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為全面貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，整合醫療衛生資源，加強我市醫療衛生服務體系建設，減輕患者醫藥費用負擔，根據《關于開展全省分級診療考核與醫聯體建設督導的通知》（遼衛傳〔2018〕109號）、《關于進一步推進遼陽市分級診療、醫聯體和醫共體建設重點工作的通知》（遼衛字〔2018〕170號）和《遼陽市醫療聯合體建設工作實施方案》精神，結合我市實際，制定本方案。

一、指導思想

根據國家深化醫藥衛生體制改革的總體要求，探索構建以緊密型醫共體為基礎的新型醫療服務體系，不斷提高醫療資源的總體配置和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價、優質的基本醫療衛生和公共衛生服務。以市中心醫院、市中醫醫院為牽頭單位，整合縣域內醫療衛生服務資源，逐步實現我市兩個緊密型縣、鄉、村醫療衛生共同體。進一步完善我市農村三級醫療預防保健體系，為我市人民群眾提供優質的基本醫療和公共衛生服務。

二、成立緊密型醫共體領導小組

組長：副市長

副組長：市衛生健康局局長

市醫療保障局局長

成員：市衛生健康局副局長

市醫療保障局副局長

市衛生健康局醫政股股長

市衛生健康局疾控與綜合管理股股長

市中心醫院院長

市中醫醫院院長

具體負責落實我市緊密型醫共體建設實施方案，協調相關部門做好“三醫聯動”工作。

三、工作目標

1.根據我市醫療衛生資源分布情況，成立以市中心醫院、市中醫醫院為龍頭的涵蓋我市縣、鄉、村的兩個緊密型醫療共同體。兩個緊密型醫共體通過收購本鄉鎮（街）的承包衛生院或設置分院的形式，實現一個鄉鎮（街）設立一所公立公辦的衛生院目標。同時，在每個行政村至少設置一所村衛生室，完成本行政村基本公共衛生服務和基本醫療服務工作。

2.整合各鄉鎮（街）防保站，由原來的一鄉一站改成東、西、中三個中心防保站。東部：鏵子鎮、鎮、西大窯鎮、雞冠山鄉。中部：煙臺街道、鎮、萬寶橋街道、大河南鎮、古城街道、鎮。西部：柳條寨鎮、佟二堡鎮、五星鎮、沈旦堡鎮。具體負責市中心醫院及市中醫醫院各分院和鄉村醫生的基本公共衛生服務的業務指導、檢查督導、考核。

3.市中心醫院和市中醫醫院作為兩個緊密型醫共體的龍頭單位，內部實施人員、財務、藥品、工資、醫療、采購一體化管理，推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續服務”的原則，一般常見病應在分院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由市中心醫院、市中醫醫院派專家現場指導分院就地治療；建立雙向轉診制度。開設檢驗影像綠色通道。以建設遠程醫學影像會診為手段，將醫共體內上下級多家醫院構成一個“醫療網絡”，慢性病患者的醫學影像信息可以獲得傳輸和共享，使得患者在基層醫療機構就能夠得到市中心醫院、市中醫醫院專家的診斷。

4.及時調整完善醫保政策。發揮醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用。推進醫保支付制度改革，強化醫?；鹗罩ьA算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費。

四、醫共體管理模式

市衛生健康局負責醫共體統籌規劃、運行管理和考核評估等工作，協調解決醫共體建設與運行中的具體問題。

1.統一人力資源管理。一是統籌資源，用活人才。按照“關系不變、雙向流動、縣管鄉用、能進能出、上下互動”的原則，落實總醫院用人自主權，探索建立醫共體內人員統籌使用管理。醫共體內實行按需設崗、按崗聘用，建立能進能出的靈活用人機制。二是創新人事管理制度。完善與醫共體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫務人員職業發展空間。

2.統一醫療業務管理。一是建立六個中心。在醫共體內部建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗、遠程會診等六大中心，整合區域醫療設備資源，提高縣級醫療機構的綜合服務能力。二是實現檢驗檢查結果共享互認。利用縣級醫院優質醫療設備資源，實行縣鄉醫療機構相互對接，縣鄉醫學檢驗、檢查結果互認，避免重復檢查，節約醫療成本，方便群眾就醫。三是健全雙向轉診機制。建立醫共體內雙向轉診機制，制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉診具體規范和實施細則，建立轉診綠色通道，實現整個診療過程的可追蹤、可調控、可監管。

3.統一財務績效管理。一是推行醫共體內各醫療機構財務統一集中核算，確保財務資料的真實性、完整性、合法性和合理性。二是建立績效考核機制。為促進醫共體內部業務工作有序開展，通過內部協商建立利益協作共同體，建立員工績效激勵機制，充分發揮醫共體內醫務人員的積極性。

4.統一藥械采購管理。組建醫共體藥械采購中心，將鄉鎮（街）衛生院的設備和藥品耗材采購工作及采購管理人員交由縣級醫療機構統一管理，建立醫共體內統一招標采購管理平臺，實行醫共體內設備、藥品、耗材等聯合采購和統一配送，形成醫共體內處方流動、藥品耗材共享與配送機制。

5.統一信息建設管理。建立信息平臺，將縣、鄉、村三級全民健康信息統一管理，推進醫共體成員單位院務管理、診療信息、電子病歷和醫療服務等信息互聯互通，醫共體各成員單位間可以共享市居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫。

五、組織實施

1.鎮衛生院于2017年9月起委托市中醫醫院進行管理，其中由市中醫醫院接收六名在職人員。2017年11月正式開診，運轉良好。2014年經市政府批準將萬寶橋街道衛生院整體并入市中醫醫院，成立市新城社區衛生服務中心，市中醫醫院接受八名在職職工，2016年6月正式開診，為萬寶橋街道和煙臺街道提供基本醫療和公共衛生服務。目前，市新城社區衛生服務中心運轉良好。這兩個鄉鎮（街）衛生院已與市中醫醫院形成了緊密型的醫共體。

2.鎮衛生院和雞冠山鄉衛生院，這兩個鄉鎮衛生院由所在地鄉鎮政府管理經營，目前這兩所鄉鎮衛生院正在新建或改擴建，待衛生院建設完成后，與市中心醫院管理形成緊密型醫共體。2020年年底前完成此項工作。

3.街道、鎮、鎮、鎮、鎮，這五個鄉鎮（街）衛生院實施承包經營，而且承包時間較長?，F政府擇址重建衛生院，借鑒外地經驗，緊密型醫共體可分別在這五個鄉鎮（街）成立市中心醫院、市中醫醫院分院。待鄉鎮（街）衛生院建設完成后，分別移交給緊密型醫共體。負責本鄉鎮（街）的基本公共衛生和基本醫療服務，承包的衛生院從2020年7月起不再承擔公共衛生和基本醫療服務。2020年年底前完成此項工作。

4.佟二堡鎮中心衛生院和柳條寨鎮中心衛生院為市衛生健康局直屬鄉鎮衛生院，可直接與市中心醫院形成緊密型醫共體。2020年年底前完成此項工作。

六、工作要求

1.加強組織領導。強化政府宏觀管理和規劃引導，市衛生健康局要根據我市醫療資源結構布局和群眾健康服務需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統籌安排醫療機構組建醫共體，建立完善醫療機構間分工協作機制。

2.明確工作職責。醫共體工作領導小組各成員單位要根據各自的工作職能，深入研究，明確責任，建立信息溝通渠道，解決醫共體實施中遇到的實際困難，切實推進縣域醫共體建設。市衛生健康局牽頭負責醫共體實施工作，認真落實醫共體各項政策措施。

3.加強輿論宣傳。組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式，加大對開展醫共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域醫共體工作的了解和支持，確保醫共體工作順利運行。