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第一篇：急性白血病化療中護理干預的應用

摘要：

目的探討針對性護理干預在急性白血病患者化療后口腔感染中的應用效果。方法選取80例急性白血病住院患者，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組各40例。對照組按照常規護理，實驗組在對照組基礎上實施針對性護理干預。比較2組口腔潰瘍發生率及口腔潰瘍愈合時間。結果實驗組口腔感染的發生率明顯低于對照組（χ2＝20．05，P＝0．00）；口腔感染愈合時間短于對照組（t＝2．56，P＝0．00）。結論針對性護理干預可以有效降低急性白血病患者化療后口腔感染的發生率，縮短口腔潰瘍愈合時間。

關鍵詞：

白血??；口腔感染；護理干預

急性白血病是造血系統常見的惡性克隆性疾病，臨床主要表現為：貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤?；熓悄壳按蠖鄶导毙园籽』颊?a href="http://www.gaoruijun.cn/fllw/bxblw/700357.html" target="_blank">治療的主要手段。化療雖能緩解臨床癥狀，延長生存期，但同時又存在一定的毒副作用。口腔感染是急性白血病患者化療中常見并發癥之一［1］。急性白血病患者化療后口腔感染的發生率與血液病類型及化療藥物的劑量等有關。據文獻［2－4］報道，化療后口腔感染的發生率為20％～100％?？谇桓腥镜念愋椭饕谇粷?、牙齦腫痛、咽部充血等，其中以口腔潰瘍最為常見，危害也最大。口腔潰瘍通常會因劇烈疼痛而影響患者的正常飲食，以至于造成營養缺乏、水和電解質的紊亂、低蛋白血癥，使患者生活質量下降，導致健康狀態不良及免疫功能下降，給患者身體和心理帶來極大地痛苦，嚴重的口腔潰瘍還可繼發全身性感染，出現敗血癥，甚至會導致口腔癌的發生。口腔感染不僅會影響患者的生存質量，而且也是重要的致死性感染的原因之一。因此，尋求有效的口腔護理方法對預防和控制急性白血病患者化療后口腔黏膜的感染尤為重要。選取在我院確診為急性白血病并實施化療的住院患者對其實施針對口腔感染的針對性護理干預，取得較好效果。報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2013年8月－2015年8月在我院確診為急性白血病并實施化療的80例住院患者作為研究對象。所有患者化療前均不存在嚴重的口腔疾患、糖尿病、肝和腎功能不全、心血管疾病等。將80例研究對象采用隨機數字表法分為對照組及實驗組各40例。對照組：男性17例，女性23例，年齡22～79歲，平均年齡（50．5±6．2）歲。實驗組：男性19例，女性21例，年齡20～78歲，平均年齡（49．0±6．0）歲。2組患者一般資料比較，無統計學意義，具有可比性。為避免在對實驗組實施針對性護理干預時干擾對照組，本研究將2組研究對象分別收治在不同的護理單元。

1．2方法

化療前對2組患者的口腔情況作全面評估及記錄。對照組采用常規口腔衛生指導，如囑患者三餐后漱口、早晚刷牙等，保證室內空氣的潔凈，保持適宜的溫度、濕度，囑患者多飲水，進食清淡飲食等。實驗組在對照組基礎上實施針對性護理干預。①對患者進行健康教育，告知口腔衛生及口腔護理的重要性。②改善口腔內pH值。指導患者每天早上起床無任何口腔活動（如進食、飲水等）前行清水漱口后吐在無菌杯中，然后放入pH試紙，半秒鐘后試紙變色，與比色紙對照后記錄。當pH值＞7．1，選用2％～3％硼酸水漱口；當pH值＜6．6，選用2％碳酸氫鈉漱口；當pH值為6．6～7．1基本中性時，選用0．9％氯化鈉溶液漱口。若患者疼痛明顯時，則在漱口液中加入一定比例的局部麻醉藥，緩解疼痛。指導患者掌握正確的漱口方法，時間選擇在睡前、晨起、用餐前后，漱口時使漱口液在口腔內充分與牙齒接觸，并保留一定時間，利于沖洗口腔各個部位。從化療當日開始至停止化療后15d內，監督患者是否正確漱口并評估其治療效果，適時調整護理措施。③給予患者心理支持，鼓勵患者戰勝疾病，樹立信心，改善情緒，做好針對性的心理輔導。

1．3評價指標

比較2組口腔潰瘍發生率及口腔潰瘍愈合時間。

1．4統計學方法

運用SPSS19．0統計軟件進行分析，計量資料采用珚x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組口腔潰瘍發生9例（22．5％）明顯低于對照組的29例（72．5％），2組比較差異具有統計學意義（χ2＝20．05，P＝0．00）。實驗組口腔潰瘍愈合時間（4．78±1．21）d短于對照組的（10．12±2．54）d，2組比較，差異有統計學意義（t＝2．56，P＝0．00）。

3討論

本研究結果表明，實驗組經過針對性護理干預后口腔潰瘍的發生率明顯降低。急性白血病患者化療后合并口腔感染與口腔pH值密切相關，根據口腔pH值選用合適的漱口液含漱比單純常規口腔護理效果好，說明針對性護理干預，可使口腔潰瘍的發生率大大降低。與對照組相比，實驗組在化療后口腔潰瘍的愈合時間明顯縮短。Luo等［5］監測了191例急性白血病化療患者，檢測到164株致病菌，其中革蘭陰性菌占59．1％，革蘭陽性菌占32．9％。當pH值升高時易出現細菌感染，當pH值降低時易出現真菌感染，其致病菌多為革蘭陰性菌和白色念珠菌。Schrenk等［6］認為通過調節pH值，可以有效抑制真菌的生長。本研究實驗組40例患者中10例口腔pH值正常，為6．6～7．1，占25％；26例口腔pH值＜6．6，占65％；4例口腔pH值＞7．1，占10％?；颊咴诨熎谇宄?，根據口腔pH值選用合適漱口液，口腔pH值＜6．6的患者，給予2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口后pH維持在正常水平。其中1例口腔細菌培養加藥敏實驗顯示為真菌感染者，給予3％兩性霉素B液體與2％～4％碳酸氫鈉漱口液交替含漱；4例口腔pH值＞7．1的患者，給予酸性漱口液含漱后pH值維持在6．6～7．1。因此，根據患者口腔內分泌唾液的pH值選用合適的漱口液，調節口腔內pH值至正常，改善口腔內環境，增加口腔黏膜組織表面殺菌劑的有效濃度，可以達到阻止細菌生長的目的，從而有效防止口腔感染的發生。近年來，有關急性白血病患者化療后口腔感染干預方法的研究取得了許多進展，臨床護理研究者也就此進行了多方嘗試。研究較多的集中在各種不同成份的漱口水的使用及飲食方面。Hosseinjani等［7］發現促紅細胞生成素具有抗感染、抗氧化和促進傷口愈合的功能，應用促紅細胞生成素漱口水的患者，可以有效減少化療后口腔感染的發生率和持續時間。Miranzadeh等［8］發現含有蓍的漱口水也可以有效抑制化療后口腔感染的發生。其他學者也發現通過在飲食中加入適量的谷氨酰胺或要素膳可以達到非常好的效果［9－10］。本研究通過對患者進行健康教育、根據患者口腔pH值調整漱口液、心理輔導等方法，對急性白血病患者化療后預防口腔感染取得了良好的干預效果。

作者:陳慧 單位:河南省鄭州人民醫院血液內科

第二篇：白血病患者住院期間優質護理研究

摘要：

目的研究優質護理模式在白血病患者住院期間的護理效果。方法選擇2010年1月至2016年4月在我院接受治療的54例白血病患者作為研究對象，將54例患者按照隨機數字法隨機分為觀察組（30例）和對照組（24例）。兩組患者在住院期間均采用常規的治療方式進行治療，此外，對照組患者采取常規的護理模式進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上加入優質護理的模式及理念。比較兩組患者治療后的不良反應以及并發癥的發生情況，對兩組的護理質量以及滿意程度進行評分和比較。結果觀察組患者的并發癥發生率以及不良反應發生率均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的護理質量評分以及滿意度評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論優質護理模式在白血病患者住院期間的護理干預中具有非常重要的意義，能夠有效避免術后并發癥以及不良反應的發生，顯著提高患者的護理質量評分以及滿意度評分，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：

優質護理；白血??；住院期間；護理效果

白血病是目前較為常見的一種惡性腫瘤疾病，據相關資料顯示，白血病的發病率占惡性腫瘤疾病總發病率的5％左右，而且患病對象大多為兒童以及35歲以下的成年人［1－2］?；谀壳搬t療衛生發展以及臨床技術的水平，對于白血病患者的治療主要以化療為主［3］。但是由于化療造成了較為嚴重的毒副作用，很容易造成患者焦慮、緊張以及絕望等不良情緒，這樣會導致患者的免疫系統、神經系統以及內分泌系統受到嚴重的損傷，嚴重影響患者的治療質量［4－5］。我院采用優質護理模式在白血病患者住院期間進行護理，研究其應用效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2010年1月至2016年4月，在我院接受治療的54例白血病患者作為研究對象。上述患者均經過我院檢測確診為白血病，均不存在精神類障礙疾病，能夠有效進行溝通，且對于本研究均知情同意。將54例患者按照隨機數字法隨機分為觀察組（30例）和對照組（24例）。其中觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡15～47歲，平均年齡（31．25±2．68）歲；對照組中男性患者13例，女性患者11例，年齡16～46歲，平均年齡（31．86±2．52）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1治療方法

兩組患者在住院期間均采用常規的治療方式進行治療。

1.2.2對照組護理方法

對照組患者僅采取常規的護理模式進行護理。

1.2.3觀察組護理方法

觀察組患者在進行常規護理的基礎之上加入優質護理模式及理念，其中護理的主要措施如下：

1.2.3.1健康教育及心理護理

患者在入院后應及時向患者及其家屬發放有關白血病的知識宣傳手冊，耐心向他們介紹白血病的病理、治療方式以及注意事項等；并在治療過程中密切關注患者的心理變化，通過有效溝通充分了解患者的心理問題，并利用心理學知識對患者進行心理疏導，及時鼓勵患者使其建立治療信心。

1.2.3.2化療護理

護理工作者在對患者進行靜脈穿刺的過程中要對患者有足夠的耐心，并尊重患者的意愿選擇合適的血管進行穿刺，穿刺過程要精準、穩定，減少對患者造成的疼痛感，盡量選用中心靜脈導管進行化療；當對患者進行化療藥物注入時要提前告知，從而使患者有足夠的心理準備，密切觀察病情，及時發現并處理化療過程中出現的并發癥，減少化療造成的不適感。

1.2.3.3生活護理

對患者的日常生活習慣進行糾正，嚴禁吸煙、飲酒等不良嗜好，保證規律的作息時間，保證充足的睡眠；并根據患者的飲食習慣對其日常飲食進行有效規范，減少鹽、油脂以及刺激性食物的攝入等。

1．3觀察指標

對患者治療后引發的不良反應以及并發癥的發生情況進行統計記錄，采用調查問卷法對兩組的護理質量以及滿意度進行評分［6］。

1．4統計學分析

采用SPSS18．0軟件分析數據，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0．05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的并發癥發生率以及不良反應發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率以及不良反應發生率均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2.2兩組患者的護理質量評分以及滿意度評分比較

觀察組患者的護理質量評分以及滿意度評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著目前醫療水平的不斷進步以及各醫院體制改革的不斷深入，優質護理模式開始發展起來，并逐漸在臨床的各個領域得到應用［7－8］。由于白血病患者的病情均較為嚴重，根據目前的臨床醫療水平，在該疾病的治療過程中要經常采取化療方案，所以患者不僅僅要承受疾病給機體所帶來的痛苦，還要經受心理以及精神上的折磨，這些不良影響均對患者的治療造成負面影響［9－10］。故對于白血病患者的護理在整體的治療過程中具有重要的作用。本研究結果顯示，采用優質護理模式對于白血病患者在住院期間進行有效護理，患者的并發癥發生率以及不良反應發生率明顯降低，與常規護理模式比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）；另外，患者的護理質量評分以及滿意度評分均明顯提高，與常規護理模式比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，優質護理模式在白血病患者住院期間的護理干預中具有非常重要的意義，能夠有效避免術后并發癥以及不良反應的發生，顯著提高患者的護理質量評分以及滿意程度評分，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]朱汝征,方蘭芬.優質護理服務在白血病合并醫院感染控制中的作用[J].中國衛生產業,2013,10(8):53.

[2]楊平.優質護理對白血病患者化療焦慮抑郁情緒和治療依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(5):542-543.

[3]王秋菊,尹俊.優質護理對白血病患者不良情緒以及治療依從性的影響[J].昆明醫科大學學報,2016,37(1):148-150.

[4]文芳.優質護理在89例白血病患者化療焦慮抑郁情緒于治療依從性的臨床效果[J].大家健康:學術版,2015,9(3):232.

[5]王妮.優質護理概念在白血病護理中的應用效果[J].中國醫學創新,2015,12(10):71-73.

[6]李宏.全程優質護理在白血病患兒中的應用價值[J].大家健康:學術版,2015,9(8):229.

[7]谷紅東.優質護理概念在白血病護理中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(20):210-211.

[8]譚美仲,余蘇琴,陳健清.優質護理在白血病患者中的臨床應用效果觀察[J].內科,2015,10(6):908-909.

[9]侯玉潔,錢昭麗,王倩.優質護理服務在白血病大劑量化療后骨髓抑制期的干預體現[J].中國繼續醫學教育,2016,8(1):216-217.

[10]陳秋勉.全程優質護理在白血病患兒治療中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(24):3370-3372.

作者:羅慧娟 陳志勇 楊小玲 單位:惠州市第六人民醫院腫瘤內科

第三篇：護理對白血病病人生存效應的影響

摘要:

［目的］研究白血病病人化療的護理對其生存效應的影響，為白血病病人護理質量的提高提供參考依據。［方法］將接受化療的96例白血病病人分為觀察組和對照組各48例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行化療護理，觀察兩組病人干預前后多維度健康心理控制源量表(MHLC)各項分值、30問卷調查(QLQ-C30)各功能分值和各癥狀分值。［結果］干預后觀察組病人的多維度健康心理控制源量表(MHLC)中分值均有下降(P＜0．05);觀察組病人干預后30問卷調查(QLQ-C30)各項功能分值均較對照組高(P＜0．05)、各癥狀分值均較對照組低(P＜0．05)。［結論］基于化療的護理措施可有效改善白血病病人心理狀態及生存質量，加強術后化療護理對提高病人生存效應有重要意義。

關鍵詞:

白血病;化療;生存效應;護理

隨著醫學診療技術的快速發展，白血病的療效顯著提高，然而長期堅持各種治療對病人的生存質量影響巨大?；熓侨硇灾委熓侄?，可有效控制腫瘤，尤其是惡性腫瘤的轉移、擴散、生長，甚至可治愈一些對化療藥物高度敏感的惡性腫瘤［1］。免疫治療、化療、放療、手術相結合的綜合治療模式將是以后惡性腫瘤的治療發展方向。人們對診治前后病人的心理問題和生活質量更加關注。化療藥物可引起多種毒副反應，給病人身心健康造成較嚴重影響［2-3］。病人化療中常有惡心、厭食、尿失禁、疲乏等化療相關癥狀，伴隨恐懼、懷疑、悲觀、絕望等不良心理，甚至拒絕化療。本研究觀察白血病病人化療的護理對其生存效應的價值，旨在為病人今后護理質量的提高提供可參考依據。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年3月—2016年3月來我院接受化療的96例白血病病人，臨床診斷均符合第3版《血液疾病診斷及療效標準》［4］。將病人編號錄入隨機系統平均分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組:男21例，女27例;年齡18歲～62歲(41．5歲±6．3歲);病程3個月至5年(2．3年±1．1年)。對照組:男20例，女28例;年齡18歲～62歲(40．8歲±5．6歲);病程3個月至5年(2．5年±1．2年)。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預方法

對照組采用常規護理，包括飲食指導、藥物指導、體征檢測等。觀察組在常規護理的基礎上給予以下化療護理:發放自制健康知識手冊，指導病人家屬床旁陪讀，每日詢問閱讀情況，護士給予詳細講解，做到答疑解惑，使病人及其家屬認識到情緒管理、睡眠質量、營養補充的重要性。對理解能力較差者可通過PPT、動畫等加深病人理解能力。分3步進行:①知。這個階段是讓病人對疾病知識進行了解，指導如何調節情緒、均衡飲食并堅持適量運動。護士應根據病人的喜好及經濟狀況為其制訂合理的飲食方案，根據病人身體狀況制訂運動作息表，使病人學會自我壓力釋放的方法，以調節情緒。②信。護患間的信任十分重要，應加強與病人的溝通，保持微笑，建立良好的信任關系，以便各項護理落到實處。③行。在已經明確的內容并建立起良好的護患關系的情況下，護士需要聯合病人家屬督促病人，以保證落到實處。指導病人學會漸進性肌肉放松，播放輕音樂，病人自由選取舒適臥位，護士指導病人行全身肌肉收縮放松練習。從腳趾開始直到頭部，每放松一個骨骼肌肉群應保持20s～50s。查看病人肌肉松緊度并進行調節。做好心理護理，采用朋友間的溝通方式與病人進行溝通，使病人放松并對護士產生信任，揣摩病人心理，采用艾森克人格問卷將病人分為外向和內向(E)、掩飾型(L)、精神質(P)、神經質(N)4類，給予針對性的護理干預。分別在化療的前期、中期和后期結合病人的年齡、職業、受教育程度、對疾病的認知程度等對病人進行護理干預，同時評估營養狀態，判斷血管情況以確定是否適合進行穿刺，避免化療藥物的外滲。同時進行飲食干預，保證機體儲備足夠的營養，供應機體對化療的應激反應。

1．2．2觀察指標

使用Wallston多維度健康心理控制源量表(MHLC)評估病人心理控制源傾向，量表包括有勢力的他人控制量表(PHLC)、機遇量表(CHLC)、內控性量表(IHLC)3個方面，共18個條目，條目分值為1分～6分，分值越高表示傾向性越強［5］。使用歐洲癌癥研究與治療組織制定的生活質量核心30問卷調查表(QLQ-C30)評估病人干預前后生活質量及癥狀嚴重程度，功能分值越高表示健康、生活狀況越好，癥狀分值越高則生活質量越低［6］。

1．2．3統計學方法

兩組病人最終數據錄入Excel校正分析得到均值，均數±標準差(x±s)的形式納入SPSS18．0統計學軟件進行分析，采用配對t的檢驗;構成比、確切概率、百分率形式納入SPSS18．0統計學軟件的為計數數據，采用χ2的檢驗;以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

白血病病人在術后進行化療，容易因病情、家人的擔憂、經濟狀況等多種原因產生焦慮、煩躁、恐懼等情緒，影響治療效果，給病人生活質量造成嚴重影響［7］。病人身體狀況、恢復進程不僅取決于治療技術，還受護理方式、護理手段影響，護士應給予病人心理支撐，建立良好護患關系，將專業知識應用到護理中，幫助病人緩解焦慮、煩躁等負面情緒，提高病人的生存質量。本次研究在常規護理基礎上將健康教育、肌肉放松、心理干預、飲食干預等同時應用到術后化療腫瘤病人護理中，取得良好效果?，F對本次研究結果及護理方法進行分析。病人在化療過程中容易產生焦慮情緒，可使其交感神經興奮，體內兒茶酚胺分泌量增加，病人肌肉緊張，心排量增加，外周血管阻力加大，血壓上升，呼吸及脈搏加快。有研究者將漸進性肌肉放松應用到腫瘤病人中，發現該訓練方式可有效降低耗氧，放松肌肉并減慢心率和呼吸，使病人血壓、心率趨于正常［8］。漸進性肌肉放松同樣可應用到惡性腫瘤病人化療中，可有效穩定病人生命體征。本次研究發現，使用漸進性肌肉放松的觀察組病人在干預后食欲喪失、呼吸困難、惡心、疲勞、疼痛癥狀明顯緩解，與采用常規護理后的對照組相比差異均有統計學意義(P＜0．05)。此外，在音樂下進行漸進性肌肉放松訓練可引導病人進入想象，音樂調控能有效降低環磷酰胺導致的嘔吐率［9］。本次觀察組應用艾森克人格問卷調查，根據結果將病人分為外向和內向(E)、掩飾型(L)、精神質(P)、神經質(N)4類，進行針對性的護理。外向型(E分超過60分者)病人通常比較好交際，容易沖動、反應敏捷、好勝心強、樂觀，給予該類病人適當贊揚，可使病人更加勇敢面對治療。內向型(E分不足40分者)病人比較安靜，較少主動與人溝通，心思縝密，對這類病人應主動進行溝通，了解其需要，鼓勵其說出心中的擔憂，給予心理誘導。神經質(N分高于60分者)病人常表現出抑郁寡歡、擔憂、焦慮情緒，對刺激反應強烈，護士應注意語氣和用語，耐心闡述化療的必要性、安全性及基本過程，并聯合其家屬多給予心理支撐，多舉正面例子增強病人的安全感;N分低于40分的病人反應較弱，情緒穩定，護理通常較順利，可提供書刊等使病人隨時保持輕松愉悅的心情。精神質病人言行古怪孤僻，比較缺乏同情心和是非感，護士盡量不要反駁其觀點，以免刺激病人產生糾紛，應耐心解釋。掩飾型病人人格功能穩定，心理干預意義不大，通常不需要心理干預［10-13］。在上述針對性心理干預下病人心理狀態得到良好改善，有利于穩定其身體狀態。觀察組病人在干預前多維度健康心理控制源量表中各項分值均較高，通過針對性的心理護理，PHLC、CHLC分值均明顯下降(P＜0．05)。對病人進行健康教育時將飲食調節、情緒管理等相結合，并根據病人喜好制訂飲食方案，使病人更易接受，使健康教育真正發揮作用，從而調節病人身體狀況。本次研究發現，干預后觀察組病人QLQ-30各項功能分值明顯高于對照組(P＜0．05)，QLQ-30各項癥狀評分低于對照組，觀察組病人生活質量明顯優于對照組。綜上所述，白血病病人術后化療的護理質量與病人心理狀態、健康水平密切相關。從健康教育、針對性心理干預等多方面進行干預，可有效改善病人化療后的生存效應。

參考文獻:

［1］張婭，李芳，馬艷，等．循證護理在白血病化療患者預防醫院感染管理中的應用［J］．護理管理雜志，2013，13(4):271-272．

［2］朱燕雙，江美鑾．白血病患者化療期間的相關性護理［J］．中國實用醫藥，2013，8(8):209-210．

［3］曾艷，劉羽，譚艷麗，等．白血病化療后血小板減少癥的臨床特點及個性化護理體會［J］．血栓與止血學，2016，6(1):104-106．

［4］杜紅蓮．白血病患者化療間歇期留置PICC護理模式的探討［J］．護理實踐與研究，2013，10(4):37-38．

［5］姚素玉．白血病化療后感染護理干預效果的研究［J］．中華全科醫學，2013，11(8):1304-1305．

［6］楊勝英．綜合性護理干預在白血病大劑量化療后骨髓抑制護理中的作用［J］．國際護理學雜志，2014，33(2):335-337．

［7］胡桂芳，杜麗梅．可控性干預措施對白血病化療患者癌因性疲乏的影響［J］．海南醫學，2014，16(17):2645-2647．

［9］韓俊麗，吳香婷，董麗潔，等．對白血病患者化療實施有效性護理措施的回顧性分析［J］．貴陽中醫學院學報，2013，35(6):213-214．

［10］薛以萍．3H護理模式對白血病化療患者焦慮抑郁情緒和社會支持狀況的影響［J］．齊魯護理雜志，2014，21(17):46-47．

［11］何艷．綜合性護理對防治白血病化療患者呼吸系統感染的效果［J］．當代護士(中旬刊)，2014(12):75-77．

［13］吳愛麗．構建護理防控體系對白血病患者化療期間生活質量的影響研究［J］．中國醫藥指南，2014，16(30):312-313．

作者:陳媛 單位:江蘇省常州市第七人民醫院

第四篇：白血病護理探析

摘要：

目的研究白血病患者手部衛生及護理對自身疾病的影響。方法從我院2014年2月至2016年2月接受了異基因造血干細胞移植治療的白血病患者中隨機抽取42例，采用隨機數字表法將患者平分為觀察組與對照組。給予對照組患者常規護理，給予對照組患者手部衛生教育及針對性護理。對兩組患者護理后的相關項目指標進行分析，并對患者的護理滿意度進行調查與對比。結果觀察組患者的各項機能要明顯優于對照組（P約0.05）；觀察組患者的護理滿意度也明顯優于對照組（P約0.05）；觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況，護理后，觀察組患者獲得CHR、MCyR、CCyR、MMR及CMR的比例均明顯高于對照患者（P<0.05）。結論對異基因造血干細胞移植治療白血病實施手部衛生教育及針對性護理能夠提高患者的生命質量，保障治療效果。

關鍵詞：

異基因造血干細胞移植；白血??；手部衛生教育；針對性護理

隨著科學技術的不斷發展，我國醫療技術水平也不斷提升，對于白血病、癌癥等惡性疾病的治療方法也不斷更新和擴充[1]。白血病的致病原因主要是人體的造血系統遭到了破壞，進而患者造血量遠遠達不到自身需求，是兒童惡性腫瘤中的一種主要發病形式[2]。當前，臨床上治療白血病的主要方法為化療或異基因造血干細胞移植，同時，患者手部衛生狀況對疾病也存在影響。本院對接受異基因造血干細胞移植手術的患者施行手部衛生教育及針對性護理，提高了患者的生命質量，促進了患者的康復，現就臨床護理方法具體內容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年2月至2016年2月接受的異基因造血干細胞移植治療的白血病患者中隨機抽取42人作為本次研究的對象，其中有男性患者24例，女性患者18例，年齡最大為42歲，最小為11歲，平均年齡為（20.45依7.21）歲?，F采用隨機數字表法將這42例患者分為觀察組和對照組，各21例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者手部衛生教育及針對性護理，觀察組與對照組患者手術都進行的非常成功，且兩組患者的各項基本資料比較，均沒有明顯差異（P躍0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者只采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行手部衛生教育及針對性護理，具體護理內容如下。淤手部衛生健康教育：相關醫護人員要對患者及患者家屬進行手部衛生健康教育，對患者手部衛生的注意事項進行詳細介紹，提高患者以及患者家屬對術后手部衛生情況的了解度以及重視度；于醫護人員要向患者及患者家屬介紹手部衛生狀況的各項信息與結果，指導患者勤洗手，不接觸易感物品和影響患者免疫力的物品，同時提高患者家屬對醫院的信任度[3-4]；盂由于異基因造血干細胞移植手術是一項工程較大的手術，因此對患者自身精力及身體機能的消耗程度是不容小覷的，相關醫護人員要注重患者的飲食結構及睡眠休息，確?；颊叩纳罱Y構健康科學，除此之外，醫護人員還要加強巡房，對患者的各項指標變化進行嚴密觀察，一旦發現異常，要立刻報告臨床醫生，并配合醫生進行治療。治療結束后，還要向患者解釋治療的原因，降低患者的疑慮以及恐懼感[5]；榆醫護人員要注重患者情緒的變化，白血病患者長期遭受病痛的折磨，難免會有消極抑郁、焦慮煩躁等情緒，醫護人員要適時對其進行疏通與開導，保證患者的心理健康[6]。

1.3統計學方法

兩組患者的相關數據采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料采用x軃依s表示，采用t檢驗，計數資料用n/豫表示，采用字2檢驗，當P約0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后各項功能指標比較

兩組患者經不同護理后，患者的情緒功能、肢體功能、認知功能和社會功能各項功能指標評分比較，差異具有統計學意義（P約0.05，表1）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者經手部衛生教育及針對性護理后，非常滿意18例，滿意3例，不滿意0例，對照組患者非常滿意7例，滿意9例，不滿意5例，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P約0.05，表2）。

2.3兩組患者血液學和細胞遺傳學緩解情況比較

觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況發現，在接受護理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%，MCyR比例為85.71%，CCyR比例為76.19%，MMR比例為57.14%，CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%，MCyR比例為57.14%，CCyR比例為52.38%，MMR比例為33.33%，CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05，表3）。

3討論

白血病作為惡性疾病的一種，患者一旦患病，需要長期治療，患者生活質量一般較差。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會給患者身體帶來疼痛，還會對患者的心理及精神造成摧殘，從而形成二次傷害。異基因造血干細胞移植手術與化療相比要輕柔得多，不過患者需要首先找到與其相匹配的骨髓類型，約有3/5的成人急性白血病患者經過異基因造血干細胞移植術延長了生命期限[7]。由于手術治療后的白血病患者身體各項機能然處于較弱的狀態，因此，對其采取恰當的手部衛生教育及針對性護理管理就顯得尤為重要。護理上要嚴密觀測患者的手部衛生狀況，記錄有無惡心、嘔吐等現象，觀察患者皮膚鞏膜的顏色。保持病房內的干凈整潔，強化對治療過程的巡視，保障靜脈通道的通暢，注重對手部衛生的護理[8]。在治療當日及移植術后檢測患者的尿常規，記錄其尿量、性狀、檢測其酸堿值，準確記錄1天內患者的尿液總量，每周對患者的血常規進行檢測，記錄血尿酸、尿素氮及血肌酐水平[9-10]。給予患者充足的液體輸入，控制在100mL/（kg•h），確保患者日尿量可達3000mL。嚴格遵照醫囑，指導患者合理用藥，科學設置患兒及成人的藥物使用劑量，密切觀察有無藥物外滲現象，并采取針對性的處理措施?？刂平o藥速度，遵循緩慢滴注的原則。治療完畢后，建議患者適當臥床休息，以降低不良反應發生率。在護理過程中，嚴格遵循無菌操作的原則，密切關注患者的感染先兆反應，保持其口腔衛生，叮囑患者注重個人衛生[11-13]。我院接受手術的白血病患者采用了不同護理方法，效果顯著，根據研究結果可得知，觀察組患者護理后的情緒功能為（60.12依9.87）分、肢體功能為（70.45依9.12）分、認知功能為（80.43依9.79）分、社會功能為（47.53依10.01）分；對照組相應項目指標分別為（36.86依5.43）分、（46.86依9.52）分、（55.76依8.12）分、（25.46依7.14）分，兩組各項功能指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，依照患者的具體情況進行護理能夠有效提升患者各項機能的恢復速度，除此之外，對照組患者的護理滿意度為76.2%，觀察組患者的護理滿意度為100%，兩組護理滿意度比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學的緩解情況發現，在接受護理后，觀察組患者獲得CHR比例為95.24%、MCyR比例為85.71%、CCyR比例為76.19%、MMR比例為57.14%及CMR比例為57.14%，對照組患者獲得CHR比例為71.43%、MCyR比例為57.14%、CCyR比例為52.38%、MMR比例為33.33%及CMR比例為28.57%，觀察組患者的比例均顯著高于對照，差異均有統計學意義（P<0.05），可見，手部衛生教育及針對性護理還有助于醫患關系的和諧發展。綜上所述，對接受了異基因造血干細胞移植手術的患者進行手部衛生教育及針對性護理，能夠有效促進患者的康復速度，提高患者的滿意度，提升醫院的護理質量，值得進一步臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]黃玉葵,楊峻榕,藍梅,等.異基因外周血干細胞移植治療白血病相關并發癥的護理[J].護士進修雜志,2012,27(20):1845-1847.

[2]王曉寧,張梅,賀鵬程,等.非血緣異基因造血干細胞移植治療白血病21例臨床觀察[J].西安交通大學學報:醫學版,2015,36(2):280-284.

[12]白昊,張俏,張鴻雁.集束化護理預防白血病患者PICC置管并發癥的效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):221-223.

[13]羅春華,肖榮桃,楊小樂,等.白血病患兒醫院感染原因分析與護理[J].當代護士:?？瓢?2010(1):54-56.

作者:陳俠 賈媛媛 王紅 董妮妮 郭恩芝 單位:陜西中醫藥大學第二附屬醫院

第五篇：急性白血病并發敗血癥患兒護理探析

摘要：

目的探討加強對白血病患兒的對癥護理，減少或預防敗血癥發生的護理效果。方法回顧性分析21例白血病患兒臨床資料，總結白血病預防和發生感染后的護理措施。結果經積極治療及對癥護理，21例白血病患兒均未發生繼發感染。結論感染是白血病患兒死亡的重要原因之一，積極治療及對癥護理對預防和治療感染尤為重要。

關鍵詞：

白血??；感染；護理

隨著聯合化療技術的不斷改進和大劑量化療藥物的應用，白血病患兒生存率有了明顯的提高，但感染仍是白血病患兒死亡的重要原因［1－3］。積極治療及對癥護理對預防和治療感染尤為重要。我們探討了急性白血病并發敗血癥患兒的護理方法，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧分析北京積水潭醫院2014－01—2015－01月收治的白血病患兒21例，其男10例，女11例；3歲5例，8歲10例，13歲6例。急性淋巴細胞白血?。ˋLL）15例，其中L1型10例，L2型2例，L3型3例；淋巴肉瘤性白血病2例；慢性粒細胞性白血病3例；急性粒細胞性白血病1例。

1．2治療原則

①控制感染，給予有效抗生素；②抗休克；③抗凝治療；④刺激骨髓造血及化療；⑤吸氧、對癥治療等。

2護理

2．1休克期護理

2．1．1嚴密觀察生命體征變化

維持正常體溫，2h監測體溫1次，觀察熱型及熱度。遵醫囑給降溫藥，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白細胞和增加出血傾向。觀察降溫效果，使體溫降至在39℃以下，脈搏和血壓每30min監測1次，當BP達100／60mmHg后將患兒由平臥改為半臥位，以減少心臟負荷，防止心力衰竭，同時改善呼吸困難。

2．1．2吸氧

吸氧是改善休克的重要環節。

2．1．3建立靜脈通路并注意保護血管

由于長期化療，外周血管受損，加之休克、DIC早期，血液呈高凝狀態等穿刺較為困難，注意防止液體外滲造成組織壞死，并給予局部熱敷，減少靜脈炎的發生。

2．1．4嚴密觀察藥物療效和副作用

應用肝素時，嚴密觀察出凝血時間，防止出血情況。

2．2預防感染

2．2．1保持病房清潔

對患兒采取保護性隔離，每天用紫外線燈消毒病房2次，用消毒液擦拭床旁桌、椅、床、門、窗各1次，拖地2次，注意病室空氣流通。

2．2．2皮膚護理

長期化療注意預防細菌感染和真菌感染，如有感染可給抗生素及抗真菌藥。由于長期化療，機體免疫功能低下，加之粒細胞減少，易發生皮膚感染。因此預防和治療皮膚感染尤為重要，每天溫水擦洗皮膚并輕輕按摩以促進皮膚血液循環，對受壓部位如臀部、骶部等部位涂以爽身粉，防止褥瘡發生。在執行各種治療護理操作時要嚴格執行無菌操作，對已發生的皮膚感染要嚴密護理。

2．2．3口腔護理

化療患兒易發生口腔潰瘍等感染，飯前及飯后用口靈等各漱口1次，避免過硬食物。有口腔潰瘍者給予魚肝油涂口腔，鹽水棉棒擦浴牙齒，禁止刷牙，以免引起出血［4－6］。

2．3預防鼻出血

因患兒血小板低，易并發皮膚黏膜出血，且持續高熱者鼻腔黏膜干燥易破，一旦出血不易停止，可用石蠟油等滴入鼻腔，以保持鼻腔黏膜濕潤，同時保持病室溫度、濕度，預防鼻出血。

2．4常規護理

患兒臥床休息，提供情感支持和心理疏導，消除心理障礙，樹立戰勝疾病的信心。飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，鼓勵進食，不能進食者，可靜脈補充。

2．5出院指導

指導家長及患兒出院后要預防感染。注意保持皮膚和口腔衛生，禁止抓破皮膚，少去或不去公共場合，一旦發生感染勿亂用藥，特別是對骨髓有抑制作用的解熱鎮痛藥，要及時到醫院就診［7－8］。

3結果

經積極治療及對癥護理，21例患兒均未發生繼發感染。

4討論

患兒化療后機體免疫力低下，易并發各類感染，對白血病患兒來說，即便很輕的咽部感染若未及時治療而使用大量解熱鎮痛劑，則可導致骨髓抑制，加重粒細胞缺乏，進而感染很快向全身擴散而致敗血癥，所以積極治療及對癥護理對預防繼發感染尤為重要。

參考文獻：

［1］梅琳．伐他汀通過PI3K／AKT／mTOR調節HL－60白血病細胞凋亡的實驗研究［J］．海南醫學院學報，2016，22（6）：528－530，534．

［2］盧綺思，許娜，周璇，等．35例治療相關血液腫瘤患者的臨床特征及預后分析［J］．中華血液學雜志，2016，37（3）：221－226．

［3］桑圣梅．個體化護理干預在急性白血病化療患者中的應用效果［J］．中國社區醫師，2016，32（8）：146－147．

［4］李昌躍，田正良．腹部按摩聯合貝飛達預防急性白血病患者化療后便秘的效果觀察［J］．中國社區醫師，2016，32（8）：107－108．

［5］項丹玉，黃露芹．護理干預對急性白血病化療患者的影響［J］．醫藥前沿，2016，6（2）：227－228．

［6］盧玉珍．急性白血病患者PICC置管后常見并發癥的護理體會［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（6）：197－197，201．

［7］趙曉亮，劉東芳，張寶琴，等．天晴甘平對白血病荷瘤鼠化療后肝損傷的保護作用研究［J］．海南醫學院學報，2015，21（11）：1467－1469，1473．

［8］孔興美，周麗麗，葉蓉．急性白血病患者化療后醫院感染危險因素分析及護理［J］．國際護理學雜志，2016，35（1）：135－137．

作者:蔡曉輝 單位:北京昌平區回龍觀鎮北京積水潭醫院