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為落實縣衛計委2020年度的國家基本公共衛生服務項目管理工作要求，規范實施國家基本公共衛生服務項目，根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，結合實際，制定2020工作方案。

一、加強組織領導，明確工作目標

基本公共衛生服務工作由衛計中心主任總牽頭，衛計中心全體職工分工負責，轄區所有鄉村醫生共同參與。街道成立基本公共衛生服務小組。

組長：

副組長：

成員：

每個基本公共衛生服務項目由專人負責，負責本項基本公共衛生服務項目的協調管理，承擔相應具體工作。

二、基本原則

堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，堅持重點突出、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的基本公共衛生問題，有針對性的實施基本公共衛生服務，努力實現基本公共衛生服務均等化。堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障居民充分享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

三、工作目標

根據縣衛計委制定的2020年度基本公共衛生服務項目工作目標，綜合我轄區發展狀況，按照基本公共衛生服務項目14類55項的要求，使公共衛生服務能力進一步提高，居民健康檔案建立、健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、中醫藥健康管理、肺結核患者健康管理及衛生計生監督協管、免費提供避孕藥具及健康素養促進行動等工作得到切實有效落實，促進基本公共衛生服務逐步均等化得到有效實施，使我轄區居民生活質量和健康水平明顯改善。

具體工作目標：

(一)建立居民健康檔案：要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

1.統一居民健康檔案格式，紙質和電子檔案建檔率達轄區常住人口的75%，其中65歲以上老年人健康管理率≥67%，高血壓管理率≥45%，糖尿病管理率≥35%，孕產婦、0-6個月兒童≥90%，結核病、嚴重精神障礙患者管理率100％；

2.實行健康檔案計算機動態管理，動態使用率≥50%。

(二)健康教育

1.健康教育宣傳欄每2月至少更新一次，內容包括健康素養基本知識和技能、煙草危害、傳染病、慢性非傳染性疾病以及重點衛生服務項目，配合各種衛生節日開展婦女兒童保健、預防接種、血吸蟲病、結核病、艾滋病防治等有關知識的宣傳、咨詢活動；

2.健教入戶資料每年4次，每次戶覆蓋率100%；

3.針對健康素養基本知識和技能、煙草控制以及轄區重點健康問題，定期開展健康知識講座等健康教育活動，普及健康知識。中心每年開展健康教育講座不少于12次，衛生室不少于6次；

4.在正常應診時間內播放音像資料，全年不少于6種；

5.中心在候診區、診室等處的印刷資料(健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等)每年提供不少于12種；

6.本中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動；

7.居民及學生健康行為形成率分別為80%、85%。

(三)預防接種

1.建立健全計劃免疫制度、規范，協助上級部門開展好、宣傳好計劃免疫工作，減少相應傳染病的發生。

2.疫苗強化免疫、群體性接種工作、重點人群進行針對性接種以及傳染病高危人群的應急接種率≥95％并按規定要求上報接種信息。

3.發現、報告預防接種的疑似異常反應率≥1‰，并調查處理，疑似副反應報告及時率、調查及時率、規范處置率達100%。

(四)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1.建立傳染病報告和突發公共衛生事件報告制度，進行傳染病及突發公共衛生事件應急處置技術培訓，及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，傳染病疫情和突發公共衛生事件規范報告率100%；開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病家落實消毒預防等措施。開展霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染病防治工作，開設腹瀉病門診，落實腹瀉病人檢索和疫點、疫區處理，主動查治腹瀉病人。

2.開展血吸蟲病、結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；按省市要求完成結核病發現、報告、轉診、督導管理任務；對轄區內的非住院結核病人、艾滋病病人、瘧疾病人進行規范化治療管理，做到送藥到手、看服到口、做好治療記錄。

3.居民艾滋病、性病防治知識知曉率80%。

4.腹瀉病人檢索率占總人口的1‰。

(五)0-6兒童健康管理

對轄區內0-6歲兒童進行系統管理，1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次，3—6歲每年在幼兒園免費體檢1次，包括生長發育監測及評價、輔食添加指導、心理行為發育咨詢指導、出生缺陷的發現及轉診、嬰幼兒常見疾病的防治、意外傷害預防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。0-6歲兒童系統管理率≥95％，體弱兒專案管理率100%。

⑴系統管理：6個月內母乳喂養率>90%；0－3歲兒童系統管理率>95%；3歲內小兒定期血常規檢查率>100%（6-8、18、30月各查一次）。

⑵出生缺陷兒、體弱兒管理：①新生兒疾病篩查率100%；②體弱兒專案管理率>100%；③體弱兒結案率>70%；④體弱兒、高危兒轉診率達100%以上。

(六)婦女保健

1.為孕產婦免費建立孕產婦保健手冊，掌握孕產婦數量及分布，早孕建冊率≥95％；對孕產婦死亡進行監測，監測漏報率≤15％。

2.對每個孕產婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期營養等指導；早孕建卡率≥95％、住院分娩率100%以上；高危妊娠篩查率>30%、高危孕產婦管理率100%。

3.對產婦進行至少2次產后訪視，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導；平均產后訪視率≥95％。開展計劃生育技術指導和咨詢，提供避孕節育措施的知情選擇，避孕節育措施的知情選擇率≥95％。

4.產后42天健康檢查率>85%。

5.孕產婦系統管理率（全程）>95%。

6.婦女病普查普治受檢率>70%，刮片率達99%。

(七)老年保健

1.掌握轄區內65歲及以上老年人口數量；

2.每年為65歲以上老年人進行一次免費體格檢查和健康指導，包括健康危險因素調查、一般體格檢查。65歲及以上老年人每年健康管理率≥67％、健康指導（定期隨訪）率100%；

(八)慢性病管理

1.對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病高危人群進行健康指導；對確診的高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人群進行登記管理；隨訪包括詢問病情、體格檢查及提供用藥、飲食運動、心理等健康指導。每季度對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病患者隨訪1次，每年對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病患者進行一次體檢。高血壓、糖尿病、腫瘤等慢病患者的規范化管理率≥60％；

2.對腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性病患者進行登記，并按要求進行隨訪；

3.建立35歲以上人群門診首診測血壓制度；35歲以上人群門診首診測血壓率100％；

(九)嚴重精神障礙患者管理

1.嚴重精神障礙患者登記率≥100%；

2.在?？茩C構指導下治療管理居家的嚴重精神障礙患者，每年隨訪不少于四次，每年至少進行一次健康體檢，并進行康復指導。同時全部進行網絡管理。

（十）肺結核患者健康管理

落實肺結核病人規范管理，發現疑似結核病人及時轉診，對已確診的肺結核對象，管理人員要在72小時內入戶完成首次隨訪記錄，為其建立結核病管理檔案，強化治療期間達到每十天訪視一次，繼續期，每1個月隨訪一次，追蹤訪視率100%。

（十一）衛生計生監督協管工作

加強食品安全、生活飲用水衛生安全、職業衛生及公共場所衛生監督監測；學校衛生監督；非法行醫協管及非法采供血信息報告工作，開展相關從業人員培訓；收集并報告食品安全、生活飲用水安全等相關信息。

⑴餐飲服務經營單位衛生協管覆蓋率100%，餐飲服務經營單位衛生監測率≥80%；

⑵公共場所經營單位衛生監督覆蓋率100%，公共沐浴業衛生監測率≥80%；

⑶有職業危害因素的重點企業衛生監督覆蓋率100%，重點企業職業衛生監測率≥80%；

⑷集中式供水單位衛生監督覆蓋率100%，飲用水衛生監測覆蓋率≥95%；

⑸從業人員法定培訓率≥95%；

⑹從業人員法定體檢率≥95%；

⑺食品安全、生活飲用水衛生安全、職業危害、公共場所衛生安全信息收集、上報及時，無漏報；開展出生死亡、外來人員信息報告。

(十二）中醫藥健康管理服務技術規范

對65歲及以上居民，在其知情同意下開展老年人中醫藥健康管理服務。主要內容包括：①中醫體質信息采集；②中醫體質辨識；③中醫藥保健指導。

1.中醫體質信息采集

按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。

2.中醫體質辨識

按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和體質抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。

3.中醫藥保健指導

針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。

0～36個月兒童中醫藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫飲食起居指導、傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發育。

（一）預約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。

（二）兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。

（三）傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

65歲以上老年人及0-36月齡兒童中醫藥健康管理率分別達45%以上。

（十三）免費提供避孕藥具

建立以藥具管理站、婦幼保健計劃生育服務機構、基層醫療衛生機構為主體的藥具服務管理體系。落實省級免費避孕藥具政府采購工作，按照規范要求，實施免費避孕藥具體計劃管理、倉儲調撥、發放服務、質量管理、宣傳教育等工作。

（十四）健康素養促進行動

建設健康促進縣（區）、健康促進醫院和戒煙門診，開展健康科普尤其是針對重點疾病、領域和人群的健康教育，建立全省健康素養監測和煙草流行監測系統，加強煙草煙霧危害控制，提供12320熱線咨詢服務等。全省居民健康素養水平較上年度提高不少于2個百分點，15歲及以上人群煙草使用流行率降低到24%以下。

四、保障措施

1.切實加強組織領導：把促進基本公共衛生服務逐步均等化作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，納入年度考核指標，為加強組織領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，成立基本公共衛生服務項目工作領導小組，并將工作指標分解到各相關院村，落實到具體責任人。相關科室負責指標落實和資料收集，并評估工作質量。建立健全工作進度報告制度，及時報送工作報表，定期匯報工作進度，適時交流推進情況。

2.加強公共衛生服務體系建設：基本公共衛生服務項目主要通過村衛生室、居委會等城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。相關單位與部門要加快建立分工明確、協調互動、加大對村的財政投入，進一步優化公共衛生資源配置，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務能力建設。

3.不斷提高公共衛生服務能力：加強衛生院、衛生室兩級公共衛生服務專業技術人才的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。

4.強化公共衛生服務績效考核：根據縣制定的基本公共衛生服務項目的績效考核評價標準和方法，結合工作實際，每季度對轄區基本公共衛生服務落實情況進行自查、自評，全面考核評估內容為：基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目實施效果等，并將考核結果作為項目責任人獎懲及核定績效工資相掛鉤。