳關于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕21號）文件精神，結合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標

2020年度全縣城鄉(xiāng)居民參保率必須穩(wěn)定在95%以上,建檔立卡貧困人員、特困人員、低保對象、貧困殘疾人等困難群眾參保率達100%。

二、參保繳費標準及時間

根據(jù)國家有關政策規(guī)定，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為250元/人。2020年參保繳費期原則上為2019年11月1日-2020年1月31日，特殊情況可適當延長至2020年2月29日。

三、參保對象

除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括:

（一）本縣戶籍的農(nóng)村居民；

（二）本縣戶籍的城鎮(zhèn)居民；

（三）本縣戶籍的在校學生；

（四）婚嫁遷入、長期居住在本縣尚未遷戶，以及因各種原因尚未登記戶口的常住城鄉(xiāng)居民；

（五）新生兒（一般新生兒應在出生后28天內參保，特殊情況可延長至60日之內，自出生之日享受醫(yī)保待遇）。

四、參保繳費

（一）參保方式

按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位在戶籍所在地參保。對在戶籍地以外統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)參加了職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，提供參保繳費憑證后不以戶為單位重復參保。

繳費方式

繳費人可以自愿選擇以下四種方式繳費：

1.湘稅社保手機APP繳費；

2.銀行智能POS機繳費；

3.銀行柜臺繳費；

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中代收。

（三）參保繳費流程

1.續(xù)保人員繳費流程。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責在操作系統(tǒng)中導出2019年度已參保人員花名冊，發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，以戶為單位核實身份信息，并開展集中代收。參保繳費收據(jù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所到縣財政局財政事務中心領取，由村（社區(qū)）集中代收的，無論采取何種繳費方式，必須為繳費人開具財政部門印制的《省社會保險基金收款收據(jù)》作為繳費人繳費依據(jù)，在收據(jù)上注明繳費渠道，并將參保信息登記造冊，基金專用收據(jù)存根聯(lián)上繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所。

2.新增參保人員（含新生兒）繳費流程。集中征收期內由鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員收費后記錄準確的身份信息，造出《縣2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增參保繳費基本信息登記表》，交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在泰陽操作系統(tǒng)中進行參保登記；非集中征期由繳費人憑身份證或戶口本自行前往醫(yī)保部門進行參保登記后，通過銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP等渠道繳費。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中代收的參保繳費可以通過銀行智能POS機、湘稅社保手機APP和縣稅務局辦稅服務廳刷卡的方式上繳國庫。

（四）困難群眾參保資助政策

困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分由相關部門全額資助（可享受資助政策的困難群眾以各相關部門截止2019年10月31日完成審核上報的名冊為準）。1.特困人員（農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)"三無"人員、孤兒、城鄉(xiāng)社會保障兜底脫貧對象）和城鄉(xiāng)低保戶的個人繳費部分，由縣民政局統(tǒng)一造冊，并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；2.重點優(yōu)撫對象個人繳費部分，由縣退役軍人事務局統(tǒng)一造冊，并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；3.殘疾人的個人繳費部分，由縣殘聯(lián)統(tǒng)一造冊（其中低保、五保對象中的殘疾人由縣民政局負責），并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；4.建檔立卡貧困人員（除去已由民政局、退役軍人事務局、殘聯(lián)資助的外）的個人繳費部分，由縣扶貧辦統(tǒng)一造冊，縣財政將資金撥付到縣財政局社保資金專戶。各相關部門應于2019年10月31日前將困難群眾參保資助名冊（含電子名冊、紙質名冊）提交到縣醫(yī)保局，醫(yī)保局要安排專人進行對接督促，交由縣殘聯(lián)、縣扶貧辦進行比對，避免重復繳費，并對完成比對的名冊進行匯總后，下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

繳費信息錄入

1.續(xù)保人員繳費信息錄入。通過銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP渠道繳費的參保繳費信息由稅務部門通過共享平臺自動傳遞到醫(yī)保部門；鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員收取現(xiàn)金后以代繳戶形式申報入庫的，由代收人員將參保人員身份信息登記造冊，紙質表格（蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)公章）和電子表格同時提交到縣稅務局辦稅服務廳進行繳費信息錄入；特殊人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，由民政局、退役軍人事務局、殘疾人聯(lián)合會、扶貧辦分別造冊，提供紙質表格（蓋公章）和電子表格交由縣醫(yī)保部門審核錄入。

2.新增參保和原參保信息不準確的人員繳費信息錄入。從未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員（含不參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的退役軍人）和之前年度參保信息不準確需重新審核錄入的，集中征收期內由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責在泰陽操作系統(tǒng)中進行參保登記或變更，繳費信息由稅務部門通過共享平臺自動傳遞到醫(yī)保部門。

五、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2019年9月1日至2019年10月31日）。召開全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作動員大會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門要層層組織召開動員會議，實行縣、鄉(xiāng)、村三級動員培訓，讓基層一線工作人員掌握參保繳費政策和操作程序。要通過多種形式和平臺，在全縣范圍內進行廣泛深入的宣傳發(fā)動和正面引導，讓"早參保早受益、遲參保遲受益、不參保不受益"的觀念深入人心。

（二）參保繳費對賬階段（2019年11月1日至2020年2月29日）。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，采取符合當?shù)貙嶋H和城鄉(xiāng)居民意愿的"村組代收方式為主，自主繳費方式為輔；以銀行端、手機端繳費渠道為主，村組收現(xiàn)方式為輔"的參保繳費方式，同步做好開票、造冊、核對、統(tǒng)計等基礎工作，與縣財政、縣醫(yī)療保障局、縣稅務局做好資金入庫、對賬等有關工作，定期上報參保繳費工作進度。

（三）繳費公示階段（2020年3月1日至2020年6月30日）。各村組完成征收后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過申報測算系統(tǒng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)端）導出征收數(shù)據(jù)明細，加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組（社區(qū)）公章后向繳費人張榜公示。

六、工作要求

（一）強化組織領導。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作事關民生大計和群眾的切身利益，2020年度參保繳費提標增幅，工作較之往年時間更緊、任務更重、難度更大。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門務必站在講政治、重民生、顧大局、保穩(wěn)定的高度，強化組織領導，壓實工作責任，確保2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作任務如期完成。

（二）做好配合銜接。各相關單位要加強溝通，密切配合，嚴格按照要求開展參保繳費工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照縣人民政府統(tǒng)籌安排，負責本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，要確保本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到要求，不發(fā)生因參保繳費工作而引發(fā)的上訪事件。

縣稅務局要加大政策宣傳力度，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展參保繳費工作；做好與代收代繳人員對接培訓，進一步規(guī)范參保繳費程序，優(yōu)化繳費服務；與合作銀行建立良好的合作機制，適量增加智能POS機，鼓勵推廣手機端繳費，盡量減少村組人員代收現(xiàn)金的情況，進一步保障資金安全。

縣醫(yī)療保障局要加強監(jiān)督檢查、基金管理、信息反饋等工作，做好困難人群身份標識，及時通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保繳費進展情況，確保參保繳費工作圓滿完成。指導并督促各醫(yī)療機構向享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇人員所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）定期公示城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷情況；督促城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專審員加強對參保病人住院診治資格的核實和診治全過程的監(jiān)督，強化對參保病人待遇支付的審核和監(jiān)督，確保資金安全。要及時與縣稅務局研究解決參保登記數(shù)據(jù)規(guī)范化（參保人員姓名、身份證等基礎信息完整準確，困難群體身份標識精準）、數(shù)據(jù)共享等問題，確保征管職責平穩(wěn)有序交接。

縣財政局要做好建檔立卡貧困對象（除已由民政局、退役軍人事務局、殘聯(lián)資助的外）的補貼繳費工作。縣財政局財政事務中心要做好票據(jù)的發(fā)放、開具指導、核銷、管理等工作。

縣衛(wèi)健部門要全力配合做好宣傳、新增繳費人參保登記、信息不達標人員信息變更等工作，做好醫(yī)療服務工作，規(guī)范醫(yī)療行為。

縣民政局要提供特困人員和城鄉(xiāng)低保戶名單，并做好上級要求的相關工作。

縣退役軍人事務局要提供重點優(yōu)撫對象名單，并做好上級要求的相關工作。

縣殘聯(lián)要提供已完成與縣民政局、縣退役軍人事務局資助對象比對的殘疾人名單，并做好上級要求的相關工作。

縣扶貧開發(fā)辦要提供已完成與縣民政局、縣退役軍人事務局、縣殘聯(lián)資助對象比對的建檔立卡貧困對象名單，并做好上級要求的相關工作。

縣教育局要做好在校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費宣傳工作，督促參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

縣融媒體中心要積極進行相關政策的宣傳報道。

縣相關銀行要確保其繳費渠道暢通，派專人與稅務、醫(yī)保部門對接，提供繳費相關優(yōu)質金融服務。

（三）加強政策宣傳。加大宣傳力度，探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層進行廣泛宣傳發(fā)動，引導城鄉(xiāng)居民積極主動參保（續(xù)保）繳費，切實保障參保繳費居民的合法權益。合理引導社會預期和輿論方向，提升全民參保意識，形成"我要參保"的良好氛圍。

（四）嚴肅工作紀律。開展集中代收時，任何繳費方式都必須開具基金專用票據(jù)，嚴禁打白條或不出具票據(jù)；基金收繳后要及時入庫，嚴禁任何人以任何名義貪污、挪用、擠占、拆借、截留參保基金；違者由紀檢監(jiān)察部門給予黨紀政紀處分，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任；參保基金必須落實到戶、到人，嚴禁虛報參保人數(shù)；認真做好參保繳費造冊、開票、統(tǒng)計等基礎工作，做到花名冊信息填報準確、完整、清晰，票據(jù)與名冊姓名一致，造冊人數(shù)與繳費金額相符；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要強化經(jīng)辦人員責任，認真核對，規(guī)范操作，確保"人、錢、票、冊、信息錄入"五相符，完整準確無誤。

七、獎懲措施

為確保2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費任務圓滿完成，縣政府對完成征收任務85%（含85%）至90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人1.5元的標準安排工作經(jīng)費；對完成征收任務90%（含90%）至95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人2.5元的標準安排工作經(jīng)費；對完成征收任務95%（含95%）以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按每人3.5元的標準安排工作經(jīng)費。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代收人員積極使用線上渠道（銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP）繳費，凡使用線上渠道繳費的，再按每人1元的標準進行獎勵。工作經(jīng)費及獎勵由縣稅務局提供數(shù)據(jù)，財政部門審核撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。縣本級單位工作經(jīng)費將根據(jù)實際需要另行安排。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關部門的年度績效考核范疇，縣政府將嚴格按年初績效考核管理辦法進行考核，對參保繳費工作嚴重滯后、影響群眾利益的，將按有關規(guī)定嚴格追究相關人員責任。