本站小編為你精心準備了白血病患者化療依從性分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

目的：探討影響白血病患者化療依從性的相關因素及預防對策。方法：根據依從性標準對160例白血病患者化療情況進行評價，比較依從性差（觀察組）與依從良好及部分依從（對照組）兩組白血病患者性別構成、年齡大小、白血病及化療知識掌握情況、月收入、心理反應、化療不良反應（ADR）發生率、家庭支持程度等方面的差異。結果：160例白血病患者化療依從良好70例、部分依從50例、依從性差40例。觀察組患者年齡、相關知識掌握缺少、不良心理反應、化療ADR、家庭支持低均高于對照組（P＜0．05），為影響白血病化療依從性相關因素。結論：白血病患者化療依從性較差，影響因素多種多樣，應采取相應的干預措施，提高化療依從性。

關鍵詞：

白血病；化療；依從性；影響因素

白血病是造血系統惡性疾病，以異常白細胞和幼稚細胞在骨髓和其他組織中進行性異常增殖為主要特征，異常白細胞和幼稚細胞不斷侵入各種組織，減少正常血細胞的生成，引起周圍細胞發生質和量的變化［1］?；熓前籽≈饕闹委煼椒?，但化療方案實施過程中由于多種因素的影響，導致患者治療依從性下降而影響治療效果［2］。本文觀察白血病患者相關資料，探討影響化療依從性相關因素及預防措施，報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2013年1月－2015年12月江蘇省南通大學附屬醫院及分院進行化療白血病患者160例，男82例，女78例；年齡22～86歲，平均年齡（56．35±11．38）歲；均經臨床和骨髓細胞學檢查確診，包括急性非淋巴細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病等。

1．2化療依從性評價標準［3］

依從良好：按醫囑完成相應的化療療程及配合各項治療措施；部分依從：部分遵從醫囑接受化療方案及配合有關醫療；依從性差：自行中斷化療療程。

1．3方法

根據依從性標準對160例白血病患者化療情況進行評價，比較依從性差（觀察組）與依從良好及部分依從（對照組）兩組白血病患者性別構成、年齡大小、白血病及化療知識掌握情況、月收入、心理反應、化療不良反應（ADR）發生率、家庭支持程度等方面的差異。

1．4統計學方法

采用SPSS13．0統計軟件處理所得數據，兩組白血病患者之間年齡大小、月收入比較實施t檢驗，性別構成、白血病化療知識、化療ADR發生率、不良心理反應、家庭支持程度等比較進行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

160例白血病患者化療依從良好70例、部分依從50例、依從性差40例。觀察組患者年齡、相關知識掌握缺少、不良心理反應、化療ADR、家庭支持低均高于對照組（P＜0．05），為影響白血病化療依從性相關因素，兩組患者月收入及性別構成比較差異無統計學意義（P＞0．05），具體見表1。

3討論

3．1影響白血病患者化療依從性相關因素

白血病是血液系統常見惡性腫瘤，主要臨床表現為肝脾腫大、貧血、出血以及感染等，臨床中最佳治療手段為造血干細胞移植，但是由于其價格昂貴、配型較為困難，大多數患者難以應用，因此，當前化療仍然是主要治療方法，化療效果不僅與化療方案的制定有關，還取決于患者的依從性［4］，由于多種因素的影響，治療依從性出現下降現象［5］。通過本文結果進一步觀察發現顯示白血病患者化療依從性因素包括：

（1）年齡大：觀察組患者年齡為（60．12±11．02）歲，高于對照組的（55．13±10．98）歲（P＜0．05），由于老年人多器官功能衰退，以及急性白血病有獨特的內在生物學特性，老年人急性白血病的治療療效明顯低于中青年人，表現為緩解率低、產生原發性耐藥多，因此化療耐受性差。

（2）白血病及化療知識缺少：白血病具有病情重、預后差等特點，患者對該疾病多認知較差，心中多因恐懼和憂慮而排斥治療，同時患者對白血病的化療治療方法較為陌生，對于治療期間并發癥的防治缺乏認識，多存有一定的盲區，對治療效果產生懷疑，抵觸化療。還有部分患者對化療認識不足，對藥物治療抱有過高期待，不了解藥物治療的個體差異，一旦治療效果差，會出現較大心理落差，嚴重影響患者配合治療的積極性［6］，觀察組相關知識掌握缺少為35．00％，高于對照組的13．33％（P＜0．05）。

（3）不良心理反應：白血病本身所產生的發熱、出血、肝脾腫大以及化療所產生不良反應使患者經受身體和心理上的折磨；加之各種治療手段造成嚴重的心理創傷；漫長的化療治療、較高的經濟費用產生過重的心理負擔，怕自己拖累家人，感到內疚，因此產生負性心理：懷疑、恐懼、焦慮、抑郁、絕望，產生強烈的悲觀及恐懼心理，使患者產生了抗拒或放棄治療，導致治療依從性下降［7］，觀察組患者存在不良心理30．00％，高于對照組的16．67％（P＜0．05）。

（4）化療不良反應：各類化療藥物均會對患者機體造成較大的刺激，出現不同程度的不良反應，導致患者抵抗力降低、電解質紊亂，甚至危及到生命安全，不僅影響化療效果，還導致患者對化療產生恐懼心理，嚴重影響患者化療依從性［7］。觀察組化療ADR為80．00％，高于對照組的57．50％（P＜0．05）。

（5）家庭支持低：由于白血病是血液系統惡性疾病，其治療過程長，費用花銷大，部分患者家屬由于壓力大而不能積極支持，導致部分患者過早放棄［8］。觀察組家庭支持低為25．00％，高于對照組的11．67％（P＜0．05）。

3．2提高白血病患者化療依從性預防對策

（1）個體差異：老年急性白血病患者的治療應根據患者的具體情況選擇個體化的治療方案，身體情況差的患者應減量化療，身體狀況好的老年患者應選用常規劑量化療，不宜過分要求化療的強度，以免患者不能耐受化療毒性，發生化療并發癥。

（2）健康教育宣傳：通過對患者認知、行為、心理等方面的宣教，提升患者對白血病的認知程度，從而改善心理狀態，提升自我保護意識和能力，有效降低感染等并發癥的發生，促使患者以正確的態度面對病情，便于治療等有序進行，提高治療依從性［9］。

（3）實施心理支持：向患者介紹白血病相關方面知識，包括化療重要性和目的，幫助緩解患者的心理負擔，使其心理狀態保持健康樂觀，配合化療；對患者的思想狀態應及時了解，并且依據患者的性別、職業、年齡、病情和文化程度有針對性地心理疏導，避免患者出現悲觀情緒［8］。

（4）防治化療不良反應：根據患者治療方案做好相關用藥知識宣教，告知患者藥物的名稱及作用，用藥的注意事項、副作用及應對方法。指導患者應用化療藥物期間應多飲水，避免進食高嘌呤的食物以減少腎毒性，提高治療效果［10］。

（5）幫助患者尋求社會家庭支持：社會支持系統包括親屬、朋友、同事等，家庭是患者的主要支持系統，應積極調動家庭的充分參與，向家屬普及疾病常識、治療方案、用藥注意事項等，爭取他們的參與，涉及到經濟費用問題盡量避開患者，動員社會募捐給予經濟支持，讓患者感到生活在友愛的環境中，使其處于接受治療的最佳身心狀態［11］。

參考文獻：

［1］穆樹敏，周建芝，趙霞．社會支持對白血病患者化療依從性的影響〔J〕．中日友好醫院學報，2008，22（2）：127－128．

［2］穆樹敏，周建芝．白血病患者化療依從性的影響因素分析〔J〕．華北煤炭醫學院學報，2008，10（3）：250－251．

［3］馬向娟，任漢云，岑溪南，等．化療、全反式維甲酸聯合砷劑序貫治療成人急性早幼粒細胞白血病療效分析〔J〕．中華血液學雜志，2010，31（5）：328－332．

［4］高曉慧，田新，楊春會．急性早幼粒白血病的治療進展〔J〕．實用臨床醫學，2015，16（6）：98－99．

［5］李軍民．祝洪明．急性早幼粒細胞白血病的治療進展和目前存在問題〔J〕．內科理論與實踐，2015，10（1）：1－7．

［6］張旗，慕俐君，李偉平，等．大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞自血病療效及不良反應觀察〔J〕．醫學與哲學，2016，37（1B）：44－48．

［7］謝志英．白血病化療患者實施健康教育路徑的效果評價〔J〕．黑龍江醫藥，2015，28（5）：1155－1156．

［8］陳志哲．老年人惡性血液病化療的強度問題〔J〕．實用老年醫學，2014，28（6）：443－444．

［9］張道玉，袁小青，顏晗，等．急性髓系白血病化療效果和預后影響因素的研究進展〔J〕．中南醫學科學雜志，2015，43（4）：457－458．

［［10］張照莉，吉佳，陳月梅，等．化療患者健康教育評價標準的構建研究〔J〕．重慶醫學，2015，44（28）：4025－4026．

［11］房麗，馬守東，王紅陽，等．腫瘤患者化療依從性相關影響因素Logistic回歸分析〔J〕．中國醫藥導報，2014，11（3）：61－63．

作者:吳霞 單位:江蘇省南通大學附屬醫院分院血液科