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“看病難,難看病”這是一個令政府頭疼百姓煩惱的難題,而藥品價格虛高就是其中最大的癥結之一。有關調查標明藥品流通領域至少有40個百分點虛高成分,藥店和醫院的藥價一般比成本貴幾倍甚至更多。藥品是特殊商品它直接關系到人們的生命安全與健康狀況,與所有的群體,所有的人密切相關。因此,是否能解決藥價虛高難題是人們特別關注的問題。

一、造成藥價虛高的原因

1、醫院過度提供藥品服務行為是藥價高的直接原因。大家知道，我國醫院收入主要來源于財政補助和業務收入，后者由藥品收入和醫療服務收入組成。但是當前用于彌補人員成本的經濟性財政補助比例卻不斷下降，城市醫院目前收入中來自政府財政補助的比例不到10%，這對于醫院“龐大”的人員成本無異于杯水車薪。同時技術勞務收費價格較低，而藥品和檢查服務的價格卻高出成本，醫院只能通過提供這些服務來彌補虧損。其中，藥品使用具有普遍性，贏利空間有較大彈性，因此成為醫院收入的主要來源，形成了醫院“以藥養醫”的局面。

2、醫療購銷行業的不正之風是造成藥價虛高的另一因素。藥品虛高定價及生產和流通環節的供需矛盾，是藥品回扣現象產生的根源。近年來，我國藥品生產和流通企業不斷增加，過多生產與流通企業的產生導致了藥品生產與供給能力過剩，而很多生產者的規模小，成本高以及許多產品是在低水平上的重復，最終帶來的是無序競爭和惡性競爭。即競爭后面更多的是“回扣”和“關系”的競爭。因此，很多藥品的出廠價格極度偏離成本，其價格高出成本十幾倍，有的甚至幾十倍。這就成為生產商和批發商向醫院和醫生提供回扣的經濟基礎。

3、現行藥品價格評估審定機制不健全，造成了藥品價格虛高。雖然藥品原材料價格下降，生產領域成本降低，規模化經營和市場激烈的競爭使銷售成本也迅速降低，但很多藥品仍然沿用多年的價格，這主要因為現行藥品價格評估審定機制不健全：藥價由行業協會提出，專家組審定，然后再報主管部門批準。因此，定價人既是藥品價格執行的監督者，也是藥品價格的制定者，如此雙重身份易于產生定價的“一面倒”。各大零售企業的聯手極易掩蓋藥價的巨大水分，導致主管部門的監管行為處于被動地位。此外，藥品利稅對地方財政的貢獻、醫療保險的存在、對醫院按項目付費的支付方式、醫院的分配制度、消費者觀念以及醫療服務的特殊性等，也不同程度地影響藥品費用水平。

二、解決藥價虛高的具體措施

1、加快醫藥衛生體制改革，完善國家對醫院的補償機制。年月，國家八部委聯合出臺了《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，明確了要實行“醫藥分開核算，分別管理”，但是如今醫藥分離的步子仍然很緩慢，而且還沒有完全徹底分離，國家對醫院的補償機制沒有形成。許多醫院除了要承擔治病救人的責任外，還要進行科研和教學工作，要完成這兩項任務醫院需要巨大資金，但由于國家投入不足，沒有建立專項財政補償機制，醫院難以打破“以藥養醫”的局面，所以藥品也難以與醫院分離。只有加快醫院體制的改革，實行醫藥分家，藥品完全從醫院藥房搬出來，讓患者自主選擇購藥。建立和完善國家對醫院的補償機制，完全取消以藥養醫的補償政策，才能減少醫院對藥品收入依賴，減輕廣大患者的醫療負擔，降低藥品費用水平。

2、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵藥品生產經營企業打破地區、行業、部門和所有制界限，以產權、產品、市場網絡為紐帶，組建規范化的商貿、工貿和科工結合的大型企業集團。鼓勵大型批發企業兼并市、縣級批發企業，將市、縣級批發企業改為區域性的基層配送中心。嚴格區分藥品批發企業和藥品零售企業，取消批發兼零的經營方式，逐步推行處方藥與非處方藥分類管理制度，發展連鎖藥店、普通超市乙類非處方藥柜臺及獨立門點等多種形式的藥品零售服務網絡。實行藥品集中采購和招標采購，杜絕藥品行業的不正之風，打破醫藥流通各中間環節自身循環體系內已形成的利益格局，使藥品流通從無序到有序，從市場競爭的不充分到充分，市場運轉正常了，企業經營成本下降，藥品價格自然降低。

3、解決藥價虛高問題必須調整醫療服務價格收費標準。隨著市場經濟體制的初步建立，特別是醫療新技術、新設備的發展和運用，現行的一些醫療服務價格已不能適應這種需要，部分醫療收費標準偏低，甚至低于成本，造成醫療單位開展項目越多越虧本的局面。醫療服務是復雜的技術勞動，醫務人員經過高等醫學教育和多年的臨床實踐，為保護、延續人類生命，從事復雜的醫療科技活動，付出了艱辛勞動，贏得了社會各界的尊重，但他們的勞務價值卻得不到體現。同時醫療服務價格標準偏低，導致醫院醫療收入減少，降低醫療單位自我補償能力。而財政補助有限，醫院為了生存和發展只能從藥品收入做文章，所以，在穩定增長財政對衛生事業投入的前提下，運用價格杠桿，逐步有升有降地合理調整醫療服務價格和提高醫療收費比重，減少醫院對藥品收入的依賴，是各級政府加強宏觀調控而采取的重要措施。

4、改革藥品價格管理，努力降低藥品虛高定價。由于藥品不同于一般商品的特殊性，國家對藥品價格管理要有具體而嚴格的規定，實行政府定價和市場調節價。國家基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品和生產經營具有壟斷性的特殊藥品，執行國務院價格部門制定的最高零售價，基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品的民族藥的價格由省級物價部門制定最高零售價，省級勞動部門在編制藥品目錄中標明其價格，自動接受廣大參保職工監督。中藥飲片、醫院自產自用制劑的價格，應該由省級物價部門確定管價形式與作價辦法。政府定價以外的其他藥品實行市場調節價，由經營者自己制定零售價。藥品生產、批發、零售單位及醫療機構，要在不超過政府或生產企業制定的零售價格的前提下，制定本單位的藥品實際銷售價格。藥品銷售實行明碼標價。物價部門應該加強對藥品價格的管理和監督，嚴格審查成本，切實降低藥品“虛高”定價。實行藥品價格監督報告制度，依法查處藥品價格中的違法行為。

三、降低藥價可能帶來的負面影響

降低藥品的零售價格確實可以使老百姓和國家獲得利益，但是由于“藥品費用高”的背后隱藏著多層次的問題，涉及到一個復雜系統的多個環節，包括藥品生產、藥品企業和流通企業的準入、藥品價格制定、藥品服務提供以及醫療保障程度和藥品服務消費等方面，如果在目前的環境下短期內大幅度降低藥品零售價格，可能帶來“激蕩”式的影響。例如，在缺乏完善醫院補償機制和調整其他不合理醫療服務價格的系統性政策和措施的情況下，在短期內單純在大幅度降低藥品價格將會影響一批醫療機構的發展，甚至生存，影響那些用量少，生產和銷售成本相對較高特殊藥品的生產和銷售。

由此可見，解決藥價虛高問題是一項系統工程，不可能一蹴而就。僅僅依靠市場機制很難完全改變目前藥價虛高的局面，只有深化醫藥衛生體制的改革，同時相關政府部門加大監管力度，才能利用市場手段擠壓藥價虛高的水分，才能打破壟斷、抵制醫藥購銷行業的不正之風，才能讓老百姓特別是廣大低收入階層看得起病、吃得起藥。改革為我們的社會經濟生活帶來了巨大的發展變化，我們相信也一定能在平抑藥價虛高，減輕老百姓用藥負擔方面起到決定性作用。