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課前導入法

先將病例展示給學生，并提出問題，通過病例介紹后逐步進入新的教學內容，并在授課過程中一步步解決提出的問題。如講授滋養層細胞疾病時，我們可舉出以下病例：患者女性，25歲，農民。一年前有停經流產史，清宮術后月經恢復正常。近來出現陰道不規則流血，并有爛肉樣碎組織排出，伴有咳嗽、胸痛等癥狀。先讓學生自由的根據患者的病史和臨床表現進行分析判斷，而后再進行點評。通過這一典型病例分析，更容易讓學生明白滋養層細胞疾病的臨床表現與病理的內在聯系，同時可以將葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌進行橫向對比，更利于加深印象。

課中討論法

教師在講授教學內容的過程中，為啟發學生思考和活躍課堂氣氛，加深對理論知識理解，依據課堂氛圍隨時穿插相關病例分析，鼓勵學生踴躍發言，通過生動實在的病例講解使學生掌握相關的教學內容。

病例直觀展示法

把與病例相關的標本模型、照片以及掛圖、幻燈等同時與病例一起展示給學生。這種方法直觀、形象，更便于理解和記憶。如在原發性肝癌的授課時，將典型病例連同病理切片的照片、大體標本的照片一起展示給學生，直觀、形象、生動的病例首先提起學生的興趣，使知識從抽象到具體，便于學習和記憶并有助于將疾病作為一個整體聯系起來，再此基礎上再深入講解病理變化，學生就更容易深刻理解所謂腫瘤細胞核大、核深染以及病理性核分裂像等腫瘤細胞的特征及腫瘤細胞組織排列紊亂的問題。

病例比較鑒別法

在幾個系統的內容講授完畢后，選取一個或幾個典型而復雜的病例介紹給學生，讓學生從這些病例的發病機制、臨床表現、臨床病理聯系等作對比，有利于學生在復習的同時建立聯系性思維，提高學生綜合分析問題的能力。

病例課后作業法

下課后以病例作業的方式布置給學生，讓學生自由分析，寫出該病例的診斷和診斷依據、鑒別診斷等，充分發揮學生的主觀能動性，一方面有利于學生復習，加深印象；另一方面使學生能理論聯系實際，加強實踐能力。

病例考核評價法

以問答題的方式在考試中讓學生進行病例分析，從而評價學生是否達到教學要求的方法。此方法可充分考核了學生的綜合判斷問題能力，全面衡量學生對知識掌握的廣度和深度。

病例教學法的優勢

1有助于培養學生學習興趣，激發學習熱情

純理論的課程抽象且枯燥無味，如只是單純死板的教學方式，很難引發學生的學習興趣，不利于能力的培養。病例教學因具有生動、趣味的特點，又因其直觀、形象，能生動病例中講解中闡述抽象的理論。將臨床工作中的典型病例引入課堂，給學生提供一個獨立思考、自由討論的學習環境，更具有實戰性。在病例教學中采用設疑、討論等形式引起學生的注意力，啟發學生思維，自然的達到傳授新知識的目的。在這種情況下的教學環境比較容易激發學習動力，提高學生的學習興趣，促使學生由“要我學”轉變為“我要學”。

2鞏固理論知識，培養學生綜合分析問題的能力

病例討論的進行調動了學生的主觀能動性，培養學生理論聯系實際的能力。病例資料來源于臨床實際，所以通過學生的分析、推理和判斷，學生在解答病例問題的過程中，很容易就發現自己相關基礎知識的不足，會自覺主動地查閱相關知識，達到鞏固理論知識，加強記憶效果。這樣不僅豐富學生臨床知識，也鞏固了教學內容，而且還能培養學生的綜合分析能力。

3做到教學相長，提高教學質量

傳統講授法中教師的角色定位是把書本的知識傳授給學生。而病例教學過程中，教師的角色是指導者和推動者，這就要求教師課前要吸收各學科之精華，有針對性的選擇病例，不但要求掌握所給病例的相關知識，而且要求教師在啟發引導學生進行綜合思維的同時，正確合理的解釋學生提出的問題。故采用病例教學法，一方面可以提高教師的職業素質，另一方面也提高了學生的綜合能力，相得益彰。

病例教學法的難點及注意問題

1病例教學法的難點

1.1教師素質要求較高

病例教學要求教師具有豐富的教學經驗及一定的臨床經驗；掌握相關的專業知識及相關學科知識，而且還要不斷拓寬知識，了解新進展、新動態。課前需要教師精心做好病例的設計，充分理解教材，找出教學中的重點和難點，病例與教學密切相連，從而達到最好的教學效果。這樣的教學過程雖利于教師素質的提高，但也增加了教師的教學壓力。故迫切需要教育管理部門能真正落實以人為本的理念，鼓勵教師多參與教學改革。

1.2教學時間與內容的矛盾

在有限的學時內完成豐富的知識傳遞，故要求病例的選取十分講究，要求病例精而準，并且是學生易于接受的。在病例教學課程中教師不但要駕馭好一個充分而又熱烈的討論課堂，同時還要掌握好討論的時限。教材相關內容也要精煉，做到能用圖表的盡量不要文字，非重點內容不講，能自學的不講。

2運用病例教學法應注意的問題

在病例選擇上應選擇與教學大綱相扣，與教學內容相聯系、與教學目標相吻合的典型病例。病例教學的內容要恰當，材料確鑿可靠，概念表述要準確，原理論證嚴密。充分利用現代化教學手段，將有關臨床資料及病理資料制成圖、文、聲、動畫并茂的多媒體課件，一方面節約課堂時間，另一面又容易給學生留下深刻印象。對于病例討論，要求學生提前預習，帶著問題上課，可收到更好的效果。

結語

我國教育正處于應試教育模式向素質教育模式轉換過程中，醫學教育應更重視醫學生的素質教育。病例教學法在病理學教學中的運用，克服了理論教學課程枯燥乏味的弱點，提高了學生專業基礎課程學習的積極性，使學生在學習過程中提高興趣，發現實用的學習方法，在討論思考中培養科學思維和創新意識，并提高解決問題的能力，有利于提高學生的綜合素質。病例教學法在病理學教學中的運用是提高教學質量、推進病理學教學改革的重要手段，優化了病理教學過程，體現了“因材施教”的教學原則，值得推廣。

作者：陳軍廖芝玲單位：廣西醫科大學附屬腫瘤醫院病理科