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【摘要】目的探究臨床護(hù)理路徑在急性白血病患者化療中的應(yīng)用效果。方法98例急性白血病患者,按照護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各49例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對比、分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、重度出血情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%(3/49)明顯低于對照組的44.90%(22/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者重度出血率10.20%(5/49)顯著低于對照組的63.27%(31/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(22.92±1.03)d顯著短于對照組的(28.11±2.10)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度97.96%(48/49)顯著高于對照組的87.76%(43/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療急性白血病患者時(shí),采取臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者治療效果、提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性白血病；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用分析

急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,貧血、出血、感染、浸潤等為其主要臨床表現(xiàn)［1］。急性白血病若不經(jīng)特殊治療,平均生存期僅3個(gè)月左右,短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。有研究認(rèn)為［2］,采取適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理能夠有效改善患者治療效果、提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步證實(shí)臨床護(hù)理路徑在臨床治療急性白血病化療中的效果,本文作者通過對本院2016年5月~2017年7月收治的98例急性白血病患者進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年5月~2017年4月收治的98例急性白血病患者作為研究對象,所有患者經(jīng)檢查均符合急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照護(hù)理方式不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各49例。實(shí)驗(yàn)組中男30例,女19例；年齡35~60歲,平均年齡(46.8±4.4)歲；病程5個(gè)月~5年,平均病程(2.1±0.7)年。對照組中男32例,女17例；年齡36~59歲,平均年齡(46.2±4.3)歲；病程6個(gè)月~5年,平均病程(2.2±0.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑,具體做法如下。①制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃：組建由1名護(hù)士長、1名主管醫(yī)生、1名科室主任、多名護(hù)士組成的臨床護(hù)理路徑小組。在了解患者各項(xiàng)病情、既往病史等相關(guān)情況后,制定針對性臨床護(hù)理計(jì)劃。②對于急性白血病患者來說,病情會(huì)導(dǎo)致患者情緒極為悲觀、消極,進(jìn)而導(dǎo)致患者無法積極配合治療而嚴(yán)重影響治療效果。這時(shí),在患者進(jìn)行化療前,臨床護(hù)理路徑小組成員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通、交流,緩解患者的負(fù)面情緒,并使患者能夠適應(yīng)病房環(huán)境,并鼓勵(lì)患者多與同病房患者溝通、交流,以達(dá)到互相鼓勵(lì),緩解病情帶來的孤獨(dú)感,讓患者能夠積極配合治療。一旦患者出現(xiàn)各種不適或是疼痛癥狀,應(yīng)在合理范圍內(nèi)盡量滿足患者的需求,以避免患者負(fù)面情緒加劇而而病情加重。③用藥護(hù)理：對于急性白血病患者來說,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,同時(shí)應(yīng)堅(jiān)守三查七對用藥原則,若患者須服用多種藥物,應(yīng)按照醫(yī)囑服藥先后順序服藥。同時(shí),應(yīng)注意每種藥物的保存事項(xiàng),比如應(yīng)用黑布、避光罩保存生霉素、順鉑等須避光藥物,對于局部刺激較強(qiáng)的氮芥、長春新堿等藥物,用后如發(fā)生外滲,須立馬局部冷敷,以減輕患者疼痛、腫脹情況［3］。④不良反應(yīng)護(hù)理：臨床護(hù)理路徑小組成員應(yīng)密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或感染情況,應(yīng)立即通報(bào)主管醫(yī)生,以采取緊急救助措施；應(yīng)密切監(jiān)測患者牙齦出血、皮下淤血等情況,女性還須監(jiān)測陰道活動(dòng)性出血情況。若患者出現(xiàn)口腔潰瘍,應(yīng)注意保持患者口腔清潔,采用軟毛牙刷刷牙,進(jìn)食前后用消毒溶液漱口；若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,可根據(jù)患者喜好安排飲食,或是定時(shí)讓患者服用藥物,或是使用鎮(zhèn)吐劑,以達(dá)到分散患者注意力的目的。同時(shí),還須定時(shí)測定白細(xì)胞計(jì)數(shù),一旦患者白細(xì)胞指數(shù)低于正常水平,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離,并限制探病人數(shù)及次數(shù)［4］。此外,應(yīng)嚴(yán)禁帶菌者進(jìn)入病房,并保持病房空氣暢通。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、重度出血情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。兩組患者護(hù)理滿意度以本院自制滿意度調(diào)查表來評定,分3個(gè)等級(jí),其中：十分滿意為85~100分、滿意為65~84分、不滿意為<65分。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)過護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者中2例出現(xiàn)惡心、嘔吐,1例發(fā)生口腔黏膜炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/49)；對照組患者中5例出現(xiàn)惡心、嘔吐,17例發(fā)生口腔黏膜炎,不良反應(yīng)發(fā)生率為44.90%(22/49)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者重度出血情況對比

經(jīng)過護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者中5例出現(xiàn)重度出血,重度出血率為10.20%(5/49)；對照組患者中31例出現(xiàn)重度出血,重度出血率為63.27%(31/49)；實(shí)驗(yàn)組患者重度出血率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組患者住院時(shí)間對比經(jīng)過護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為(22.92±1.03)d,對照組患者的住院時(shí)間為(28.11±2.10)d；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間顯著短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意41例,滿意7例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.96%(48/49)；對照組患者十分滿意30例,滿意13例,不滿意6例,護(hù)理滿意度為87.76%(43/49)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

作為造血組織的惡性腫瘤之一,急性白血病的特點(diǎn)為骨髓中白血病細(xì)胞腫瘤性增殖,侵襲著人體的每個(gè)臟器,并損害臟器功能［5-8］。臨床在治療白血病上以移植造血干細(xì)胞和化療為主。其中,化療是最為常見的治療白血病的手段。有研究認(rèn)為,在化療時(shí),采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠有效提升化療效果,減輕患者病痛,改善患者病情等。其中,臨床護(hù)理路徑成為目前在白血病化療過程中更為突出的護(hù)理方式之一。其與常規(guī)護(hù)理相比,增大了護(hù)理工作的秩序性和科學(xué)性；其次,由于臨床護(hù)理路徑制定了相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,具有個(gè)性化護(hù)理解決優(yōu)勢；再次,臨床護(hù)理路徑從多個(gè)方面著手,不管是心理還是生理都全方位兼顧,能夠有效提升患者治療配合度,進(jìn)而提升臨床治療效果。本文通過研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。綜上所述,臨床治療急性白血病患者時(shí),采取臨床護(hù)理路徑能夠有效提升患者治療效果、改善患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者：熊英；金濤